海南大学：《兽医药理学》课程教学课件（PPT讲稿）第七章 泌尿系统药物

第七章 祕尿系统药物 第一节利尿药 第二节脱水药

第七章 泌尿系统药物 第一节 利尿药 第二节 脱水药

第一节利尿药 概述 利尿药是指直接作用于肾脏，影响电解质和 水的排出，使尿量增加的药物。 又称为排盐利尿药 主要用于水肿和腹水的对症治疗或中毒时促 进毒物的排出。 临床应用时要注意补钾

第一节 利尿药 一 、概述  利尿药是指直接作用于肾脏，影响电解质和 水的排出，使尿量增加的药物。 又称为排盐利尿药  主要用于水肿和腹水的对症治疗或中毒时促 进毒物的排出。  临床应用时要注意补钾

二、分类 (一) 高效利尿药呋塞米（速尿）、利尿 酸（依他尼酸）、布美他尼、吡咯他尼等。能 使Na+重吸收减少15-25%。 (二)中效利尿药氢氯噻嗪、氯肽酮、苄 氟噻嗪等。能使Na+重吸收减少510% (三)低效利尿药安体舒通（螺内酯）、 氨苯喋啶、阿米洛利、利尿素、乙酰唑胺等。 能使Na+重吸收减少13%

二、分类  （一） 高效利尿药 呋塞米（速尿）、利尿 酸（依他尼酸）、布美他尼、吡咯他尼等。能 使Na+重吸收减少15~25%。  （二） 中效利尿药 氢氯噻嗪、氯肽酮、苄 氟噻嗪等。能使Na+重吸收减少5~10%  （三） 低效利尿药 安体舒通（螺内酯）、 氨苯喋啶、阿米洛利、利尿素、乙酰唑胺等。 能使Na+重吸收减少1~3%

三、常用药物及其作用特点

三、常用药物及其作用特点

远曲小管 螺内酯 汞制剂 肾小球 近曲小管 乙酰唑胺 阿米洛利 ⑧ ① 醛甾酮 ②←渗透性利尿剂 ④← 噻嗪类 收集管 氯肽酮 皮质 髓质外层 汞制剂 呋塞米 ③ 布美他尼 髓质内层 不透水膜 亨利氏祥 利尿药的作用部位

1.呋塞米 Furosemide) 又名速尿、呋喃苯胺酸、利尿磺胺。 制剂有呋塞米片和注射液。 药动学 内服易从肠道吸收，60minm达峰，维持 46h;静注5min起效，30mim达峰，维持2~3h。 犬内服的生物利用度约77%；静注后，约13剂 量通过肝脏从胆汁排泄，约23从肾脏排泄。犬 的消除半衰期为1~1.5h。尿毒症可延长半衰期 3倍。 ◆作用部位 袢升枝髓质部、皮质部、近曲小管、远 曲小管

1. 呋塞米（Furosemide）  又名速尿、呋喃苯胺酸、利尿磺胺。 制剂有呋塞米片和注射液。  药动学 内服易从肠道吸收，60min达峰，维持 4~6h；静注5min起效，30min达峰，维持2~3h。 犬内服的生物利用度约77%；静注后，约1/3剂 量通过肝脏从胆汁排泄，约2/3从肾脏排泄。犬 的消除半衰期为1~1.5h。尿毒症可延长半衰期 3倍。  作用部位 髓袢升枝髓质部、皮质部、近曲小管、远 曲小管

◆作用机理 抑制髓袢升枝髓质部和皮质部C的主动重 吸收、Na+的被动重吸收，使肾的浓缩功能降 低，表现出强大的利尿作用。 作用特点 (1)作用强，疗效显著，其作用强度是氢氯 噻嗪的4~25倍； (2)可排出大量的C、Na+,并导致K+排泄 增加，易引起电解质平衡紊乱，不宜常规应用

 作用机理 抑制髓袢升枝髓质部和皮质部Cl-的主动重 吸收、Na+的被动重吸收，使肾的浓缩功能降 低，表现出强大的利尿作用。  作用特点 （1）作用强，疗效显著，其作用强度是氢氯 噻嗪的4~25倍； （2）可排出大量的Cl-、Na+ ，并导致K+排泄 增加，易引起电解质平衡紊乱，不宜常规应用

◆ 应用 (1)用于各种原因引起的严重水肿，尤其其他 利尿药无效时，如充血性心力、肺充血、水肿 腹水、胸膜积水、尿毒症、高血钾症和其他任 何非炎性病理积液 (2)加速毒物（如苯巴比妥、水杨酸盐中毒） 及尿结石的排出； 注意 (1)间歇给药，因用药后体液消耗较大； (2)补钾，因利尿的同时，带走大量的电解质 (3)具有耳毒性，不宜快速静注，尤其是猫； (4)胃肠道反应及血液学紊乱，如贫血和白细 胞减少等

 应用 (1) 用于各种原因引起的严重水肿，尤其其他 利尿药无效时，如充血性心力、肺充血、水肿、 腹水、胸膜积水、尿毒症、高血钾症和其他任 何非炎性病理积液 (2) 加速毒物（如苯巴比妥、水杨酸盐中毒） 及尿结石的排出；  注意 （1）间歇给药，因用药后体液消耗较大； （2）补钾，因利尿的同时，带走大量的电解质； （3）具有耳毒性，不宜快速静注，尤其是猫； （4）胃肠道反应及血液学紊乱，如贫血和白细 胞减少等

2.氢氨噻囔 又称双氢克尿噻，属噻嗪类利尿药，本类药 物还有氯噻嗪、氢氟噻嗪、苄氟噻嗪、环戊氯 噻嗪等。 作用部位 髓袢升枝皮质部、远曲小管近段，为中效利 尿药。 体内过程 内服于消化道吸收，主要分布于肾脏，其次 为肝脏，主要随尿排出

2. 氢氯噻嗪 又称双氢克尿噻，属噻嗪类利尿药，本类药 物还有氯噻嗪、氢氟噻嗪、苄氟噻嗪、环戊氯 噻嗪等。  作用部位 髓袢升枝皮质部、远曲小管近段，为中效利 尿药。  体内过程 内服于消化道吸收，主要分布于肾脏，其次 为肝脏，主要随尿排出

原理 抑制C的主动重吸收，使Nat的被动重吸收 减少，结果使肾小管管腔内Na+、C的浓度升 高，由于渗透压的影响，使水分的再吸收随之 减少，呈现明显的利尿作用。 特点 作用较强，毒性较小。 应用 用于治疗心、肝、肾性水肿等轻、中度水肿 及排出毒物。 ◆注意 长期或大量应用，要补钾，以免引起低血钾 症；忌与洋地黄合用（毒性增强）

 原理 抑制Cl-的主动重吸收，使Na+的被动重吸收 减少，结果使肾小管管腔内Na+ 、Cl-的浓度升 高，由于渗透压的影响，使水分的再吸收随之 减少，呈现明显的利尿作用。  特点 作用较强，毒性较小。  应用 用于治疗心、肝、肾性水肿等轻、中度水肿 及排出毒物。  注意 长期或大量应用，要补钾，以免引起低血钾 症；忌与洋地黄合用（毒性增强）