安徽中医药大学（安徽中医学院）：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）痿证

第三节 前庭神经下[尾侧]核 背核 Nucleus vestibularis caudalis dorsalis nervi vagi Tractus solitarius 脑下脚 楔東副核 Pedunculus cerebellaris caudalis Nucleus cuneatus accessorius Trac 神经脊束 孤束核 vi trigemini 舌下神经核 叉神经脊束核 神 Nucleus spinalis nervi trigemini Fasciculus longitudinalis medial 带髓小脑前腹侧束 - Tractus spinocerebellaris ventralis Nucleus ambiguus 脊髓丘脑束 顶盖脊髓束 Tractus spinothalamicus Tractus tectospinal 网状结构 后背侧]副橄榄核 Formatio reticularis Nucleus olivaris accessorius dorsalis 内侧丘系 侧]橄榄核 Lemniscus medialis us olivaris caudalis 内侧副橄榄核 Nucleus olivaris accessorius medialis 下神经CD 锥体束 Ⅻ Tractus pyramidalis

第三节 痿 证

学习提纲

学习提纲

了解痿证的定义、范围及研究进展。 熟悉痿证的病因病机及其转归。 ■掌握痠证的临床证候特征,诊断依据,及其 与痹病、中风后遗、脚软病的鉴别要点 ■掌握痿证证治内容

 了解痿证的定义、范围及研究进展。  熟悉痿证的病因病机及其转归。  掌握痿证的临床证候特征，诊断依据，及其 与痹病、中风后遗证、脚软病的鉴别要点  掌握痿证证治内容

1痿病的定义是什么? ■2·谁提出“泻南方,补北方,,的治法? 3痿病的证候特征有哪些? 4病因病机主要有哪几类?病性有何特点?病位和主 要有关脏腑是什么? 5痃病和痹病的区别是什么? 6.治疗原则是什么?“治痿独取阳明”含义? ■7·痿病常见哪几个证型?各证型如何辨治? 8肺热津伤型痿病治疗时有哪些注意点? ■9矮病的调摄有哪些主要内容? 10重症肌无力有何治疗进展?

 1·痿病的定义是什么?  2·谁提出“泻南方，补北方，，的治法?  3·痿病的证候特征有哪些?  4.病因病机主要有哪几类?病性有何特点?病位和主 要有关脏腑是什么?  5·痿病和痹病的区别是什么?  6. 治疗原则是什么?“治痿独取阳明”含义?  7·痿病常见哪几个证型?各证型如何辨治?  8·肺热津伤型痿病治疗时有哪些注意点?  9·矮病的调摄有哪些主要内容?  10·重症肌无力有何治疗进展?

概念

概 念

定义 痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随 意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床 以下肢痿弱较为常见,亦称“痿蹙

定义  痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随 意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床 以下肢痿弱较为常见，亦称“痿蹙

源流 内经》对本病论述颇详,阐述了痿证的病因病机、病证分 类及治疗原则。 《素问痃论》指出本病的主要病机是“脑热叶焦”,肺燥 能输精于五,国而五体失养 还将痿证分 筋、管骨、五痿,以苏病倩的浅瀠轻重 及与 关系。 在茎病原因上《间;痿论》指出了热伤五脏 思 想吞 “有渐手湿”远行劳倦,房劳 《素问生气通天论》 出 首如裹 燕不攘,天盼软短,小地长,软短为拘,弛长为接 为湿热也是爱证成因之一。 耷撞论 上素问痃论》提出“治凑独取阳明”的基本原则 据 明者,五脏六腑之漫主 筋,崇筋 明”成为指导临床治疔痿证的重要原则

源流  《内经》对本病论述颇详，阐述了痿证的病因病机、病证分 类及治疗原则。  《素问·痿论》指出本病的主要病机是“肺热叶焦”，肺燥 不能输精于五脏，因而五体失养，肢体痿软。还将痿证分为 皮、脉、筋、骨、肉五痿，以示病情的浅深轻重以及与五脏 的关系。  在发病原因上，《素问·痿论》指出了“热伤五脏”、“思 想无穷”、“焦虑太过”、“有渐于湿”及远行劳倦、房劳 太过等，《素问·生气通天论》又指出：“因于湿，首如裹， 湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。” 认为湿热也是痿证成因之一。  在治疗上，素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则， 其理论依据是：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋 主束骨而利机关也。”冲、任、督、带脉皆络合于阳明，故 “阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”“独取阳 明”成为指导临床治疗痿证的重要原则

隋唐至北宋时期 光,张 需门事东风接胶近世差 把风痹、厥与痿证进行了鉴别,强调 病先寒”,认为痿证的精机是由膂水木能胜心灾, 火上灼肺金。胪金受火制,六叶皆焦,皮毛虛弱, 而薄著则生痿蹙”。其临床表现 动而动囊热为减擅求类兽向顶不用言为 朱丹溪承张子和之说,力纠风泥同”之弊,在 花则心火降西两方不盛,提出了南方,补 疫?气邮治疗原则在具体辨近方面又有湿搞、湿

 隋唐至北宋时期，将痿列入风门，较少进行专题讨 论。直到金元，张子和《儒门事亲·风痹痿厥近世差 互说》把风、痹、厥与痿证进行了鉴别，强调“痿 病无寒”，认为痿证的病机是“由肾水不能胜心火， 心火上灼肺金。肺金受火制，六叶皆焦，皮毛虚弱， 急而薄著，则生痿蹙”。其临床表现为“四末之疾， 动而或劲者为风，不仁或痛者为痹，弱而不用者为 痿，逆而寒热者为厥，此其状未尝同也”。  朱丹溪承张子和之说，力纠“风痿混同”之弊，在 治法方面主张“泻南方则肺金清而东方不实……补 北方则心火降而西方不虚”，提出了“泻南方，补 北方”的治疗原则，在具体辨证方面又有湿热、湿 痰、气虚、瘀血之别，对后世影响颇深

■明清以后对痿证的辨证论治日趋完善。 《景岳全书痿论》指出,痿证实际上并非尽 是阴虚火旺,认为“元气败伤则精虚不能灌 溉,血虚不能营养者,亦不少矣,若概从火 论,则恐真阳衰败,及土衰水涸者有不能堪, 故当酌寒热之浅深,审虚实之缓急,以施治 疗,庶得治痿之全

 明清以后对痿证的辨证论治日趋完善。  《景岳全书·痿论》指出，痿证实际上并非尽 是阴虚火旺，认为“元气败伤则精虚不能灌 溉，血虚不能营养者，亦不少矣，若概从火 论，则恐真阳衰败，及土衰水涸者有不能堪， 故当酌寒热之浅深，审虚实之缓急，以施治 疗，庶得治痿之全

范围 ■根据本病的临床表现,西医学中多发性神经 炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无 力、周期性麻痹等表现为肢体痿软无力,不 能随意运动者,均可参照本节辨证论治

范围  根据本病的临床表现，西医学中多发性神经 炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无 力、周期性麻痹等表现为肢体痿软无力，不 能随意运动者，均可参照本节辨证论治