哈尔滨医科大学《神经病学》：中枢神经系统感染

中枢神经系统感染 神经病学教研室

中枢神经系统感染 神经病学教研室

概述

概 述

概念与分类 各种生物病原体侵犯中枢神经系统实质、被 膜及血管等引起的急、慢性炎症性(或非炎 症性)疾病。 按部位分:脑(膜)炎、脊髓(膜)炎、 脑脊髓(膜)炎及脑膜脑炎 按病程分:急性、亚急性、慢性 按病因分:病毒性、细菌性、真菌性、寄 生虫性

各种生物病原体侵犯中枢神经系统实质、被 膜及血管等引起的急、慢性炎症性（或非炎 症性）疾病。 ➢按部位分：脑（膜）炎、脊髓（膜）炎、 脑脊髓（膜）炎及脑膜脑炎 ➢按病程分：急性、亚急性、慢性 ➢按病因分：病毒性、细菌性、真菌性、寄 生虫性 概念与分类

感染途径 >血行感染 直接感染 通过神经干逆行感染中枢神经 系统

感染途径 ➢血行感染 ➢直接感染 ➢通过神经干逆行感染中枢神经 系统

单纯疱疹病毒性脑炎 (herpes simplex virus encephalitis, HSE

单纯疱疹病毒性脑炎 （herpes simplex virus encephalitis，HSE ）

单纯疱疹病毒性脑炎 概念 病因及发病机制 >病理 临床表现 辅助检查 >诊断及鉴别诊断 治疗

单纯疱疹病毒性脑炎 ➢概念 ➢病因及发病机制 ➢病理 ➢临床表现 ➢辅助检查 ➢诊断及鉴别诊断 ➢治疗

概念 又称急性坏死性脑炎、急性包涵体性脑炎 >是由单纯疱疹病毒所引起的一种急性中枢 神经系统感染,是散发性脑炎的一种

概念 ➢又称急性坏死性脑炎、急性包涵体性脑炎 ➢是由单纯疱疹病毒所引起的一种急性中枢 神经系统感染，是散发性脑炎的一种

病因及发病机理 单纯疱疹病毒属DNA病毒 成人系由I型单纯疱疹病毒(潜伏于三叉神经 半月节)感染,抵抗力低下时发病。 >少数儿童及青年为原发性感染,通过嗅神经轴 突直接侵犯脑组织。 >I型疱疹病毒主要感染性器官,子宫内感染、 产道内感染、经血行传播而致脑炎

病因及发病机理 ➢单纯疱疹病毒属DNA病毒 ➢成人系由 I 型单纯疱疹病毒（潜伏于三叉神经 半月节）感染，抵抗力低下时发病。 ➢少数儿童及青年为原发性感染，通过嗅神经轴 突直接侵犯脑组织。 ➢II型疱疹病毒主要感染性器官，子宫内感染、 产道内感染、经血行传播而致脑炎

病理1 大体:双侧大脑半球弥漫性侵犯,常不对 称。以海马回、颞中回、额叶眶面和扣带回 等处受累最明显 >表现:脑实质局部坏死、软化、出血、水 肿,严重可导致颞叶钩回疝

病理—1 ➢大体：双侧大脑半球弥漫性侵犯，常不对 称。以海马回、颞中回、额叶眶面和扣带回 等处受累最明显 ➢表现：脑实质局部坏死、软化、出血、水 肿，严重可导致颞叶钩回疝

病理2 镜下:神经细胞变性、脱落,可见噬节和卫 星现象,核内有嗜酸性 CowdryA型包涵体 病变脑组织及脑膜有充血、渗出、血管周围 可见淋巴细胞和浆细胞浸润 急性期后神经胶质细胞增生脑组织萎缩。 脑实质出血坏死和细胞内包涵体是本病最特 征的病理改变

病理—2 ➢镜下：神经细胞变性、脱落，可见噬节和卫 星现象，核内有嗜酸性CowdryA型包涵体 ➢病变脑组织及脑膜有充血、渗出、血管周围 可见淋巴细胞和浆细胞浸润 ➢急性期后神经胶质细胞增生脑 组织萎缩。 ➢脑实质出血坏死和细胞内包涵体是本病最特 征的病理改变