复旦大学附属中山医院：《内科学》课程教学资源（PPT讲稿）张新－支气管肺癌

支气管肺癌 中山医院肺科张新

支气管肺癌 中山医院肺科 张 新

病因 吸烟 大于80%的肺癌发病与吸烟有关 死亡相对危险度较不吸烟者高15-20倍 被动吸烟 >25%的不吸烟者肺癌与其有关

病 因 • 吸烟 ➢大于80% 的肺癌发病与吸烟有关 ➢死亡相对危险度较不吸烟者高15-20倍 • 被动吸烟 ➢25% 的不吸烟者肺癌与其有关

病因 职业致癌因子:石棉、氡 空气污染:苯并荜 放射线 >饮食和营养不当 慢性炎症 基因改变

病 因 ➢职业致癌因子：石棉、氡 ➢空气污染：苯并荜 ➢放射线 ➢饮食和营养不当 ➢慢性炎症 ➢基因改变

病因 吸烟 主动 85-87 被动 3-5 3-5 工业污染 0-5 其它 0-9

病 因 • 吸烟 (%) – 主动 85-87 – 被动 3-5 • 氡 3-5 • 工业污染 0-5 • 其它 0-9

解剖学部位分类 中央型 周围型

解剖学部位分类 中央型 周围型

肺癟组织学分类 非小细胞肺癌( NSCLC)-80% 鳞癌 腺癌 大细胞癌 支气管肺泡细胞癌 小细胞未分化癌(SCLC)-15% 支气管类癌-3% 其它-20

肺癌组织学分类 • 非小细胞肺癌 (NSCLC) – 80% – 鳞癌 – 腺癌 – 大细胞癌 – 支气管肺泡细胞癌 • 小细胞未分化癌 (SCLC) – 15% • 支气管类癌 – 3% • 其它 – 2%

临床表现 (一)原发肿瘤 <咳嗽 <咯血 <喘鸣 <气急 <阻塞性肺炎 <体重下降

临床表现 （一）原发肿瘤  咳嗽  咯血  喘鸣  气急  阻塞性肺炎  体重下降

佡床表现 (二)局部浸润 胸痛 声嘶 上腔静脉阻塞综合征 气急头晕头颈肿胀胸部静脉曲张 Horner's综合征 眼睑下垂瞳孔缩小眼球内陷额胸 无汗额纹消失上肢疼痛 吞咽困难 心包受累

临床表现 （二）局部浸润  胸痛  声嘶  上腔静脉阻塞综合征 气急 头晕 头颈肿胀 胸部静脉曲张  Horner’s综合征 眼睑下垂 瞳孔缩小 眼球内陷 额胸 无汗 额纹消失 上肢疼痛  吞咽困难  心包受累

临床表现 (三)远处转移 淋巴结 >脑 骨骼 >肝脏 >肺胸膜

临床表现 （三）远处转移 淋巴结 脑 骨骼 肝脏 肺/胸膜

临床表现 (四)副癌综合征 <肥大性肺性骨关节病 <男性乳房发育 < Cushing综合征 <抗利尿激素分泌失调综合征 <神经肌肉综合征 <高钙血症 <类癌综合征

临床表现 （四）副癌综合征 肥大性肺性骨关节病 男性乳房发育 Cushing综合征 抗利尿激素分泌失调综合征 神经肌肉综合征 高钙血症 类癌综合征