锦州医科大学：《口腔组织病理学》课程教学课件（PPT讲稿）根尖周炎

口腔组织病理学Oral Histology and Pathology

口腔组织病理学 Oral Histology and Pathology

第十一章根尖周炎掌握:1、根尖周炎细菌感染途径2、急、慢性根尖周炎的病理变化3、急性根尖周炎的排脓途径4、慢性根尖肉芽肿的转归熟悉：急慢性根尖周炎的临床表现及发病机制

掌握： 1、根尖周炎细菌感染途径 2、急、慢性根尖周炎的病理变化 3、急性根尖周炎的排脓途径 4、慢性根尖肉芽肿的转归 熟悉： 急慢性根尖周炎的临床表现及发病机制 第十一章 根尖周炎

根尖周炎指发生在根尖周组织的炎症性疾病绝大多数继发于牙髓疾病牙髓与根尖周组织关系密切辅质最沟结合上皮牙本质牙龈牙髓牙搏骨牙骨质牙周膜

根尖周炎指发生在根尖周组织的炎症性疾病 绝大多数继发于牙髓疾病 牙髓与根尖周组织关系密切

根尖周组织特点：1血运丰富，侧支循环量好，易于修复2神经末梢丰富，本体感觉敏锐，定位准确3淋巴循环丰富，炎症时引流区淋巴结肿大牙骨质根尖部牙周膜一术

根尖周组织特点： 1 血运丰富，侧支循环量好，易于修复 2 神经末梢丰富，本体感觉敏锐，定位准确 3 淋巴循环丰富，炎症时引流区淋巴结肿大

分类1急性根尖周炎（1）急性浆液性根尖周炎(2）急性化脓性根尖周炎2慢性根尖周炎（1）根尖周肉芽肿(2）慢性化脓性根尖周炎(3）根尖周囊肿（4）根尖周致密性骨炎

分类 1 急性根尖周炎 （1）急性浆液性根尖周炎 （2）急性化脓性根尖周炎 2 慢性根尖周炎 （1）根尖周肉芽肿 （2）慢性化脓性根尖周炎 （3）根尖周囊肿 （4）根尖周致密性骨炎

病因及发病机制1细菌因素：以厌氧菌为主的混合感染感染途径(1）经感染的根管(2)通过牙周组织或邻近根尖周感染扩展蔓延(3）血源性感染：少国

病因及发病机制 1 细菌因素：以厌氧菌为主的混合感染 感染途径 （1）经感染的根管 （2）通过牙周组织或邻近根尖周感染扩展蔓延 （3）血源性感染：少

病因及发病机制细菌及其代谢产物是致病的主要物质内毒素(1) 抑制蛋白质合成，导致组织代谢障碍(2）对中性粒细胞有趋化作用（3）刺激巨噬细胞等释放炎性细胞因子内毒素，炎性细胞及其释放多种致炎因子，如IL、TGF、TNF、PG等

病因及发病机制 细菌及其代谢产物是致病的主要物质 内毒素 （1）抑制蛋白质合成，导致组织代谢障碍 （2）对中性粒细胞有趋化作用 （3）刺激巨噬细胞等释放炎性细胞因子 内毒素，炎性细胞及其释放多种致炎因子，如IL、TGF、 TNF、PG等

2化学因素多为医源性根管封药不当：失活剂DTASDTAEDTAEDTSg/soritze次氯酸钠等

2 化学因素 多为医源性 根管封药不当： 失活剂 EDTA 次氯酸钠等

3物理因素外力：外伤根管预备不当牙冠充填不当-咬合创伤

3 物理因素 外力：外伤 根管预备不当 牙冠充填不当-咬合创伤

4免疫因素根管内的抗原物质可引起机体的免疫反应刺激机体抵抗力，以渗出、变质为主的急性炎症刺激<机体抵抗力，以增生为主的慢性炎症

4 免疫因素 根管内的抗原物质可引起机体的免疫反应 刺激＞机体抵抗力，以渗出、变质为主的急性炎症 刺激＜机体抵抗力，以增生为主的慢性炎症