贵州医科大学（贵阳医学院）：《环境卫生学》课程教学资源（PPT课件讲稿）环境卫生学教学录像地方性氟

环境卫生学教学录像地方性氟 中毒与地方性砷中毒 2005年9月1日

环境卫生学教学录像地方性氟 中毒与地方性砷中毒 2005年9月1日

地氟病是一个古老的疾病,是以牙和骨损害为主的全 身性病变。1916年 Mckay认为氟斑牙流行与饮水有关。 1931年 church证实氟斑牙是由于饮水中含氟量高所致 此后,国内外相继报道有地氟病流行。1946年Lh报道 了贵州省威宁县的4例氟骨症患者和134例儿童的氟斑牙, 也认为是水氟高引起的。因此,长期以来形成了饮水是氟 进入人体的唯一介质,只有饮氟高才会引起氟中毒的观念。 过去教科书上也是这样记载的。1976年由贵阳医学院、 省环境卫生监测站、毕节县卫生局等单位组成协作组,开 展了我省地氟病调查研究。协作组首先想到的就是测定拟 调查地区的饮水含氟量。结果,水氟含量最高也不超过 0.5毫克/升,明显低于国家卫生标准(1.0毫克/升) 平均含氟量为0.18毫克/升

地氟病是一个古老的疾病，是以牙和骨损害为主的全 身性病变。1916年Mckay认为氟斑牙流行与饮水有关。 1931年Churchill证实氟斑牙是由于饮水中含氟量高所致。 此后，国内外相继报道有地氟病流行。1946年Lyth报道 了贵州省威宁县的4例氟骨症患者和134例儿童的氟斑牙， 也认为是水氟高引起的。因此，长期以来形成了饮水是氟 进入人体的唯一介质，只有饮氟高才会引起氟中毒的观念。 过去教科书上也是这样记载的。1976年由贵阳医学院、 省环境卫生监测站、毕节县卫生局等单位组成协作组，开 展了我省地氟病调查研究。协作组首先想到的就是测定拟 调查地区的饮水含氟量。结果，水氟含量最高也不超过 0.5毫克/升，明显低于国家卫生标准（1.0毫克/升）， 平均含氟量为0.18毫克/升

问题:从患者的临床表现和骨骼X光 片分析不能排除氟中毒可能。现场找 不到某种毒物的过量存在,不能诊断 为该种毒物中毒。在水氟不高的情况 下,病区表现为骨关节活动障碍的患 者是氟中毒病人吗?

问题：从患者的临床表现和骨骼X光 片分析不能排除氟中毒可能。现场找 不到某种毒物的过量存在，不能诊断 为该种毒物中毒。在水氟不高的情况 下，病区表现为骨关节活动障碍的患 者是氟中毒病人吗？

思路:进入人体的途径虽不清楚,但可 以从人体排出途径逆向推测人体内有否 过量氟的存在。收集尿样134份。检测 结果发现,平均尿氟含量达64毫克/升, 最高浓度达204毫克/升,远远超过人 体排氟的正常值,结合患者的临床表现, 以及氟斑牙患病率高达982%,氟骨症 阳性率为287%的实际情况,协作组认 定这是在水氟低于卫生标准情况下氟病 流行的新类型

思路：进入人体的途径虽不清楚，但可 以从人体排出途径逆向推测人体内有否 过量氟的存在。收集尿样134份。检测 结果发现，平均尿氟含量达6.4毫克/升， 最高浓度达20.4毫克/升，远远超过人 体排氟的正常值，结合患者的临床表现， 以及氟斑牙患病率高达98.2%，氟骨症 阳性率为28.7%的实际情况，协作组认 定这是在水氟低于卫生标准情况下氟病 流行的新类型

问题:氟来源不是水又是什么?

问题：氟来源不是水又是什么？

思路:调查点岩石属高氟的寒武系中上统, 含氟量高达46847毫克/公斤,土壤含氟 量也高达99912毫克/公斤,土中生长的 玉米含氟量为52~66毫克/公斤,每人 每天从饮食摄入氟为75毫克,从水和空 气摄入仅1毫克。 结论:体内氟主要是从食物中摄取的,是 岩石—→土壤一→食物这个途径进入人体 的,故又称为贵州省地方性食物性氟中毒

思路：调查点岩石属高氟的寒武系中上统， 含氟量高达468.47毫克/公斤，土壤含氟 量也高达999.12毫克/公斤，土中生长的 玉米含氟量为5.2～6.6毫克/公斤，每人 每天从饮食摄入氟为7.5毫克，从水和空 气摄入仅1毫克。 结论：体内氟主要是从食物中摄取的，是 岩石—→土壤—→食物这个途径进入人体 的，故又称为贵州省地方性食物性氟中毒

进一步问题:食物中过量氟到底是从 那里来的呢?

进一步问题：食物中过量氟到底是从 那里来的呢？

线索:从国外文献中查到,在高氟土壤中 生长的植物氟含量从根一→茎—→叶 果实依次递减,果实中氟含量应很低,不 可能引起如此严重的氟中毒。经采集、测 定贮存在仓库中未经烘烤的玉米氟含量 结果不高(5.2~6.6毫克/公斤),证实了 文献的报道

线索：从国外文献中查到，在高氟土壤中 生长的植物氟含量从根—→茎—→叶—→ 果实依次递减，果实中氟含量应很低，不 可能引起如此严重的氟中毒。经采集、测 定贮存在仓库中未经烘烤的玉米氟含量， 结果不高（5.2～6.6毫克/公斤），证实了 文献的报道

思路:进一步发现,调查地区由于气候寒 冷,村民衣着单薄,家家户户均是敞灶烧 煤作饭、取暖。收割后的粮食堆放在阁楼 架上用煤火烘烤,辣椒也是悬挂在室内、 灶台上、煤火上方。经检测,未经烘烤的 辣椒仅为10.2毫克/公斤,而经烘烤的玉米 和辣椒含氟量分别为40.5~70.0毫克/公斤 和66.7~587.2毫克/公斤。随后在毕节 织金重病区现场调查发现,过量氟是伴随 食用经煤烟烘烤过的食物进入人体的

思路：进一步发现，调查地区由于气候寒 冷，村民衣着单薄，家家户户均是敞灶烧 煤作饭、取暖。收割后的粮食堆放在阁楼 架上用煤火烘烤，辣椒也是悬挂在室内、 灶台上、煤火上方。经检测，未经烘烤的 辣椒仅为10.2毫克/公斤，而经烘烤的玉米 和辣椒含氟量分别为40.5～70.0毫克/公斤 和66.7～587.2毫克/公斤。 随后在毕节、 织金重病区现场调查发现，过量氟是伴随 食用经煤烟烘烤过的食物进入人体的