《基础护理学》课程配套电子教案（课件讲稿）第十五章 疼痛患者的护理

课程内容第一节 疼痛概述第二节 影响疼痛的因素第三节疼痛的护理15-2

课程内容 第一节 疼痛概述 第二节 影响疼痛的因素 第三节 疼痛的护理 15－2

第一节疼痛概述疼痛的概念疼痛的原因及发生机制疼痛的分类疼痛对个体的影响15-3

第一节 疼痛概述 l疼痛的概念 l疼痛的原因及发生机制 l疼痛的分类 l疼痛对个体的影响 15 －3

一、疼痛的概念疼痛（pain)：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有或潜在的组织损伤。>疼痛有双重含义：痛觉和痛反应。痛觉：是一种意识现象，是个体的主观知觉体验。痛反应：是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变化和心理变化。15-4

一 、疼痛的概念 l 疼痛(pain)：是一种令人不快的感觉和情绪 上的感受，伴随着现有或潜在的组织损伤。 Ø 疼痛有双重含义: 痛觉和痛反应。 • 痛觉: 是一种意识现象，是个体的主观知觉体验。 • 痛反应: 是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变 化和心理变化。 15－4

二、 疼痛的原因及发生机制疼痛的原因>温度刺激》化学刺激>物理损伤》病理改变>心理因素15-5

二、疼痛的原因及发生机制 l 疼痛的原因 Ø 温度刺激 Ø 化学刺激 Ø 物理损伤 Ø 病理改变 Ø 心理因素 15－5

二、疼痛的原因及发生机制作用释放各种伤害性刺激机体受损部位组胺、缓激肽、5-羟色胺、乙作用产生某些致痛物质酰胆碱、H+、痛觉感受器K+、前列腺素等沿传入神经传导通过脊髓丘脑束和脊脊髓痛觉冲动髓网状束上行引起传至投射丘脑大脑皮质疼痛15-6

二、疼痛的原因及发生机制 15－6 各种伤害性刺激 机体受损部位 作用 释放 某些致痛物质 痛觉感受器 组胺、缓激肽、 5-羟色胺、乙 酰胆碱、H+ 、 K+ 、前列腺素 等 作用 产生 大脑皮质 疼痛 痛觉冲动 脊髓 沿传入神经传导 脊髓丘脑束和脊 髓网状束上行 通过 传至 丘脑 投射 引起

三、疼痛的分类按疼痛病程分》急性痛：突然发生，有明确的开始时间，持续时间较短。>慢性痛：疼痛持续3个月以上，具有持续性、顽固性和反复性的特点15-7

三、疼痛的分类 l 按疼痛病程分 Ø 急性痛：突然发生，有明确的开始时间，持续时 间较短。 Ø 慢性痛：疼痛持续3个月以上，具有持续性、顽 固性和反复性的特点。 15－7

三、 疼痛的分类按疼痛程度分》微痛：似痛非痛，常无其他感觉复合出现》轻痛：程度轻微，范围局限，个体能正常生活睡眠不受干扰>甚痛：程度明显、较重，合并痛反应，睡眠受干扰。>剧痛：程度剧烈，痛反应剧烈，不能忍受，睡眠受到严重于扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位15-8

三、疼痛的分类 l 按疼痛程度分 Ø 微痛：似痛非痛，常无其他感觉复合出现。 Ø 轻痛：程度轻微，范围局限，个体能正常生活， 睡眠不受干扰。 Ø 甚痛：程度明显、较重，合并痛反应，睡眠受干 扰。 Ø 剧痛：程度剧烈，痛反应剧烈，不能忍受，睡眠 受到严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。 15－8

三、疼痛的分类按疼痛性质分》钝痛：酸痛、胀痛、闷痛等。锐痛：刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、爆裂样痛等。>其他：如跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等15-9

三、疼痛的分类 l 按疼痛性质分 Ø 钝痛：酸痛、胀痛、闷痛等。 Ø 锐痛：刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、 爆裂样痛等。 Ø 其他：如跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。 15－9

三、 疼痛的分类按疼痛起始部位及传导途径分》皮肤痛：疼痛刺激来自体表躯体痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。>内脏痛：是因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激等引起，15-10

三、疼痛的分类 l 按疼痛起始部位及传导途径分 Ø 皮肤痛：疼痛刺激来自体表。 Ø 躯体痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组 织引起的疼痛。 Ø 内脏痛：是因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、 痉挛、炎症、化学性刺激等引起。 15－10

三、 疼痛的分类按疼痛起始部位及传导途径分》牵涉痛：即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位也发生痛感>假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛。》神经痛：为神经受损所致，表现为剧烈的灼痛和酸痛15-11

三、疼痛的分类 l 按疼痛起始部位及传导途径分 Ø 牵涉痛：即内脏器官疾病引起疼痛的同时 在体表某部位也发生痛感。 Ø 假性痛：指去除病变部位后仍感到 相应部位疼痛。 Ø 神经痛：为神经受损所致，表现为剧烈的 灼痛和酸痛。 15－11