海南大学：《兽医药理学》课程教学课件（PPT讲稿）第六章 血液循环系统的药物 第三节 促凝血药与抗凝血药

第三节促凝血药与抗凝血药

第三节 促凝血药与抗凝血药

外源性系统 内源性系统 (组织损伤) (血管壁损伤) 凝血因子Ⅲ、Ⅶ 凝血因子Ⅻ、XⅪ、Ⅸ、Ⅷ 凝血因子X、V 凝血酶原 凝血酶 血凝块 纤维蛋白原 纤维蛋白 降解 纤维蛋白溶酶 激活因子 纤溶酶原

外源性系统 内源性系统 （组织损伤） （血管壁损伤） 凝血酶原 凝血酶 血凝块 纤维蛋白原 纤维蛋白 降 解 纤维蛋白溶酶 激活因子 纤溶酶原 凝血因子Ⅲ、Ⅶ 凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ 凝血因子Ⅹ、Ⅴ

一、促凝血药 ◆（一)概述 也称止血药，是指能促进血液凝固或影响 小血管壁正常结构与收缩功能，从而制止出血 的药物

一、促凝血药 （一）概 述 也称止血药，是指能促进血液凝固或影响 小血管壁正常结构与收缩功能，从而制止出血 的药物

(二)分类 ◆1.全身性止血药按作用机理分三类 ①作用于血管的止血药：安络血、垂体后叶素 仙鹤草素 ②促进凝血因子活性的止血药：维生素K、凝 血质、止血敏、钙制剂等 ③抗纤维蛋白溶解的止血药：6-氨基己酸、止 血芳酸（氨甲苯酸），、凝血酸（氨甲环酸） ◆2.局部止血药用于黏膜、皮肤的止血 明胶海绵、淀粉海绵、三氯化铁、肾上腺素 ◆3.中草药止血药：地榆、茜草（抑制金葡菌） 牛西西、三七、仙鹤草、紫珠草（抑制金葡菌 溶血性链球菌)-内脏、外伤的出血

（二）分类  1. 全身性止血药 按作用机理分三类 ① 作用于血管的止血药：安络血、垂体后叶素、 仙鹤草素 ② 促进凝血因子活性的止血药：维生素K、凝 血质、止血敏、钙制剂等 ③ 抗纤维蛋白溶解的止血药：6-氨基己酸、止 血芳酸（氨甲苯酸）、凝血酸（氨甲环酸）  2. 局部止血药 用于黏膜、皮肤的止血 明胶海绵、淀粉海绵、三氯化铁、肾上腺素  3. 中草药止血药：地榆、茜草（抑制金葡菌）、 牛西西、三七、仙鹤草、紫珠草（抑制金葡菌、 溶血性链球菌）-内脏、外伤的出血

(三)常用药物 1. 安络血 又名氨特诺新。因其为肾上腺色素缩氨脲与 水杨酸钠生成的水溶性复盐，又称肾上腺色踪 但无拟肾上腺素作用。 ◆ 作用主要作用于毛细血管，增强毛细血管对 损伤的抵抗力，并降低毛细血管的通透性，减 少血液的渗出；还能增进断裂毛细血管断短的 回缩作用。 应用用于毛细血管通透性增加而引起的出血 如鼻出血、紫癜、血尿、内脏出血（胃肠）、 产后子宫出血、术后出血等 缺点对大出血或动脉出血疗效差

（三）常用药物 1. 安络血 又名氨特诺新。因其为肾上腺色素缩氨脲与 水杨酸钠生成的水溶性复盐，又称肾上腺色腙， 但无拟肾上腺素作用。  作 用 主要作用于毛细血管，增强毛细血管对 损伤的抵抗力，并降低毛细血管的通透性，减 少血液的渗出；还能增进断裂毛细血管断短的 回缩作用。  应 用 用于毛细血管通透性增加而引起的出血， 如鼻出血、紫癜、血尿、内脏出血（胃肠）、 产后子宫出血、术后出血等  缺 点 对大出血或动脉出血疗效差

2.维生泰K ◆种类 K由苜蓿叶中提取（也能合成） K2-由腐败鱼粉提取，肠道菌可合成 K3亚硫酸氢钠甲萘醌（最常用） K二乙酰甲萘醌 ◆作用 ①促进肝脏凝血酶原的合成；②促进血浆凝 血因子I、X、X在肝脏的合成

2. 维生素K  种 类 K1 -由苜蓿叶中提取（也能合成） K2 -由腐败鱼粉提取，肠道菌可合成 K3 -亚硫酸氢钠甲萘醌（最常用） K4 -二乙酰甲萘醌  作 用 ①促进肝脏凝血酶原的合成；②促进血浆凝 血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成

◆应用 ①K缺乏症 单胃动物及禽类易发生，另有肠道炎症、孕 畜和泌乳期母畜易发。或禽球虫病出现血便时。 或长期服用广谱抗生素，使肠道菌群失调，而 引起VK缺乏。 ②防治低凝血酶原血症 如牛、猪食入霉烂变质的甜苜蓿，含双香豆 素，与Vk结构相似，竞争对抗作用的结果。或 水杨酸钠中毒、磺胺喹恶啉中毒等

应 用 ① VK缺乏症 单胃动物及禽类易发生，另有肠道炎症、孕 畜和泌乳期母畜易发。或禽球虫病出现血便时。 或长期服用广谱抗生素，使肠道菌群失调，而 引起VK缺乏。 ② 防治低凝血酶原血症 如牛、猪食入霉烂变质的甜苜蓿，含双香豆 素，与Vk结构相似，竞争对抗作用的结果。或 水杨酸钠中毒、磺胺喹恶啉中毒等

3.止血敏（酚磺乙胺） 能溶于水，怕光和热，需密封避光凉暗处保存。 ◆作用部位 血小板及毛细血管，前者是主要的 ◆作用特点止血迅速，无副作用。静注后1h作 用最强，持续46h

3. 止血敏（酚磺乙胺） 能溶于水，怕光和热，需密封避光凉暗处保存。  作用部位 血小板及毛细血管，前者是主要的。  作用特点 止血迅速，无副作用。静注后1h作 用最强，持续4~6h

作用原理 ①促进血小板的生成，增加循环血液中的血 小板数，增强血小板的聚集和粘附性，并能释 放出各种凝血因子，缩短凝血时间。 ②增强毛细血管抵抗力、降低其通透性、减 少血液外渗的作用。 ◆应用 预防和治疗各种出血性疾病，如鼻出血、外 伤出血、内脏出血、手术前后出血等

 作用原理 ①促进血小板的生成，增加循环血液中的血 小板数，增强血小板的聚集和粘附性，并能释 放出各种凝血因子，缩短凝血时间。 ②增强毛细血管抵抗力、降低其通透性、减 少血液外渗的作用。  应 用 预防和治疗各种出血性疾病，如鼻出血、外 伤出血、内脏出血、手术前后出血等

4.6-氬基己酸 ◆作用部位 抗纤维蛋白溶解 ◆作用原理 抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子， 从而减少纤维蛋白的溶解，以达到止血的目的。 高浓度时，对纤维蛋白溶酶有直接的抑制作用。 ◆应用适用于纤维蛋白溶解症所致的出血，如： 外科大型手术引起的出血、内脏出血等。因脏 器损伤或手术时激活因子大量释放，使血液不 易凝固。 特点对一般的出血不要滥用。 ①对纤维蛋白溶解酶活性不增高的出血无效。 ②小动脉出血无效，需结扎。 ③泌尿系统手术后的血尿要慎用。 ④过量可致血栓形成

4. 6-氨基己酸  作用部位 抗纤维蛋白溶解  作用原理 抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子， 从而减少纤维蛋白的溶解，以达到止血的目的。 高浓度时，对纤维蛋白溶酶有直接的抑制作用。  应 用 适用于纤维蛋白溶解症所致的出血，如： 外科大型手术引起的出血、内脏出血等。因脏 器损伤或手术时激活因子大量释放，使血液不 易凝固。  特 点 对一般的出血不要滥用。 ①对纤维蛋白溶解酶活性不增高的出血无效。 ②小动脉出血无效，需结扎。 ③泌尿系统手术后的血尿要慎用。 ④过量可致血栓形成