广州中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第八讲 消化系统疾病急诊——上消化道出血

消化系统疾病急诊 第一节 上消化道出血

消化系统疾病急诊 第一节 上消化道出血

上消化道出血的定义 指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、 空肠上段以及胰腺、胆道等病变引起的 出血。 般指数小时内失血量超过1000m或超 出循环血容量的30%以上,此时除呕血 和黑便外,并伴有血容量减少所引起的 急性周围循环衰竭。 ■大出血指3h内输血1500m才能纠正休克

上消化道出血的定义 ◼ 指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、 空肠上段以及胰腺、胆道等病变引起的 出血。 ◼ 一般指数小时内失血量超过1000ml或超 出循环血容量的30%以上，此时除呕血 和黑便外，并伴有血容量减少所引起的 急性周围循环衰竭。 ◼ 大出血指3h内输血1500ml才能纠正休克

上消化道出血的发病因素 上消化道疾病 ■全身性疾病 ■上消化道出血病因的统计

上消化道出血的发病因素 ◼ 上消化道疾病 ◼ 全身性疾病 ◼ 上消化道出血病因的统计

上消化道出血病因的统计 溃疡病-胃+十二指肠48.7% 食管静脉曲张破裂 25.4 胃炎(急性胃粘膜病变)4.5% 胃肿瘤

上消化道出血病因的统计 ◼ 溃疡病--胃+十二指肠 48.7% ◼ 食管静脉曲张破裂 25.4% ◼ 胃炎(急性胃粘膜病变) 4.5% ◼ 胃肿瘤 3.1%

全身性疾病 血液病 心血管疾病 结缔组织病 ■尿毒症 应激性溃疡 ■急性传染病

全身性疾病 ◼ 血液病 ◼ 心血管疾病 ◼ 结缔组织病 ◼ 尿毒症 ◼ 应激性溃疡 ◼ 急性传染病

与上消化道出血有关的血液病 血小板减少 再生障碍性贫血 白血病 血友病 ■真性红细胞增多症 ■播散性血管内凝血

与上消化道出血有关的血液病 ◼ 血小板减少 ◼ 再生障碍性贫血 ◼ 白血病 ◼ 血友病 ◼ 真性红细胞增多症 ◼ 播散性血管内凝血

血管疾病 急性心梗并休克 充血性心衰 腹主动脉瘤向肠腔穿破 ■遗传性出血性毛细血管扩张症 ■血管发育不良

心血管疾病 ◼ 急性心梗并休克 ◼ 充血性心衰 ◼ 腹主动脉瘤向肠腔穿破 ◼ 遗传性出血性毛细血管扩张症 ◼ 血管发育不良

告缔组织病 系统性红斑狼疮 皮肌炎 ■结节性多动脉炎

结缔组织病 ◼ 系统性红斑狼疮 ◼ 皮肌炎 ◼ 结节性多动脉炎

应激性溃疡 严重急性感染 外伤 ■大手术后 ■休克 ■中风 成人呼吸窘迫综合症 ■高度紧张持续状态

应激性溃疡 ◼ 严重急性感染 ◼ 外伤 ◼ 大手术后 ◼ 休克 ◼ 中风 ◼ 成人呼吸窘迫综合症 ◼ 高度紧张持续状态

急性传染病 流行性出血热 ■钩端螺旋体病

急性传染病 ◼ 流行性出血热 ◼ 钩端螺旋体病