上海交通大学：《中医药文化》教学资源（通识教育）第6组 中药毒性面面观最终版

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小组成员 陈树青，王杨，郭轶铭，许炎煌，李勇君， 张星鑫，赵煜翠，裴松， 曾晓菁，王柏翔， 王经富，周稔集 呢图网四四pic.com日/o之 0201103151145615326

小组成员 • 陈树青，王杨，郭轶铭，许炎煌，李勇君， 张星鑫，赵煜翠，裴松，曾晓菁，王柏翔， 王经富，周稔集

主要内容 对有毒中 十八反十 药的认识 九畏 经典案例 常见毒性 中药 中药加工 有毒中药 处理 临床应用 呢图网四m西pcco项白。三 020110151156156

对有毒中 药的认识 十八反十 九畏 经典案例 常见毒性 中药 中药加工 处理 有毒中药 临床应用

对有毒中药的认识 在我国，中药一开始就被称作“毒药”。《周 礼天官》记载：“医师掌医之政，聚毒药以 供医事。”《类经卷十四》指出：“凡可避 邪安正者，皆可称之为毒药。”《中华人民 共和国药典》2005年版共收载有毒中药72 种。其中大毒中药10种，有毒中药38种 小毒中药24种

对有毒中药的认识 • 在我国，中药一开始就被称作“毒药” 。《周 礼·天官》记载： “医师掌医之政，聚毒药以 供医事。 ”《类经·卷十四》指出： “凡可避 邪安正者，皆可称之为毒药。 ”《中华人民 共和国药典》2005年版共收载有毒中药72 种。其中大毒中药10种，有毒中药38种， 小毒中药24种

今天对于中药毒性的认识可以参考《本 经》，从三个方面加以阐释： 一是无毒中药。中药学教材中的生姜 、 葱白、大枣、蜂蜜、桂圆、枸杞、薏仁米、 黑芝麻、山药、桑椹等，本身就是食物 是实际上的无毒药，不含有毒化学成分

• 今天对于中药毒性的认识可以参考《本 经》，从三个方面加以阐释： • 一是无毒中药。中药学教材中的生姜、 葱白、大枣、蜂蜜、桂圆、枸杞、薏仁米、 黑芝麻、山药、桑椹等，本身就是食物， 是实际上的无毒药，不含有毒化学成分

二是在正常用法用量情况下一般不会产生 毒副作用的中药。中药中绝大多数药物均 属于此类，如人参、甘草、茯苓、金银花 板蓝根等，该类药物如药证相合，应用得 当，一般不会对人体产生明显的不良反应。 三是含有较大毒性成分的中药。中医运用 毒药治疗疾病由来已久，如附子、全蝎、 蜈蚣、砒霜等，含有毒性化学成分甚至剧 毒物质，使用必须慎重。该类药物应用不 当会导致患者中毒甚至死亡

• 二是在正常用法用量情况下一般不会产生 毒副作用的中药。中药中绝大多数药物均 属于此类，如人参、甘草、茯苓、金银花、 板蓝根等，该类药物如药证相合，应用得 当，一般不会对人体产生明显的不良反应。 • 三是含有较大毒性成分的中药。 中医运用 毒药治疗疾病由来已久，如附子、全蝎、 蜈蚣、砒霜等，含有毒性化学成分甚至剧 毒物质，使用必须慎重。该类药物应用不 当会导致患者中毒甚至死亡

随着中药的广泛应用，由于认识不足、配 伍不当、)炮制欠佳或某些药物剂量过大等 原因，中药的毒副反应也随之增多，影响 了中药的信誉和临床应用。因此，正确认 识中药的毒性成分和合理使用中药，避免 中药毒性作用的发生

• 随着中药的广泛应用，由于认识不足、配 伍不当、炮制欠佳或某些药物剂量过大等 原因，中药的毒副反应也随之增多，影响 了中药的信誉和临床应用。因此，正确认 识中药的毒性成分和合理使用中药，避免 中药毒性作用的发生

我们小组总结了一下，大家对毒性中药的 看法主要分为两种：一种是根据传统的测 定、炮制方法、功能主治、用法用量、注 意事项，能够将毒性中药对人体的伤害减 小到最小，相对人体是有益的；而另一种 则认为中药的副作用尚不明确，对炮制有 毒中药能够将中药的毒性减小到对人体伤 害较小的程度仍持有怀疑甚至质疑的态度

• 我们小组总结了一下，大家对毒性中药的 看法主要分为两种：一种是根据传统的测 定、炮制方法、功能主治、用法用量、注 意事项，能够将毒性中药对人体的伤害减 小到最小，相对人体是有益的；而另一种 则认为中药的副作用尚不明确，对炮制有 毒中药能够将中药的毒性减小到对人体伤 害较小的程度仍持有怀疑甚至质疑的态度

十八反 甘草反甘遂、大戟、，海藻、，芫花：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白 蔹、白芨：藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦 第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌 第二句： 半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹)芨 (白芨)攻击或与乌（乌头）相对 饔 三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂)芫 （芫花)都与 （甘草)不和 第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参)辛（细 辛)芍（赤芍白芍)与藜芦相背叛

十八反 • 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白 蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 • 本草明言十八反 • 半蒌贝蔹芨攻乌 • 藻戟遂芫具战草 • 诸参辛芍叛藜芦 • 第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌 • 第二句：半（半夏） 蒌（瓜蒌） 贝（贝母） 蔹（白蔹） 芨 （白芨）攻击或与乌（乌头）相对 • 第三句：藻（海藻） 戟（大戟 ） 遂（甘遂）芫（芫花）都与 草（甘草）不和 • 第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细 辛）芍（赤芍 白芍）与藜芦相背叛

十九畏 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，，狼毒畏密陀僧 巴 豆畏牵牛，丁香畏郁金，川鸟、草鸟畏犀角 牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草鸟不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依

十九畏 • 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴 豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角， 牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 • 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 • 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 • 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 • 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 • 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 • 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 • 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依