锦州医科大学：《口腔解剖生理学》课程教学课件（讲稿）第四章 颌面部骨 第六节 淋巴结和淋巴管

第六节淋巴结和淋巴管

第六节 淋巴结和淋巴管

面颈部淋巴结和淋巴管丰富，表面有结缔组织膜，有营养的血管、神经及输入、输出管。产生Ln细胞，滤过Ln、参与机体免疫反应，组成防御系统。直接回流到相应区域淋巴结-区域淋巴结，稳定分布位置，收集对应器官淋巴易受炎症、肿瘤侵犯，引起相应区域Ln结肿大掌握淋巴结部位、收集范围、淋巴流向、淋巴结状态可协助诊断相应区域病变。分环形和纵行组

► 丰富，表面有结缔组织膜，有营养的血管、神经 及输入、输出管。产生Ln细胞，滤过Ln、参与机 体免疫反应，组成防御系统。 ► 直接回流到相应区域淋巴结-区域淋巴结，稳定分 布位置，收集对应器官淋巴 ► 易受炎症、肿瘤侵犯，引起相应区域Ln结肿大。 ► 掌握淋巴结部位、收集范围、淋巴流向、淋巴结 状态可协助诊断相应区域病变。 ► 分环形和纵行组 面颈部淋巴结和淋巴管

第一节头面部淋巴结头面部淋巴结（由后向前）枕淋巴结耳后淋巴结腮腺淋巴结面淋巴结

第一节 头面部淋巴结 ►头面部淋巴结（由后向前） ►枕淋巴结 ►耳后淋巴结 ►腮腺淋巴结 ►面淋巴结

环形组淋巴结群颜淋巴结耳前淋巴结从枕部、耳周、腮腺眶下淋巴结到颊面部区域淋巴结耳后淋巴结群，由后向前腮腺浅淋巴结枕淋巴结颊颜淋巴结颈浅淋巴结包括：枕、耳后、腮腺、领上淋巴结颈二腹肌淋巴结（角淋巴结）面淋巴结、颈深上淋巴结颜下淋巴结下领下淋巴结副坤经淋巴结颈前淋巴结汇入颈深淋巴结深下淋巴霜锁骨上淋巴结位置大多表浅

 从枕部、耳周、腮腺 到颏颧面部区域淋巴结 群，由后向前  包括：枕、耳后、腮腺、 面淋巴结、  汇入颈深淋巴结.  位置大多表浅。 环形组淋巴结群

颈外侧深淋巴结眼轮巨肌枕淋巴结口轮匝肌咬肌乳突淋巴结枕淋巴结腺一腿腺浅淋巴结颈内静脉阿俊颊下游巴结颈外侧浅淋巴结下敏下淋巴结副神经下额下腺颈外静脉项部上方皮肤和颈深茎突舌骨肌将锁乳突肌颈总动脉1~5个，斜方肌枕骨起肩脾舌骨肌（下腹）枕部皮下和斗点浅面、夹肌深面颈浅副N

（一）枕淋巴结 1~5个，斜方肌枕骨起 点浅面、枕部皮下和头 夹肌深面 枕区 、项部上方皮肤 和颈深 肌肉 颈浅 副N

（二）耳后淋巴结（乳突)颈外侧深淋巴结眼轮肌口轮臣肌咬肌乳突淋巴结枕淋巴结腰腺2~3个位于乳突部与耳一腰腺浇淋巴结颈内静脉颊下淋巴结颈外侧浅淋巴结后方间深筋膜深面及下领下淋巴结副神经胸锁乳突肌止点前缘，下颌下腺耳后肌深侧顶、颇、乳突区耳下至颈浅或鼓膜、耳廓后面和颈深上和副N外耳道后壁

（二）耳后淋巴结(乳突) 2~3个位于乳突部与耳 后方间深筋膜深面及 胸锁乳突肌止点前缘， 耳后肌深侧 顶、颞、乳突区、 鼓膜、耳廓后面和 外耳道后壁 耳下至颈浅或 颈深上和副N

(三)腮腺淋巴结1、腮腺浅淋巴结腮腺表面和腮腺咬肌筋膜浅面，多为3~5个耳屏前方，腮腺咬肌筋膜浅面及与腮腺间区、额区、耳廓耳前淋巴结腮腺深外耳道、及颈深上下脸外上耳下淋巴结侧及鼻根部腮腺下端表面，胸锁乳突肌前缘及面后静脉离开腺体处

（三）腮腺淋巴结 1、腮腺浅淋巴结 腮腺表面和 腮腺咬肌筋膜浅面，多为3~5个 耳前淋巴结 耳下淋巴结 耳屏前方，腮腺 咬肌筋膜浅面及 与腮腺间 腮腺下端表面，胸锁 乳突肌前缘及面后静 脉离开腺体处 颞区、额 区、耳廓、 外耳道、 上下睑外 侧及鼻根 部 腮腺深 及颈深 上

预浅动静豚2、腮腺深淋巴结肥腺深淋巴结颈二腹肌淋巴结（角淋巴结）腮腺及相应的皮下领下淋巴结颈内解脲肤、眼脸外侧结颈总动脉合膜、外耳道、约5~10个，腮腺内咽鼓管和鼓室粘下颌后V和面N膜淋巴图3-61颈部深淋巴结10大颈深上、颈浅、锁骨上、颈二腹肌

2、腮腺深淋巴结 腮腺及相应的皮 肤、眼睑外侧结 合膜、外耳道、 咽鼓管和鼓室粘 膜淋巴 颈深上、颈浅、锁 骨上、颈二腹肌 约5~10个，腮腺内， 下颌后V和面N

（四）面淋巴结眶下孔附近1、眶下Ln：2、颊Ln：颊肌表面，月腮腺导管下1cm，面V前后3、颌上Ln：咬肌前缘，面A的前后4、颜Ln：眼外下方，颧部表情肌浅面收集眼脸内侧、眶内侧及鼻、上唇、下颌下颊部和颧部内侧

（四）面淋巴结 1、眶下Ln：眶下孔附近 2、颊Ln：颊肌表面，腮腺导管下1cm， 面V前后 3、颌上Ln：咬肌前缘，面A的前后 4、颧Ln：眼外眦下方，颧部表情肌浅面 收集眼睑内侧、眶 内侧及鼻、上唇、 颊部和颧部内侧 下颌下

第二节颈部淋巴结位置较深，常沿血茎突舌肌管、神经或器官附舌骨舌肌颈内静脉二腹肌淋巴结近纵形排列。舌肌其输出管组成颈淋-额下淋巴结巴于，分别汇入胸颌下淋巴结颈外侧深淋巴结导管和右淋巴导管下颌舌骨肌颈内静脉肩脚舌骨肌淋巴结舌骨下淋巴结分为咽后群、颈前气管前淋巴结羊（颈群和颈外侧群喉前淋巴结锁骨上淋巴结浅、颈深)胸骨舌骨肌颈总动脉颈前淋巴结颈深淋巴结

第二节 颈部淋巴结 ► 位置较深，常沿血 管、神经或器官附 近纵形排列。 ► 其输出管组成颈淋 巴干，分别汇入胸 导管和右淋巴导管。 ► 分为咽后群、颈前 群和颈外侧群（颈 浅、颈深）