重庆医科大学：《中医学》课程教学课件（PPT讲稿）八钢辨证

八纲辨证

八纲辨证

·证：是对致病因素与机体反应性两方面情况的综合，是对疾病当前本质所作的结论。·辨：辨别、分辨。：辨证：在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，对疾病当前的病位、病因、病性等本质做出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程

• 证：是对致病因素与机体反应性两方面情况的综合，是对 疾病当前本质所作的结论。 • 辨：辨别、分辨。 • 辨证：在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进 行分析、综合，对疾病当前的病位、病因、病性等本质做 出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程

第一节八纲辨证八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲辨证：是概括性的辨证纲领，是根据病人的整体证候表现概括出来的规律表和里——病位寒和热——病性虚和实—一病势（邪正盛衰）阴和阳一一病证类别八纲+八纲辨证

第一节 八纲辨证 八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八纲辨证：是概括性的辨证纲领，是根据病人的整体证候表 现概括出来的规律 表和里——病位 寒和热——病性 虚和实——病势（邪正盛衰） 阴和阳——病证类别 八纲≠八纲辨证

一、表里辩证表、里概念表：人体的皮毛、肌滕、经络。里：五脏、六腑表里辨证：辨别人体疾病的病位是处于人体内还是外、浅还是深的一对纲领。意义：①辨别病位的内外、浅深②辨别、判断病势的进退

一、表里辩证 表、里概念 表：人体的皮毛、肌腠、经络。 里：五脏、六腑 表里辨证：辨别人体疾病的病位是处于人体内还是外、 浅还是深的一对纲领。 意义：①辨别病位的内外、浅深 ②辨别、判断病势的进退

(一) 表证【概念】指外感六淫之邪从皮毛、口鼻侵入机体所致的外感病初期阶段。【临床表现】恶寒、发热；脉浮、鼻塞、喷嚏、流涕；头疼，身疼；舌淡红，苔薄白；咽喉痒、痛，咳嗽、气喘（表证主要是外感邪气客于皮毛、肌）特点）①起病急②新起、恶寒发热（常恶寒发热同时并见）③位置在表，但偶可累及相应脏腑（肺）④病理为实证，较易治愈5发生皮毛的病变不都是表证

（一）表证 【概念】指外感六淫之邪从皮毛、口鼻侵入机体所致的外感 病初期阶段 。 【临床表现】恶寒、发热；脉浮、鼻塞、喷嚏、流涕；头疼， 身疼；舌淡红，苔薄白；咽喉痒、痛，咳嗽、气喘 （表证主要是外感邪气客于皮毛、肌腠） 【特点】起病急新起、恶寒发热（常恶寒发热同时并见） 位置在表，但偶可累及相应脏腑（肺）④病理为实证， 较易治愈⑤发生皮毛的病变不都是表证

(二) 里证【概念】病位深在于内（脏腑、气血等）的一类证候【病因】一、表邪不解入里。二、外邪直中。三、由于情志内伤、饮食劳倦等。临床表现繁多，以脏腑的证候为主。【特点】①病较重，病位较深②没有表证和半表半里证③以脏腑的症状为主要表现④里证的症状可以表现到肤表

（二）里证 【概念】病位深在于内（脏腑、气血等）的一类证候。 【病因】一、表邪不解入里。 二、外邪直中。 三、由于情志内伤、饮食劳倦等。 【临床表现】繁多，以脏腑的证候为主。 【特点】病较重，病位较深没有表证和半表半里证以 脏腑的症状为主要表现④里证的症状可以表现到肤表

（三）表证和里证的关系1.表里同病【概念】表证和里证同一时期出现的，为表里同病。【产生原因】a.表证未解，邪已入里b.病邪同时侵犯表里C.原有旧病未愈，又复感外邪【临床表现】表证的临床表现+里证由表入里2.表单转化（证候转化）由里出表

（三）表证和里证的关系 1.表里同病 【概念】表证和里证同一时期出现的，为表里同病。 【产生原因】a.表证未解，邪已入里 b.病邪同时侵犯表里 c.原有旧病未愈，又复感外邪 【临床表现】表证的临床表现+里证 2.表里转化（证候转化） 由表入里 由里出表

3.半表半里证（概念外邪由表内传，尚未达于里：或里证出表，尚未至于表，邪正搏于表里之间的一种证候。病机病邪由表入里的过程，正邪纷争，少阳枢机不利。【临床表现】寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，脉弦：等

3.半表半里证 【概念】外邪由表内传，尚未达于里；或里证出表，尚未至 于表，邪正搏于表里之间的一种证候。 【病机】病邪由表入里的过程，正邪纷争，少阳枢机不利。 【临床表现】寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜 呕，口苦咽干，目眩，脉弦；等

表一表里证鉴别要点表证里证病程新病、病程短久病、病程长症状发热恶寒同时并见但发热或但畏寒舌、脉舌苔常无变化，或仅活质舌苔常有变化舌边尖红、脉浮脉不浮或沉

表一 表里证鉴别要点 表证 里证 病程 新病、病程短 久病、病程长 症状 发热恶寒同时并见 但发热或但畏寒 舌、脉 舌苔常无变化，或仅 舌边尖红、脉浮 舌质舌苔常有变化， 脉不浮或沉

二、寒热辩证辨别疾病性质的纲领，反映机体阴阳状态。阴阳在人体表现最直接，最能说明问题的就是寒热。寒热是八纲的纲领，但不是所有的病证都有寒热

二、寒热辩证 辨别疾病性质的纲领，反映机体阴阳状态。 阴阳在人体表现最直接，最能说明问题的就是寒热。 寒热是八纲的纲领，但不是所有的病证都有寒热