山东理工大学：《药理学》课程教学资源（课件讲稿）胰岛素和降血糖药

胰岛素和降血糖药

胰岛素和降血糖药

血糖平衡衡 胰腺的P阳 胞释放胰岛 体细包从血液 本引血液中 中吸收葡萄糖 提高血 肝脏吸收的 徒日的水中 德以肝糖元的 血糖骚到枫定的 形式诸存品来 不平衡 杂花藤品 提高血中 萄糖的水平 正常血的动在平衡 (如用餐后) 血辖减少 不平衡 低的血糖水平 血接地加到正 常水平：胰高血 腰肌的c翎胆 花东分追球少 菜爽密袋 肝脏分解储存的肝超元： 泽放葡简糖进入血液 胰岛素是唯一可以降血糖的激素

血糖平衡 胰岛素是唯一可以降血糖的激素

概述 糖尿病： I型（胰岛素依赖型糖尿病， Insulin-dependent diabetis mellitus,IDDM) Ⅱ型（非胰岛素依赖型糖尿病， non-insulin dependent diabetis mellitus,NIDDM 00 0009 Normal Cell Type I Diabetes Cell Type ll Diabetes Cell

概述 糖尿病： Ⅰ型 (胰岛素依赖型糖尿病, Insulin-dependent diabetis mellitus, IDDM) Ⅱ型(非胰岛素依赖型糖尿病, non-insulin dependent diabetis mellitus, NIDDM )

概述 临床表现及预后： 1.代谢紊乱综合症 胰岛素↓→高血糖 →多饮，多尿，多食，体重减少 2.急性并发症 高渗性非酮症糖尿病昏迷，酮症酸中毒 3.慢性并发症 1)动脉粥样硬化症： 心，脑，肾，肢体，视网膜 2)神经病变： 3)其他合并症： 肺结核，细菌性/皮肤真菌感染等

概述 1.代谢紊乱综合症 临床表现及预后： 胰岛素→高血糖 → 多饮, 多尿, 多食, 体重减少 2. 急性并发症 高渗性非酮症糖尿病昏迷, 酮症酸中毒 3. 慢性并发症 1）动脉粥样硬化症： 心, 脑, 肾, 肢体, 视网膜 2）神经病变： 3） 其他合并症： 肺结核, 细菌性/皮肤真菌感染等

糖尿病 基础 糖尿病的危害 视网膜病变 脑血管病变 视物模粘湖不清，失明 血管栓塞，致瘫 肾脏病变 肾功能衰竭、 尿毒症 心血管病变 神经系统病变 冠心病 感觉异常 蚁走感 血管系统病变 足部坏疽、截载肢 5

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概述 糖尿病治疗药物的分类 (一）胰岛素insulin (二)口服降糖药 1.促胰岛素分泌剂： 磺酰尿类：格列苯脲glibenclamide; 2.双胍类：二甲双胍metformin, 3.胰岛素增敏剂：罗格列酮 roblglitazone, 吡格列酮pioglitaz0ne; 4.0-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖acarbose

糖尿病治疗药物的分类 (一) 胰岛素 insulin (二) 口服降糖药 1. 促胰岛素分泌剂: 磺酰尿类: 格列苯脲 glibenclamide； 2. 双胍类: 二甲双胍 metformin, 3. 胰岛素增敏剂： 罗格列酮 roblglitazone， 吡格列酮 pioglitazone； 4. -葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖 acarbose， 概述

一、胰岛素Insulin 【来源及分泌调节】 A细抛 B绌胞 B细胞：胰岛中心部分， 分泌胰岛素； A细胞：围绕于B细胞外层， 分泌胰高血糖素 胰岛内各种细胞的分布 (A细胞产生胰离血糖素，B细胞产生胰岛素)

【来源及分泌调节】 一 、胰岛素 Insulin B细胞: 胰岛中心部分, 分泌胰岛素； A细胞: 围绕于B细胞外层, 分泌胰高血糖素

胰岛素Insulin 【化学性质】 1.分子量为56kD的酸性蛋白质， A,B两条多肽链组成，通过两个 二硫键相连。 稀酸、中性溶液中稳定，蛋白、 【体内过程】 乙醇、强酸/碱可将其破坏 1.易被消化酶破坏→口服无效 药用：猪、牛胰腺提取 →须注射给药。 2.加锌或加碱性鱼精蛋白 大肠杆菌合成(DNA 重组技术) →中效及长效制剂 →注射部位发生沉淀。 3.中长效制剂均为混悬剂，不 可静注

胰岛素 Insulin 1. 分子量为56kD的酸性蛋白质， A,B两条多肽链组成，通过两个 二硫键相连。 【化学性质】 稀酸、中性溶液中稳定，蛋白、 乙醇、强酸/碱可将其破坏 药用：猪、牛胰腺提取 大肠杆菌合成（DNA 重组技术） 【体内过程】 1.易被消化酶破坏→口服无效 →须注射给药。 2. 加锌或加碱性鱼精蛋白 →中效及长效制剂 →注射部位发生沉淀。 3.中长效制剂均为混悬剂,不 可静注

【作用】 胰岛素Insulin 1.对代谢的影响： 1)糖代谢：→→血糖 葡萄糖无氧酵解和有氧氧化个，糖原合成个→血糖去路个 糖原分解和糖异生↓→血糖来源↓ 2)脂肪代谢： 促进合成，抑制分解→游离脂肪酸和酮体生成减少。 3)蛋白质代谢： 促进核酸、蛋白质的合成，与生长激素有协同作用。 4)钾离子转运 激活Na+K-ATP酶，促K内流，增高细胞内K+浓度。降低血钾，增加心率和心肌收缩力 2.促生长作用：

【作用】 胰岛素 Insulin 1.对代谢的影响： 1) 糖代谢： → →血糖 葡萄糖无氧酵解和有氧氧化 ，糖原合成→血糖去路 糖原分解和糖异生→血糖来源 。 2) 脂肪代谢： 促进合成,抑制分解 →游离脂肪酸和酮体生成减少。 3) 蛋白质代谢： 促进核酸、蛋白质的合成，与生长激素有协同作用。 2. 促生长作用： 4) 钾离子转运: 激活Na+ -K+ -ATP酶,促K+内流,增高细胞内K+浓度。降低血钾，增加心率和心肌收缩力

胰岛素Insulin 【作用机制】 胰岛素 细胞膜上胰岛素 葡萄糖 胰岛素受体 受体亚单位结合 葡萄糖转运蛋白 细胞膜 www.sdzxlm.com ATP ADP+PI 酶的磷酸化 促进 1.促进靶细胞膜的转运； 2改变有关酶的活性； 蛋白质 脂肪 糖原 萄萄梧转运蛋白贮存于 3.促进大分子物质的合成。 细明胞内的囊泡上

胰岛素 Insulin 1.促进靶细胞膜的转运； 2.改变有关酶的活性； 3.促进大分子物质的合成。 【作用机制】 细胞膜上胰岛素 受体亚单位结合