复旦大学：《循证医学》课程PPT教学课件（预习）病因及危险因素的分析评价

病因和危险因素调查 华山医院 王小钦 作

病因和危险因素调查 华 山 医 院 王 小 钦

提纲 1.病因和危险因素的基本概念 2.常用的研究设计方案 3.病例对照研究 4.队列研究：前瞻性和回顾性 5.巢式病例对照研究 6.病因学研究文献的评价原则

提纲 1. 病因和危险因素的基本概念 2. 常用的研究设计方案 3. 病例对照研究 4. 队列研究：前瞻性和回顾性 5. 巢式病例对照研究 6. 病因学研究文献的评价原则

病例对照研究基本步骤 ·确定病例组和对照组 ·计算样本量 暴露的测量 ● 偏倚的防止和处理 统计分析 自

• 确定病例组和对照组 • 计算样本量 • 暴露的测量 • 偏倚的防止和处理 • 统计分析 病例对照研究基本步骤

暴露因素 a 病例组 无 b 研究对象 有 对照组 无 d 病例对照研究设计(Case-control study) 传

研 究 对 象 暴露因素 无 病例对照研究设计（Case-control study) 有 无 a b c d 对照组 病例组 有

病例对照研究分析 病例组对照组 暴露因素 a 比数比OR=ad/bc 作

病例组 对照组 暴 露 因 素 + a b c d 比数比 OR= ad / bc 病例对照研究分析

队列研究基本步骤 ·确定研究人群 计算样本量 ·收集基本资料 ·随访 ·偏倚的防止和处理 ·统计分析 自

队列研究基本步骤 • 确定研究人群 • 计算样本量 • 收集基本资料 • 随访 • 偏倚的防止和处理 • 统计分析

随访↓ 发病 是 a 暴露组 否 b 研究对象 是 非暴露组 否 d 队列研究设计(Cohort study)

研 究 对 象 发病 否 队列研究设计（Cohort study) 是 a b c d 非暴露组 暴露组 否 是 随 访

队列研究分析 有病 无病 合计 暴露组 a n 非暴露组 m a/n 相对危险度RR=P1P2= c/m 发病率之比

有病 无病 a b c d 合计 n m 队列研究分析 非暴露组 暴露组 相对危险度 RR= p1 /p2 = c/m a/n 发病率之比

巢式病例-对照研究 病例对照研究与队列研究的结合 建立和随访队列 发病患者为病例组 未发病患者为对照组（配对1：2或1：4） 随访之初发病时的标本进行研究

巢式病例-对照研究 病例对照研究与队列研究的结合 建立和随访队列 发病患者为病例组 未发病患者为对照组(配对1:2或1:4) 随访之初发病时的标本进行研究 9

病因学研究文献评价原则 结果的真实性 1.病因学研究是否采用了论证强度高的研究设计方法？ 2.病例组和对照组中对暴露和结局的测定方法是否一致？是 否采用了盲法？ 3.随访是否完整，是否有足够长的随访时间？ 4.在病因学研究中，因果关系的时间先后顺序是否正确？ 5.危险因素是否有剂量-效应关系？

病因学研究文献评价原则 结果的真实性 １. 病因学研究是否采用了论证强度高的研究设计方法？ ２. 病例组和对照组中对暴露和结局的测定方法是否一致？是 否采用了盲法？ ３. 随访是否完整，是否有足够长的随访时间？ 4.在病因学研究中，因果关系的时间先后顺序是否正确？ 5. 危险因素是否有剂量-效应关系？