中国医科大学：《诊断学》课程教学课件（PPT讲稿）血液系统症状学

血液造血系统疾病症状学 中国医科大学第二临床学院 李晓东

血液造血系统疾病症状学 中国医科大学第二临床学院 李晓东

贫 血 anemia

贫 血 anemia

概 念 指单位体积外周血中的红细胞数，血红 蛋白浓度和/或血细胞比容低于同龄正常 最低值，从而使组织供氧不足及缺氧所 致的代偿作用而引起一系列临床表现

概 念 指单位体积外周血中的红细胞数，血红 蛋白浓度和/或血细胞比容低于同龄正常 最低值，从而使组织供氧不足及缺氧所 致的代偿作用而引起一系列临床表现

(一) 发生机制 红细胞寿命120天，其产生与破坏保 持动态平衡。 1红细胞生成减少 2红细胞破坏增加（溶血) 3红细胞丢失过多（失血)

（一）发生机制 红细胞寿命120天，其产生与破坏保 持动态平衡。 1 红细胞生成减少 2 红细胞破坏增加（溶血） 3 红细胞丢失过多（失血）

(二)问诊要点 1、共同表现：贫血可累及全身各个系统 贫血的共同表现 系统 临床表现 全身症状 微热 皮肤粘膜 苍白 呼吸、循环系统心悸、气短、心动过速、颈静脉陀螺音 心脏SM,心绞痛。 消化系统 食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹胀等 生殖系统 无月经、阳痿 精神、神经系统头痛、乏力、耳鸣、头晕、嗜睡、晕厥、注意力不集 中、肌力下降、肌肉痉挛

（二）问诊要点 1、共同表现：贫血可累及全身各个系统 贫 血 的 共 同 表 现 系 统 临床表现 全身症状 微热 皮肤粘膜 苍白 呼吸、循环系统 心悸、气短、心动过速、颈静脉陀螺音 心脏SM，心绞痛。 消化系统 食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹胀等 生殖系统 无月经、阳痿 精神、神经系统 头痛、乏力、耳鸣、头晕、嗜睡、晕厥、注意力不集 中、肌力下降、肌肉痉挛

(二)问诊要点 2、贫血类型 RBC生成减少 RBC破坏增多 RBC丢失

（二）问诊要点 2、贫血类型 RBC生成减少 RBC破坏增多 RBC丢失

(二)问诊要点 3、贫血的程度 正常Hb:成人男>120g/儿女>110g/L 轻度贫血：大于90g/儿 中度贫血：90-60g/儿 重度贫血：60-30g/儿 极重度贫血：小于30g/儿

（二）问诊要点 3、贫血的程度 正常Hb：成人 男>120g/L 女>110g/L 轻度贫血：大于90g/L 中度贫血：90-60g/L 重度贫血：60-30g/L 极重度贫血：小于30g/L

(二)问诊要点 4、贫血的起病情况 发病急、进展快一急性白血病 急性再障 急性大量溶血 发病缓慢—慢性再障 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血

（二）问诊要点 4、贫血的起病情况 发病急、进展快——急性白血病 急性再障 急性大量溶血 发病缓慢——慢性再障 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血

(二)问诊要点 5、贫血的致病因素 消化性溃疡、胃癌、痔、慢性缺血。 女性：月经、妊娠、生育 婴幼儿：饮食喂养情况、有无偏食 农村患者：询问寄生虫感染史

（二）问诊要点 5、贫血的致病因素 消化性溃疡、胃癌、痔、慢性缺血。 女性：月经、妊娠、生育 婴幼儿：饮食喂养情况、有无偏食 农村患者：询问寄生虫感染史

(二)问诊要点 【IP 6、贫血的遗传因素 7、贫血的治疗反应

（二）问诊要点 6、贫血的遗传因素 7、贫血的治疗反应