《病理学》课程教学资源（作业习题）消化系统疾病（含答案）

消化系统疾病 (一)名词解释 填空 1.慢性胃炎一般可分为①、②、③、④四种类型。 2.在胃体和胃底部的慢性萎缩性胃炎的病变区主要呈现①消失，其次是@消失，并出现④，称为假 幽门腺化生。 (三)洗择颗 1.慢性胃炎时 伴有哪项属癌前病变 A表 C装缩 D疣状胃炎伴有肠上皮化生 E菱缩性胃炎伴假幽门腺化生 2在消化性病的形成中起最重要作用的是 B胃香 胃蛋白酶 C慢性胃 D.饮食失调 E生活不规律 3.消化性溃疡发生在何部位易引起大出血 指肠球前 D十三指肠球部后壁 E胃底部 4.溃疡病穿孔引起的最严重后果是 冈膜急性炎症 C弥漫性腹膜炎 D.在胃和十二指肠周围形成脓肿 E不与腹腔相通而进入邻近器官 5.以下哪 个不是引起溃疡病经久不愈的因素 用有卫 的炎猫 D病因未消除 饮食不规则 E神经纤维变性、断裂及球状增生 B型题 题干1-3 A,点状环死 B.碎片状坏死或桥接坏死 C.计细胞际漫性的大片环列 D.大片肝细胞环 状再生 性普通型病 炎下可 无破场 2亚急性重型肝炎镜下 3.慢性持续性肝炎镜下可见 X型题

消化系统疾病 （一）名词解释 1. 肠上皮化生 2. 气球样变 3. 毛玻璃样肝细胞 4. 急性黄色肝萎缩 （二）填空 1．慢性胃炎一般可分为 ① 、 ② 、 ③ 、 ④ 四种类型。 2．在胃体和胃底部的慢性萎缩性胃炎的病变区主要呈现 ① 消失，其次是 ③ 消失，并出现 ④ ，称为假 幽门腺化生。 （三）选择题 A型题 1.慢性胃炎时，伴有哪项属癌前病变: A.浅表性胃炎伴肠上皮化生 B.肥厚性胃炎伴肠上皮化生 C.萎缩性胃炎伴肠上皮化生 D.疣状胃炎伴有肠上皮化生 E.萎缩性胃炎伴假幽门腺化生 2.在消化性溃疡的形成中起最重要作用的是: A.胆汁反流 B.胃酸、胃蛋白酶 C.慢性胃炎 D.饮食失调 E.生活不规律 3.消化性溃疡发生在何部位易引起大出血: A.胃小弯 B.胃体部 C.十二指肠球部前壁 D.十二指肠球部后壁 E.胃底部 4.溃疡病穿孔引起的最严重后果是 A.肠粘连 B.小网膜急性炎症 C.弥漫性腹膜炎 D.在胃和十二指肠周围形成脓肿 E.不与腹腔相通而进入邻近器官 5.以下哪一个不是引起溃疡病经久不愈的因素 A.溃疡周围有过重的炎症 B.增殖性动脉内膜炎 C.底部小动脉血栓形成 D.病因未消除，饮食不规则 E.神经纤维变性、断裂及球状增生 B型题 题干1-3 A.点状环死 B.碎片状坏死或桥接坏死 C.肝细胞弥漫性的大片坏死 D.大片肝细胞坏死肝细胞结节状再生 E.炎症局限子门管区，小叶界板无破坏 1.急性普通型病毒性肝炎镜下可见: 2亚急性重型肝炎镜下可见: 3.慢性持续性肝炎镜下可见: X型题

1.十二指肠溃疡与胃溃疡相比较，正确的说法有 D比昌遗病发病率高 E比胃溃疡易穿孔 2.消化性溃疡的好发部位是： D.胃大弯侧 E.胃底部 (四)问答题 1.试比较良、恶性胃溃疡肉眼形态区别。 2.简述病毒性肝炎的传播途径及基本病变。 答案 (一)名词解释 !慢性菱缩性男炎财常可见病变区胃粘膜上皮被肠型腺上皮荐代的现象，如分泌粘液的杯状细胞、具有纹状 2病毒性肝炎 变肝细胞因水肿而体积肿大达正常肝细胞的45倍，细胞由多角形变为圆到 质几乎完全诱明 3.是指在正染色切片上，部分肝细胞胞质内充满嗜酸性细颗粒物质，不透明、似毛玻璃样。常见于含有大量 的肝细胞。 4.急性重型肝炎，由于弥漫性肝实质的大片坏死，肝脏体积明显缩小，重量减轻，包膜皱缩，质地柔软，颜 色土黄，切面黄褐色而杂有红色斑纹，故又称急性黄色肝菱缩或急性肝坏死。 (二)填空题： 1.①慢性浅表性胃炎②慢性萎缩性胃炎③慢性肥厚性胃炎④疣状胃炎 2。①壁细胞②主细胞③粘液分泌细胞 (三)选择题 A型题 1C2.B3.D4C5.A B型题 1.A2.D3B X型题 1.AB 2.BC (四)问答题 1良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别 良性溃疡（溃疡病） 恶性溃疡（溃疡型胃癌） 外形 圆形或椭圆形 不整形、皿状或火山口状 大小 溃疡直径一般2cm 边缘 整齐、不隆起 不整齐、隆起 底部 较平坦 四凸不平，有坏死出血 周围粘膜 皱襞向溃疡集中 皱装中断，呈结节状肥厚幸 2简述病毒性肝炎的传插途径及基本病变 肝炎病毒型 传染途径

1.十二指肠溃疡与胃溃疡相比较，正确的说法有 A.比胃溃疡浅小 B.比胃溃疡易出血 C.比胃溃疡易癌变 D.比胃溃病发病率高 E.比胃溃疡易穿孔 2.消化性溃疡的好发部位是： A.胃体部 B.胃小弯近幽门部 C.十二指肠球部 D.胃大弯侧 E.胃底部 （四）问答题 1.试比较良、恶性胃溃疡肉眼形态区别。 2.简述病毒性肝炎的传播途径及基本病变。 答案 （一）名词解释 1.慢性萎缩性胃炎时，常可见病变区胃粘膜上皮被肠型腺上皮替代的现象，如分泌粘液的杯状细胞、具有纹状 收上皮和潘氏细胞等，称为肠上皮化生。 2.病毒性肝炎最常见的损伤表现，病变肝细胞因水肿而体积肿大达正常肝细胞的4-5倍，细胞由多角形变为圆球 质几乎完全透明，称为肝细胞气球样变。 3. 是指在HE染色切片上，部分肝细胞胞质内充满嗜酸性细颗粒物质，不透明、似毛玻璃样。常见于含有大量H 的肝细胞。 4. 急性重型肝炎，由于弥漫性肝实质的大片坏死，肝脏体积明显缩小，重量减轻，包膜皱缩，质地柔软，颜 色土黄，切面黄褐色而杂有红色斑纹，故又称急性黄色肝萎缩或急性肝坏死。 （二）填空题： 1．① 慢性浅表性胃炎 ②慢性萎缩性胃炎 ③慢性肥厚性胃炎 ④疣状胃炎 2．①壁细胞 ②主细胞 ③粘液分泌细胞 （三）选择题 A型题 1.C 2.B 3.D 4.C 5. A B型题 1.A 2.D 3B X型题 1. AB 2. BC （四）问答题 1.良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别 良性溃疡（溃疡病） 恶性溃疡（溃疡型胃癌） 外形 圆形或椭圆形 不整形、皿状或火山口状 大小 溃疡直径一般2cm 边缘 整齐、不隆起 不整齐、隆起 底部 较平坦 凹凸不平，有坏死出血 周围粘膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断，呈结节状肥厚* 2.简述病毒性肝炎的传播途径及基本病变 肝炎病毒型 传染途径

HAV 肠道（易暴发流行） HBV 密切接触、输血、注射 HCy 同上 HDV 同上 HEV 肠道（易暴发流行 HGV 输血、注射 基本病变：(1)肝细胞变性、坏死①胞浆疏松化和气球样变性，是由于肝细胞受损后细胞水分增多造成。 开始时肝细朐肿大、胞浆疏松是网状、半诱明，称胞浆疏松化。讲一步发展，肝细胞更形胀大早球形，朐浆 几完全透明，称为气球样变性。②嗜酸性变及嗜酸性坏死：多累及单个或几个肝细胞，散在于小叶内。肝细 胞胞浆水分脱失浓缩，嗜酸性染色增强，胞浆颗粒性消失。如进一步发展，胞浆更加浓缩之外，胞核也浓缩 以至消失。最后剩下深红色均一浓染的圆形小体，即所谓嗜酸性小体。为单个细胞坏死，属细胞调亡。③点 状坏死：肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死。每个坏死灶仅累及1个至几个肝细胞。同时在该处伴有炎细胞浸 润。④溶解性坏死：胞核固缩、溶解、消失，最后细胞解体。重型肝炎时肝细胞的变性往往不明显，很快就 发生此种坏死崩解。⑤碎片状坏死：坏死的肝细胞呈带片状或灶状连结状，常见于肝小叶周边的肝细胞界 板，该处肝细胞坏死、崩解，伴有炎性细胞浸润，称为碎片状坏死，常见于慢性肝炎。⑥桥接坏死：为肝细 胞之带状融合性坏死，坏死常出现于小叶中央静脉与汇管区之间或二个小叶中央静脉之间及二个汇管区之 间。坏死处伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生，后期则成为纤维间隔而分割小叶。常见于中、 重度慢性 肝炎。（②）炎细胞浸润肝炎时在汇管区或肝小叶内常有程度不等的炎细胞浸润。浸润的炎细胞主要是淋巴细 胞、单核细胞，有时也见少量浆细胞及嗜中性粒细胞等。(3)间质反应性增生及肝细胞再生①Kupffer细胞增 生肥大：这是肝内单核吞噬细胞系统的炎性反应。增生的细胞呈梭形或多角形，胞浆丰富，突出于窦壁或自 壁上脱入窦内成为游走的吞噬细胞。②间叶细胞及纤维母细胞的增生：间叶细胞具有多向分化的潜能，存在 于肝间质内，肝炎时可分化为组织细胞参与炎细胞浸润。在反复发生严重坏死病例，由于大量纤维母细胞增 生可发展成肝纤维化及肝硬化。③肝细胞再生：肝细胞坏死时，邻近的肝细胞可通过直接或间接分裂而再生 修复。在肝炎恢复期或慢性阶段则更为明显。再生的肝细胞体积较大，核大而染色较深，有的可有双核。慢 性病例在汇管区尚可见细小胆管的增生

HAV 肠道（易暴发流行） HBV 密切接触、输血、注射 HCV 同上 HDV 同上 HEV 肠道（易暴发流行） HGV 输血、注射 基本病变：（1）肝细胞变性、坏死 ①胞浆疏松化和气球样变性，是由于肝细胞受损后细胞水分增多造成。 开始时肝细胞肿大、胞浆疏松呈网状、半透明，称胞浆疏松化。进一步发展，肝细胞更形胀大呈球形，胞浆 几完全透明，称为气球样变性。②嗜酸性变及嗜酸性坏死：多累及单个或几个肝细胞，散在于小叶内。肝细 胞胞浆水分脱失浓缩，嗜酸性染色增强，胞浆颗粒性消失。如进一步发展，胞浆更加浓缩之外，胞核也浓缩 以至消失。最后剩下深红色均一浓染的圆形小体，即所谓嗜酸性小体。为单个细胞坏死，属细胞凋亡。③点 状坏死：肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死。每个坏死灶仅累及1个至几个肝细胞。同时在该处伴有炎细胞浸 润。④溶解性坏死：胞核固缩、溶解、消失，最后细胞解体。重型肝炎时肝细胞的变性往往不明显，很快就 发生此种坏死崩解。⑤碎片状坏死：坏死的肝细胞呈带片状或灶状连结状，常见于肝小叶周边的肝细胞界 板，该处肝细胞坏死、崩解，伴有炎性细胞浸润，称为碎片状坏死，常见于慢性肝炎。⑥桥接坏死：为肝细 胞之带状融合性坏死，坏死常出现于小叶中央静脉与汇管区之间或二个小叶中央静脉之间及二个汇管区之 间。坏死处伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生，后期则成为纤维间隔而分割小叶。常见于中、重度慢性 肝炎。⑵炎细胞浸润 肝炎时在汇管区或肝小叶内常有程度不等的炎细胞浸润。浸润的炎细胞主要是淋巴细 胞、单核细胞，有时也见少量浆细胞及嗜中性粒细胞等。⑶间质反应性增生及肝细胞再生 ①Kupffer细胞增 生肥大：这是肝内单核吞噬细胞系统的炎性反应。增生的细胞呈梭形或多角形，胞浆丰富，突出于窦壁或自 壁上脱入窦内成为游走的吞噬细胞。②间叶细胞及纤维母细胞的增生：间叶细胞具有多向分化的潜能，存在 于肝间质内，肝炎时可分化为组织细胞参与炎细胞浸润。在反复发生严重坏死病例，由于大量纤维母细胞增 生可发展成肝纤维化及肝硬化。③肝细胞再生：肝细胞坏死时，邻近的肝细胞可通过直接或间接分裂而再生 修复。在肝炎恢复期或慢性阶段则更为明显。再生的肝细胞体积较大，核大而染色较深，有的可有双核。慢 性病例在汇管区尚可见细小胆管的增生