《放射性核素诊断学》课程教学资源（PPT课件）呼吸系统

肺解剖与生理右肺分上中下三叶，左肺分上下两叶，每叶可分为25个节段，全肺共计18个节段。最后形成肺泡。肺动脉系统为实现气体交换，随气管树状分布，最后到达肺泡形成毛细血管网

肺解剖与生理 ◼ 右肺分上中下三叶，左肺分上下两叶，每叶可分为2- 5个节段，全肺共计18个节段。最后形成肺泡。 ◼ 肺动脉系统为实现气体交换，随气管树状分布，最后 到达肺泡形成毛细血管网

上蜜甲腔中甲下童甲拉聘口腔灌茶甲状软骨喉环状软骨气管管右主支气管胸膜顶壁胸膜左主支气管脏胸膜胸膜腔上叶福肋胸膜隔下叶（左肺）肋隔隐窝隔胸膜

肺灌注平面影像正常图像1+2ANTLAOL-LATLPO451+210C10POSTRPOR-LATRAO图12-2肺解剖定位图右醇：1尖段，2后段，3前段，4内侧段，5背段（7内底段），8前底段，9外底段，10后底段：左期：1+2尖后段，3前段，4上舌段，5下舌段，6背段，8前内底段，9外底段，10后底段

肺灌注显像显像原理：由于肺毛细血管的直径为8um一故静脉注入10-60um直径的放射性蛋白颗粒后这些颗粒可以通过右心系统及肺动脉均匀暂时的嵌顿于毛细血管床，其在肺毛细血管内的分布反应肺内动脉血流灌注状况。当肺动脉血流减少或中断时，放射性颗粒在该区域的分布则减少。经过一定时间后，放射性颗粒降解为碎片，被单核巨噬细胞系统吞噬，经尿排出

肺灌注显像 ◼ 一、显像原理：由于肺毛细血管的直径为8µm， 故静脉注入10-60 µm直径的放射性蛋白颗粒后， 这些颗粒可以通过右心系统及肺动脉均匀暂时 的嵌顿于毛细血管床，其在肺毛细血管内的分 布反应肺内动脉血流灌注状况。当肺动脉血流 减少或中断时，放射性颗粒在该区域的分布则 减少。经过一定时间后，放射性颗粒降解为碎 片，被单核巨噬细胞系统吞噬，经尿排出

显像剂：99m-MAA（人血清白蛋白）5-二、10mci。颗粒数在20万-70万之间，如低于20万，则图象失真；大于70万，会引起不必要的栓塞。■三、检查方法：询问过敏史。必要时做过敏实验。病人仰卧位（减少重力对肺血流分布的影响），床旁注射药物，5分钟后显像。平面显像为6个体位（前位、后位、左右侧位、左右后斜位），必要时可以加做左右前斜位或行断层显像

◼ 二、显像剂：99m-MAA（人血清白蛋白）5- 10mci。颗粒数在20万-70万之间，如低于20 万，则图象失真；大于70万，会引起不必要的 栓塞。 ◼ 三、检查方法：询问过敏史。必要时做过敏实 验。病人仰卧位（减少重力对肺血流分布的影 响），床旁注射药物，5分钟后显像。平面显 像为6个体位（前位、后位、左右侧位、左右 后斜位），必要时可以加做左右前斜位或行断 层显像

四、正常影象：前位：双肺轮廓主要由左肺上叶、右肺上叶和中叶构成。右肺影象大于左肺，双肺中间空白区为心脏影象，左肺下野大部分被左心占据，呈与左心形状一致的放射性分布减低区。双肺内放射性分布除了肺尖、周边和肋膈角较稀疏外，其余放射性分布均匀■后位：此体位显示双肺影象最为清晰，中间空白双肺上部由于肩脾骨的区为脊柱及脊柱旁组织。影响而稀疏

◼ 四、正常影象： ◼ 前位：双肺轮廓主要由左肺上叶、右肺上叶和中 叶构成。右肺影象大于左肺，双肺中间空白区为 心脏影象，左肺下野大部分被左心占据，呈与左 心形状一致的放射性分布减低区。双肺内放射性 分布除了肺尖、周边和肋膈角较稀疏外，其余放 射性分布均匀 ◼ 后位：此体位显示双肺影象最为清晰，中间空白 区为脊柱及脊柱旁组织。双肺上部由于肩胛骨的 影响而稀疏

侧位：双肺影边缘和形状与胸廓和膈肌一致。左肺前下缘受心脏影响略向内凹陷，中部由于肺门的影响而稀疏。侧位有助于前基底段、右肺中叶和舌段的区分。但侧位像有20%的影象来自对侧斜位：当观察下叶背段、舌段和中叶时，在侧位显像的同时加做斜位。70%以上的斜位有利于病灶定位

◼ 侧位：双肺影边缘和形状与胸廓和膈肌一致。左 肺前下缘受心脏影响略向内凹陷，中部由于肺门 的影响而稀疏。侧位有助于前基底段、右肺中叶 和舌段的区分。但侧位像有20%的影象来自对侧。 ◼ 斜位：当观察下叶背段、舌段和中叶时，在侧位 显像的同时加做斜位。70%以上的斜位有利于病 灶定位

正常肺灌注显像AA0POSTANTLAORPOLLALPORLARAO

正常 肺灌注显像

1.前位右肺影旱长三角形形态完整，肺底弧形受呼吸活动的影响而稍不齐；左肺上部与右肺对称，内下部有心脏压迹，受心脏搏动影响而略有不整；肺内分布基本均匀，右肺一般较左肺稍浓肺尖可略显稀疏，周边ANT呈渐进性减低

1. 前位 右肺影呈长三角形， 形态完整，肺底弧形， 受呼吸活动的影响而稍 不齐； 左肺上部与右肺对称 ，内下部有心脏压迹， 受心脏搏动影响而略有 不整； 肺内分布基本均匀， 右肺一般较左肺稍浓， 肺尖可略显稀疏，周边 呈渐进性减低

2.后位基本与前位所见相，两肺中间空白区呈条状，心脏影像较小；左肺内下部仍可见心脏所致的放射性减低区；整个肺野暴露良好美，有利于全面观察肺内情况。POST

2. 后位 基本与前位所见相 同，两肺中间空白区 呈条状，心脏影像较 小； 左肺内下部仍可见 心脏所致的放射性减 低区； 整个肺野暴露良好 ，有利于全面观察肺 内情况