华中科技大学同济医学院：《环境卫生学》课程教学资源（PPT课件）第七章 生物地球化学性疾病

第七章生物地球化学性疾病 由于地壳表面化学元素分布的不均 一行造成某些地区的土壤和水中某 种(些)化学元素过多或过少或比 例失常,通过食物和饮水使人体内 某种(些)元素过多或过少而引起 的一类疾病,称为生物地球化学性 疾病( biogeochemical disease)

第七章 生物地球化学性疾病 • 由于地壳表面化学元素分布的不均 一行造成某些地区的土壤和水中某 种（些）化学元素过多或过少或比 例失常，通过食物和饮水使人体内 某种（些）元素过多或过少而引起 的一类疾病，称为生物地球化学性 疾病（biogeochemical disease)

通常可将生物地球化学性疾病分为元 素缺乏和元素过多两种类型: 常见的有碘缺乏病( iodine deficiency di orders)、地方性氟 中毒( endemic fluorosis)、地方性 砷中毒( endemic arseniasis)等

• 通常可将生物地球化学性疾病分为元 素缺乏和元素过多两种类型： • 常见的有碘缺乏病（iodine deficiency disorders ）、地方性氟 中毒（endemic fluorosis）、地方性 砷中毒（endemic arseniasis）等

我国地方病分布广,患者多,全国除上 海市外,各省市自治区都有碘缺乏病、 地方性氟病的发生和流行。全国地方性 甲状腺肿约有700多万人,地方性克汀 病25万多人,亚临床克汀病1000万人 受威胁人口42亿。地方性氟病中氟斑牙 患者4186万,氟骨症200万人,受威胁 人口37亿。全国有14个省市区有大骨节 病发生,病人约200万,受威胁人口约1 亿。克山病受威胁人口8290万人,患者 近年来已明显减少

• 我国地方病分布广，患者多，全国除上 海市外，各省市自治区都有碘缺乏病、 地方性氟病的发生和流行。全国地方性 甲状腺肿约有700多万人，地方性克汀 病25万多人，亚临床克汀病1000万人， 受威胁人口4.2亿。地方性氟病中氟斑牙 患者4186万，氟骨症200万人，受威胁 人口3.7亿。全国有14个省市区有大骨节 病发生，病人约200万，受威胁人口约1 亿。克山病受威胁人口8290万人，患者 近年来已明显减少

生物地球化学性疾病的基本特征 1具有明显的地区性: 2该地区具有该病的发生条件(微量元素 过多或缺乏、适宜浓度) 3非病区健康人进入病区,可患病,且属 危险人群 4从地方病区迁出后,病情不会加重,有 的可逐渐减轻甚至痊愈。 5某些易感动物也可患某种地方病 6消除该地区的特异致病因子后,可使该 地区变为健康区

生物地球化学性疾病的基本特征 • 1.具有明显的地区性： • 2.该地区具有该病的发生条件（微量元素 过多或缺乏、适宜浓度） • 3.非病区健康人进入病区，可患病，且属 危险人群 • 4.从地方病区迁出后，病情不会加重，有 的可逐渐减轻甚至痊愈。 • 5.某些易感动物也可患某种地方病 • 6.消除该地区的特异致病因子后，可使该 地区变为健康区

第二节碘缺乏病 碘缺乏病( i ne deficiency di orders,IDD)是指从胚胎发 育至成年期由于碘摄入不足而引 起的一系列病症。包括地方性甲 状腺肿、地方性克汀病、地方性 亚临床克汀病、流产、早产、死 产、先天畸形等

第二节 碘缺乏病 • 碘缺乏病（iodine deficiency disorders ,IDD）是指从胚胎发 育至成年期由于碘摄入不足而引 起的一系列病症。包括地方性甲 状腺肿、地方性克汀病、地方性 亚临床克汀病、流产、早产、死 产、先天畸形等

一、碘( iodine,)在自然界的分布 空气、水、土壤、岩石以及动植物体内都含 有碘,并以碘化物形式存在。 空气含碘极微, 水碘含量与碘缺乏病的流行有密切关系,在 碘缺乏病区多在101g/以下。 陆产食品中的碘,受土壤水溶性碘含量的影 响,不同地区所产蔬菜和粮食的碘含量不同, 大约为10-100μg/kg。在碘缺乏地区碘含量较 低,一般在10μg/kg以下 海产品中碘含量较高,可达到100μg/kg以上, 特别是海藻类碘含量更高

• 一、碘（iodine, I）在自然界的分布 • 空气、水、土壤、岩石以及动植物体内都含 有碘，并以碘化物形式存在。 • 空气含碘极微， • 水碘含量与碘缺乏病的流行有密切关系，在 碘缺乏病区多在10g/L以下。 • 陆产食品中的碘，受土壤水溶性碘含量的影 响，不同地区所产蔬菜和粮食的碘含量不同， 大约为10~100g/kg。在碘缺乏地区碘含量较 低，一般在10g/kg以下 • 海产品中碘含量较高，可达到100g/kg以上， 特别是海藻类碘含量更高

鲜重 干重 食物 平均值 范圄 平均值 范围 谷类 22~72 65 34~92 豆类 23~36 234 223~245 疏菜 29 12~201 385 204~1636 水果 18 10~29 154 62~277 牛奶 47 35~56 鸡蛋 93 肉 50 29~97 淡水鱼 30 17~40 海水鱼 832 17~40 71~1591 海带 2000 10000 贝类 1292~4 308~1300 3866 958 常见食物中的平均含碘量(pg/kg)

常见食物中的平均含碘量（µg/kg） 食物 鲜重 干重 平均值 范围 平均值 范围 谷类 47 22 ~ 72 65 34 ~ 92 豆类 30 23 ~ 36 234 223 ~ 245 蔬菜 29 12 ~ 201 385 204 ~ 1 636 水果 18 10 ~ 29 154 62 ~ 277 牛奶 47 35 ~ 56 — — 鸡蛋 93 — — — 肉 50 29 ~ 97 — — 淡水鱼 30 17 ~ 40 — — 海水鱼 832 17 ~ 40 — 471 ~ 1 591 海带 2 000 — 10 000 — 贝类 798 308 ~ 1 300 3 866 1 292 ~ 4 958

·二、碘在自然界的循环 火山活动 空气 矿、植物燃烧 海洋动物 海洋植物 降 海 人 海淤泥 水 陆地植物 陆地动物 土壤 淡水 图16-1碘在环境中的循环示意图

• 二、碘在自然界的循环 火山活动 空 气 矿、植物燃烧 海洋动物 海洋植物 人 海淤泥 陆地植物 陆地动物 土 壤 淡 水 海 水 降 水 图16-1 碘在环境中的循环示意图

三、碘在体內的代谢 人体需要的碘有80%“90%来自食物,10% 20%来自饮水,5%左右来自空气。 食物是人体摄入碘的主要来源,碘以消化道吸 收为主,主要是在胃和小肠迅速被吸收。食物 中的无机碘溶于水形成离子碘。当空腹时,进 入胃肠道的碘,12h可完全被吸收。胃内有 食物时一般在3h内也可吸收完毕。胃肠道内的 钙、氟、镁等能阻碍碘的吸收,在机体缺碘时 这种作用更明显。当蛋白质和热量摄入不足时, 也会影响胃肠道对碘的吸收。食物中的碘化物 需首先被还原成离子碘后才能被机体吸收

三、碘在体内的代谢 • 人体需要的碘有80% ~ 90%来自食物，10% ~ 20%来自饮水，5%左右来自空气。 • 食物是人体摄入碘的主要来源，碘以消化道吸 收为主，主要是在胃和小肠迅速被吸收。食物 中的无机碘溶于水形成离子碘。当空腹时，进 入胃肠道的碘，1 ~ 2h可完全被吸收。胃内有 食物时一般在3h内也可吸收完毕。胃肠道内的 钙、氟、镁等能阻碍碘的吸收，在机体缺碘时 这种作用更明显。当蛋白质和热量摄入不足时， 也会影响胃肠道对碘的吸收。食物中的碘化物 需首先被还原成离子碘后才能被机体吸收

消化道吸收的无机碘经门静脉( portal vein) 进入血液循环,正常人血浆中无机碘的浓度 为0.86μg/L。 ·碘离子分布到全身组织器官,但一般仅存在 于细胞间液。 甲状腺是富集碘能力最强的内分泌腺体,在 24h内可富集摄入碘的15%45%,在碘缺乏 地区,机体的富集能力更强,可超过80%。碘 离子被甲状腺滤泡上皮细胞捕集,高等动物 卵细胞发育中的卵黄也有很强的富集碘的能 力,仅次于甲状腺

• 消化道吸收的无机碘经门静脉（portal vein） 进入血液循环，正常人血浆中无机碘的浓度 为0.8 ~ 6µg/L。 • 碘离子分布到全身组织器官，但一般仅存在 于细胞间液。 • 甲状腺是富集碘能力最强的内分泌腺体，在 24h内可富集摄入碘的15% ~ 45%，在碘缺乏 地区，机体的富集能力更强，可超过80%。碘 离子被甲状腺滤泡上皮细胞捕集，高等动物 卵细胞发育中的卵黄也有很强的富集碘的能 力，仅次于甲状腺