安徽中医药大学（安徽中医学院）：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）颤证

第四节 束核 Nucleus grac Fasciculus Us cuneatus Nucleus cuneatus 叉神经脊束核 vi triger 三叉神经脊東核 三叉神经脊束 Nucleus spinalis nervi trigemini Tractus spinalis nervi trigemini 脊髓小脑后背侧]束 Tractus spinocerebellaris dorsalis 中央灰质 Substantia grisea centralis 锥体交叉 Decussatio pyramidum 锥体交叉 脊髓丘脑束 Decussatio pyramidum Tractus spinothalamicus 脊髓小脑前[腹侧]東 Tractus spinocerebellaris ventralis 脊儲撖榄 副神经核 Tractus spino olivaris Nucleus nervi accessorily 庭脊髓束 actus vestibulospinal 锥体 前[腹侧]角 Pyramis Cornu ventrale

第四节 颤 证

学习提纲

学习提纲

1.颤证的定义是什么?其范围主要包括现代 医学的哪一类疾病? 2.病位在哪。病性是什么? 3.颤证的病因病机主要有哪几类? 4.颤证的辨证要点和治疗原则是什么? 5.颤证的常见证型有哪些?如何辨证论治? 6.颤证的调摄需注意哪些内容? 7.近年中医药治疗帕金森病有何进展?

 1．颤证的定义是什么?其范围主要包括现代 医学的哪一类疾病?  2. 病位在哪。病性是什么?  3．颤证的病因病机主要有哪几类?  4．颤证的辨证要点和治疗原则是什么? 5．颤证的常见证型有哪些?如何辨证论治? 6．颤证的调摄需注意哪些内容?  7．近年中医药治疗帕金森病有何进展?

概念

概 念

定义 甌证是以头部或肢体摇动颤抖,不能自制为 主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇 动或手足微颤,重者可见头部振摇,肢体颤 动不止,甚则肢节拘急,失去生活自理能力。 本病又称“振掉”、“颤振”、“震颤

定义  颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为 主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇 动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤 动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。 本病又称“振掉”、“颤振”、“震颤

源流 《内经》对本病已有认识。 《素问至真要大论》日:“诸风掉眩,皆属 于肝。”其“掉”字,即含震颤之义。 《素问脉要精微论》有“骨者,髓之府,不 能久立,行则振掉,骨将惫矣”之论, 《素问五常政大论》又有“其病摇动”、 掉眩巅疾”、“掉振鼓栗”等描述,阐述 了本病以肢体摇动为其主要症状,属风象 与肝、肾有关,为后世对颤证的认识奠定了 基础

源流  《内经》对本病已有认识。  《素问·至真要大论》日：“诸风掉眩，皆属 于肝。”其“掉”字，即含震颤之义。  《素问·脉要精微论》有“骨者，髓之府，不 能久立，行则振掉，骨将惫矣”之论，  《素问·五常政大论》又有“其病摇动”、 “掉眩巅疾”、“掉振鼓栗”等描述，阐述 了本病以肢体摇动为其主要症状，属风象， 与肝、肾有关，为后世对颤证的认识奠定了 基础

明代楼英《医学纲目-颤振》说:“颤,摇也:振 动也。风火 匕之瘛疲 其势为 差不守出使盖抱绿 证多由风热相祖合,亦有风塞所中者 亦有风 夹湿痰 定了 2)旺风内动的观 均哥榨圈需望肉毅颤的柔摘势那支 别。 王肯掌《证治准绳·颤振》进而指出:“些病壮年鲜 中年以后乃有 夫老很据本病的 床表现,美老车血不足少水不能制盛火。杨 点,在全首手描:没新 或可用 补金平木 调 独活 消痰定 心应间 ,象克暴爱:卖模而换荡杰劲子老 人战振,宜定振丸。”中肯地论述了本病的发病特 点、预后和治疗

 明代楼英《医学纲目·颤振》说：“颤，摇也；振， 动也。风火相乘，动摇之象，比之瘛疲，其势为 缓。”还指出：“风颤者，以风人于肝脏经络，上 气不守正位，故使头招面摇，手足颤掉也”，“此 证多由风热相合，亦有风寒所中者，亦有风夹湿痰 者，治各不同也。”肯定了《内经》肝风内动的观 点，扩充了病因病机内容，阐明了风寒、热邪、湿 痰均可作为病因而生风致颤，并指出本病与瘛疚有 别。  王肯堂《证治准绳·颤振》进而指出：“此病壮年鲜 有，中年以后乃有之，老年尤多。夫老根据本病的 临床表现，夫老年阴血不足，少水不能制盛火，极 为难治”，“病之轻者，或可用补金平木、清痰调 气之法，在人自斟酌之。中风手足弹拽，星附散、 独活散、金牙酒，无热者宜之；摧肝丸，镇火平肝， 消痰定颤，有热者宜之；气虚而振，参术汤补之； 心虚而振，补心丸养之；夹痰，导痰汤加竹沥；老 人战振，宜定振丸。”中肯地论述了本病的发病特 点、预后和治疗

孙奎《查水玄珠熏门》又提出气虛血 法为“气虚颤振,用参 血庫而振,用秘方定心丸”。出 外又指出:“火上盛 充:下 实⊥为痰火,虚则背。 法宜 补下 至今上述治法仍有临床价值。 迨至清代,L张璐《张氏医逼颤振》在系统总 结了前人经捡的基础上结合卖线对 最证的病病治话到后有了较 重挂线的奇段方药个杀,横 本病的理法方药认识日趋充实

 孙一奎《赤水玄珠·颤振门》又提出气虚、血 虚均可引起颤证，治法为“气虚颤振，用参 术汤”，“血虚而振，用秘方定心丸”。此 外又指出：“木火上盛，肾阴不充，下虚上 实，实为痰火，虚则肾亏。”治法宜“清上 补下”。  至今上述治法仍有临床价值。  迨至清代，张璐《张氏医通·颤振》在系统总 结了前人经验的基础上，结合I临床实践，对 颤证的病因病机、辨证治疗及其预后有了较 全面的阐述，认为本病多因风、火、痰、瘀、 虚所致，并载列相应的治疗方药十余首，使 本病的理法方药认识日趋充实

范围 根据本病的临床表现,西医学中震颤麻痹、 肝豆状核变性、小脑病变的姿位性震颤、特 发性震颤、甲状腺机能亢进等,凡具有颤证 临床特征的锥体外系疾病和某些代谢性疾病, 均可参照本节辨证论治

 根据本病的临床表现，西医学中震颤麻痹、 肝豆状核变性、小脑病变的姿位性震颤、特 发性震颤、甲状腺机能亢进等，凡具有颤证 临床特征的锥体外系疾病和某些代谢性疾病， 均可参照本节辨证论治。 范围

诊查要点

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