四川大学华西医院：《内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）胃炎 Gastritis（主讲：谢艳）

vagus nerves Antrum 胃炎 gastritis 四川大学华西医院 消化内科副主任医师谢艳 川

胃 炎 gastritis 四川大学 华西医院 消化内科 副主任医师 谢艳

正常胃粘膜损伤与保护 1823 Frenze实验研究发现 将活蛙2只腿分别放入 0.2%0.2%盐酸溶液+胃 盐酸溶液蛋白酶混合液 仅蛙腿皮蛙腿皮肤和肌肉 肤被消化 均被消化 证实胃液中胃酸与胃蛋白酶协同作用 为什么正常胃粘膜不被消化穿孔!3 Thomas Blizard Curling (1811-1888)

Thomas Blizard Curling (1811 – 1888) 正常胃粘膜损伤与保护 1823.Frenzel实验研究发现： 将活蛙2只腿分别放入 0.2% 盐酸溶液 仅蛙腿皮 肤被消化 0.2%盐酸溶液+胃 蛋白酶混合液 蛙腿皮肤和肌肉 均被消化 证实胃液中胃酸与胃蛋白酶协同作用 为什么正常胃粘膜不被消化穿孔！？

讨论的问题 1.哪些因素可以造成胃粘膜损伤? 2.引起胃粘膜损伤的药物有哪些?如何造成胃粘膜损伤? 3.如何检测幽门螺杆菌()?如何根除H? 4.什么是癌前疾病与癌前病变? 5.急性或慢性胃炎的常见症状有哪些? 6.如何治疗急、慢性胃炎?常用药物有哪些? 四川大婴手画院

讨论的问题 1. 哪些因素可以造成胃粘膜损伤？ 2. 引起胃粘膜损伤的药物有哪些？如何造成胃粘膜损伤？ 3. 如何检测幽门螺杆菌（Hp）？如何根除Hp？ 4. 什么是癌前疾病与癌前病变？ 5. 急性或慢性胃炎的常见症状有哪些？ 6. 如何治疗急、慢性胃炎？常用药物有哪些？

讲授目的和要求 1.急性胃炎( acute gastritis)2.慢性胃炎( chronic gastritis) (1)病因和发病机制 (1)病因和发病机制 (2)临床表现 (2)病理改变 (3)诊断 (3)临床表现 (4)治疗 (4)辅助检查 (5)诊断 (6)治疗 四川大婴手画院

讲授目的和要求 1.急性胃炎（acute gastritis ） （1）病因和发病机制 （2）临床表现 （3）诊断 （4）治疗 2.慢性胃炎（chronic gastritis ） （1）病因和发病机制 （2）病理改变 （3）临床表现 （4）辅助检查 （5）诊断 （6）治疗

定义 胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变,常伴有上皮损 伤和细胞再生 gastritis inflammation of the lining of the stomach 分类: acute gastritis non- atrophic gastritis非萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis萎缩性胃炎 special type of gastritis特殊类型胃炎 四川大婴手画院

定 义 胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损 伤和细胞再生 gastritis： inflammation of the lining of the stomach 分类： acute gastritis non-atrophic gastritis 非萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis 萎缩性胃炎 special type of gastritis 特殊类型胃炎

急性胃炎 acute gastritis 急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症 净急性发病,常表现为上腹部症状 若主要病损是糜烂和出血,则称之为急性糜烂出血性 胃炎 因这类炎症多由药物、急性应激造成,故亦称急性胃 黏膜损害 四川大婴手画院

急性胃炎 acute gastritis 急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症 急性发病，常表现为上腹部症状 若主要病损是糜烂和出血，则称之为急性糜烂出血性 胃炎 因这类炎症多由药物、急性应激造成，故亦称急性胃 黏膜损害

病因和发病机制 、理化因素 药物NSAD最常见,其他如肾上腺糖皮质激素、某些抗 生素及抗癌药物 ■乙醇破坏黏膜屏障,引起上皮细胞损害、黏膜内岀血 和水肿 ■胆汁反流胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜,产生多发性 糜烂 物理因素辛辣及粗糙食物对胃黏膜造成机械性损伤 四川大婴手画院

病因和发病机制 一、理化因素 ◼ 药 物 NSAID最常见，其他如肾上腺糖皮质激素、某些抗 生素及抗癌药物 ◼ 乙 醇 破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜内出血 和水肿 ◼ 胆汁反流 胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜，产生多发性 糜烂 ◼ 物理因素 辛辣及粗糙食物对胃黏膜造成机械性损伤

病因和发病机制 二、应激 急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休 克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起 发病机制: 胃黏膜缺血 H反弥散 川院

病因和发病机制 二、应 激 急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休 克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起 发病机制： 胃黏膜缺血 H+反弥散

病因和发病机制 、急性感染及病原体毒素 ψ某些细菌ε常见有葡萄球菌、α-链球菌、大肠杄菌、嗜 盐杆菌等。 幽门螺杆菌( Helicobacter py lor i,H)是主要因素 病毒:如流感病毒和肠道病毒等 细菌毒素:以金葡菌毒素常见 川院

病因和发病机制 三、急性感染及病原体毒素 某些细菌：常见有葡萄球菌、α-链球菌、大肠杆菌、嗜 盐杆菌等。 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是主要因素 病 毒：如流感病毒和肠道病毒等 细菌毒素：以金葡菌毒素常见

病因和发病机制 四、血管因素 血管闭塞所致,常见于: 口老年的动脉硬化患者 口腹腔动脉栓塞治疗后 川院

病因和发病机制 四、血管因素 血管闭塞所致，常见于：  老年的动脉硬化患者  腹腔动脉栓塞治疗后