重庆医科大学：《医学影像学》课程教学课件（PPT讲稿）介入放射学4/5

化疗药物灌注治疗 适应于全身各部位的恶性肿瘤的姑息治疗；术 前辅助化疗；全身恶性肿瘤的术后预防性化疗。 品作无绝对禁忌 片作超选择性肿瘤供血动脉插管，可采用以下方 法：一次性冲击疗法、留置导管续灌治疗、球囊导管阻 塞动脉后灌注、植入动脉药盒系统（长期）灌注。化疗 药物可选择3一4种细胞周期非特异性（剂量依赖性）和 细胞周期特异性（时间依赖性）联合化疗。 、疗效动脉灌注可数十倍增加肿瘤局部的药物浓度，并 延长肿瘤细胞与高浓度药物的接触时间，减轻全身毒副 反应，其疗效显著优于静脉内化疗。 除药物起的副作用外 般不起严重并 症 重系医补大学信床医学二条、医学影像学系 The department of second clinlcal mediclne Medicat imaging of COUMS

二、化疗药物灌注治疗 1、适应证 适应于全身各部位的恶性肿瘤的姑息治疗；术 前辅助化疗；全身恶性肿瘤的术后预防性化疗。 2、禁忌症 无绝对禁忌 3、技术操作 超选择性肿瘤供血动脉插管，可采用以下方 法：一次性冲击疗法、留置导管续灌治疗、球囊导管阻 塞动脉后灌注、植入动脉药盒系统（长期）灌注。化疗 药物可选择3—4种细胞周期非特异性（剂量依赖性）和 细胞周期特异性（时间依赖性）联合化疗。 4、疗效 动脉灌注可数十倍增加肿瘤局部的药物浓度，并 延长肿瘤细胞与高浓度药物的接触时间，减轻全身毒副 反应，其疗效显著优于静脉内化疗。 5、并发症 除药物引起的副作用外，一般不引起严重并发 症

动脉内溶栓治疗 古南正 血栓形成或血栓脱落引起的动脉栓塞。 装品正有出血倾向，消化性溃疡活动性出血， 近期脑出血，严重高血压，超过溶栓最佳时机 近期实施外科手术，严重心、肝、肾功能不全， 有并发症的糖尿病。 操作技术将导管超选择性插入靶动脉并注入高 浓度的溶栓药物（如尿激酶、链激酶、蛇毒、组 织型纤溶酶原激活剂等)。 疗效血管开通率在70-90%症状好转率可达 100%。影响疗效的一个重要因素为溶栓的时机， 般是越早越好。 继发 栓 居霜栓

三、动脉内溶栓治疗 1、适应证 血栓形成或血栓脱落引起的动脉栓塞。 2、禁忌证 有出血倾向，消化性溃疡活动性出血， 近期脑出血，严重高血压，超过溶栓最佳时机， 近期实施外科手术，严重心、肝、肾功能不全， 有并发症的糖尿病。 3、操作技术 将导管超选择性插入靶动脉并注入高 浓度的溶栓药物（如尿激酶、链激酶、蛇毒、组 织型纤溶酶原激活剂等）。 4、疗效 血管开通率在70-90%症状好转率可达 100%。影响疗效的一个重要因素为溶栓的时机， 一般是越早越好。 5、并发症 继发性出血，血管痉孪，血管损伤，溶 栓成功后再栓塞

LAO:1 CRAN LAO:1 CRAN 1 髂外动脉及股动脉血栓溶栓治疗 重疾医科大学信床医学二亲、医学影像学金 The department of second clinleal mediclne Medical imaging of CQUMs

髂外动脉及股动脉血栓溶栓治疗

第五节其它血管介入治疗 下腔静脉滤器植入术 肢体深静脉、盆腔静脉、下腔静脉等血 栓形成，有可能或已造成肺动脉栓塞者。 禁总证严重凝血功能障碍，严重心肝肾功能不 全，下腔静脉、双侧股静脉或右侧颈内静脉闭塞 3、操作技术在双侧肾静脉开口以下植入滤器。 4、疗效滤器植入后肺栓塞复发率仅为1—3%，死 亡率明显下降。 5、并发症腔静脉闭塞或穿孔，滤器误放或移位。 重庆医科大学信床医学二系、医学影像学系 The department of second clinical medicine Medical Iiaging of COUMS

第五节 其它血管介入治疗 一、下腔静脉滤器植入术 1、适应证 肢体深静脉、盆腔静脉、下腔静脉等血 栓形成，有可能或已造成肺动脉栓塞者。 2、禁忌证 严重凝血功能障碍，严重心肝肾功能不 全，下腔静脉、双侧股静脉或右侧颈内静脉闭塞。 3、操作技术 在双侧肾静脉开口以下植入滤器。 4、疗效 滤器植入后肺栓塞复发率仅为1—3%，死 亡率明显下降。 5、并发症 腔静脉闭塞或穿孔，滤器误放或移位

A小heo Permanent LT-Vena Tech Filter Filter APF) (LT-VTF) adel lal N.MoI5 Amplatz Filter AF)Simon Nitinol Fite 下腔静脉滤器植入 重系医补大学信床医学二亲、医学影像学有 The department of second clinleal mediclne Medical imaging of CQUMs

下腔静脉滤器植入

第二开门再建术 1、蓝应正 肝静脉阻塞所致布加氏综合征。 2 装忌证多器官功能衰竭，不适于血管造影者， 肝小静脉、肝静脉分支、主肝静脉广泛阻塞 又无良好的侧支循环形成者。 3、操作技术在狭窄或闭塞的肝静脉中用球囊 张或支架置入。 4、疗效残余狭窄<30%及静脉压明显下降为治 疗成功的标志。其技术成功率和疗效优于外科 治疗手段。 并发症多与操作技术有关，血管破裂出血 失常 支架移位店阻塞二亲、医学彩准学泰 The department of second clinical medicine Medical imaging of COUMS

二、第二肝门再建术 1、适应证 肝静脉阻塞所致布加氏综合征。 2、禁忌证 多器官功能衰竭，不适于血管造影者， 肝小静脉、肝静脉分支、主肝静脉广泛阻塞， 又无良好的侧支循环形成者。 3、操作技术 在狭窄或闭塞的肝静脉中用球囊扩 张或支架置入。 4、疗效 残余狭窄<30%及静脉压明显下降为治 疗成功的标志。其技术成功率和疗效优于外科 治疗手段。 5、并发症 多与操作技术有关，血管破裂出血， 心律失常，支架移位、阻塞

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第二肝门重建

腹主动脉瘤被膜支架植入术 1适证肾动脉开口以下腹主动脉瘤，假性动脉 瘤夹层动脉瘤 2禁忌证瘤上缘距肾动脉开口下缘<1cm. 3墚作技术植入被膜支架 4疗效创伤小，植入成功率高 5并发症支架移位，瘤内瘘 重庆医科大学信床医学二系、医学影像学系 The department of second clinical medicine Medical Iiaging of COUMS

三 腹主动脉瘤被膜支架植入术 1 适应证 肾动脉开口以下腹主动脉瘤,假性动脉 瘤 夹层动脉瘤. 2 禁忌证 瘤上缘距肾动脉开口下缘<1cm. 3 操作技术 植入被膜支架 4 疗效 创伤小,植入成功率高. 5 并发症 支架移位,瘤内瘘

腹主动脉瘤被膜支架植入 重系医科大学悟床医学二系、医学影像学东 The department of second clinleal mediclne Medical imaging of CQUMs

腹主动脉瘤被膜支架植入

新、医学彩像学金 e&Medical Imaging of CQUMS

胸主动脉瘤支架植入