《放射性核素诊断学》课程教学资源（PPT课件）循环系统

循环系统解剖与生理：心脏位于胸腔内，似倒置的圆锥体长径12-14厘米，横径9-11厘米，前后径6-7厘米。由四个分割的腔组成，左右心房及左右心室。房间隔、室间隔及二三尖瓣。左心室需要用6倍于右心室的收缩力将血液收缩至除肺以外的全身各个部位。因此其心肌较右室厚，而且在左室各壁中，侧壁最厚

循环系统 ◼ 解剖与生理：心脏位于胸腔内，似倒置的圆锥体， 长径12-14厘米，横径9-11厘米，前后径6-7厘米。 由四个分割的腔组成，左右心房及左右心室。房 间隔、室间隔及二三尖瓣。左心室需要用6倍于 右心室的收缩力将血液收缩至除肺以外的全身各 个部位。因此其心肌较右室厚，而且在左室各壁 中，侧壁最厚

心脏的血液供应：心脏血液供应主要来自主动脉起始处分出的两支冠状动脉。右冠状动脉主要分支有后室间支（后降支）、右缘支、右旋支、右房支及房室结支，主要供应右心房、右心室、室间隔的后1/3及左室后壁的一部分。左冠状动脉有两个分支，即前室间支（前降支）和旋支。前室间支主要分布于左室前壁、心尖、右室前壁一部分及室间隔前2/3，旋支分布于左房、左室前

◼ 心脏的血液供应：心脏血液供应主要来自主动脉 起始处分出的两支冠状动脉。右冠状动脉主要分 支有后室间支（后降支）、右缘支、右旋支、右 房支及房室结支，主要供应右心房、右心室、室 间隔的后1/3及左室后壁的一部分。左冠状动脉 有两个分支，即前室间支（前降支）和旋支。前 室间支主要分布于左室前壁、心尖、右室前壁一 部分及室间隔前2/3，旋支分布于左房、左室前

壁一小部分、左室侧壁、左室后壁的一部分福或者大部。国因为冠状动脉是功能性的终动脉容易发生阻塞，其中前降支最容易发生动脉粥样硬化。心肌的传导性及自律性：心肌细胞的能量代谢：正常情况下，脂肪酸及葡萄糖均是心肌代谢的主要底物，由于心肌细胞可以根据血浆中的底物浓度而利

◼ 壁一小部分、左室侧壁、左室后壁的一部分 或者大部。因为冠状动脉是功能性的终动脉， 容易发生阻塞，其中前降支最容易发生动脉 粥样硬化。 ◼ 心肌的传导性及自律性： ◼ 心肌细胞的能量代谢：正常情况下，脂肪酸 及葡萄糖均是心肌代谢的主要底物，由于心 肌细胞可以根据血浆中的底物浓度而利

用不同的能源物质，因此脂肪酸和葡萄糖参与心肌代谢的比例是不恒定的。其中脂肪酸是心肌最主要的能源物质，心肌活动所需要的能量2/3由脂肪酸供应，1/3由葡萄糖供应。特别是当空腹时，血浆胰岛素水平下降，心肌摄取葡萄糖减少，心肌能量几乎全部来源于脂肪酸氧化，反之，进食状态下，血浆胰岛素水平升高，脂肪酸代谢被抑制，血浆脂肪酸水平下降，葡萄糖就成为心肌细胞代谢的主要底物

◼ 用不同的能源物质，因此脂肪酸和葡萄糖参与心肌 代谢的比例是不恒定的。其中脂肪酸是心肌最主要 的能源物质，心肌活动所需要的能量2/3由脂肪酸 供应，1/3由葡萄糖供应。特别是当空腹时，血浆 胰岛素水平下降，心肌摄取葡萄糖减少，心肌能量 几乎全部来源于脂肪酸氧化，反之，进食状态下， 血浆胰岛素水平升高，脂肪酸代谢被抑制，血浆脂 肪酸水平下降，葡萄糖就成为心肌细胞代谢的主要 底物

主动脉弓动脉韧带左心房上腔静脉肺动脉干左肺静脉右心耳右肺静脉一心大静脉右心房-冠状窦左心室一前室间支右冠状动脉后室间支右冠状动脉右心房后室间沟医学加福心脏前面观心脏后面观

升主动脉上腔静脉肺动脉干肺动脉瓣左心耳前瓣卵圆窝左心室前乳下腔头肌静脉腱索后乳前乳头肌后乳头肌头肌隔缘医学加态肉柱心室内腔及室间隔

心肌灌注断层显像显像原理：心肌灌注显像是利用正常的心肌细胞能够选择性摄取某些碱性离子（+K）或核素标记化合物其摄取量与局部心肌的血流量正相关，正常的心肌对显影剂的摄取正常。而缺血或者坏死的心肌由于血流减少，对显影剂的摄取减少，从而出现放射性分布稀疏缺损区

心肌灌注断层显像 ◼ 显像原理：心肌灌注显像是利用正常的心肌细胞能够 选择性摄取某些碱性离子（+K）或核素标记化合物， 其摄取量与局部心肌的血流量正相关，正常的心肌对 显影剂的摄取正常。而缺血或者坏死的心肌由于血流 减少，对显影剂的摄取减少，从而出现放射性分布稀 疏缺损区

显像剂：1、201TI（铊）：201TI的生物特性与钾离子近似，静脉注射后能被心肌细胞迅速摄取201TI在心肌内的分布可以分为初期分布和再分布。初期分布是指静脉注射后5分钟，心肌的摄取达到高峰，故合适的显像时间是在静脉注射后5-10分钟。再分布是指正常心肌清除201TI的速度较缺血心肌快，随着时间延长

◼ 显像剂：1、 201Tl（铊）： 201Tl的生物特性与钾 离子近似，静脉注射后能被心肌细胞迅速摄取， 201Tl在心肌内的分布可以分为初期分布和再分布。 初期分布是指静脉注射后5分钟，心肌的摄取达到 高峰，故合适的显像时间是在静脉注射后5-10分 钟。再分布是指正常心肌清除201Tl的速度较缺血 心肌快，随着时间延长

二者的放射性分布差别越来越小，甚至消失，在201TI延迟显像上可以见到放射性分布充填现象。的物理半衰期为74小时，生物半衰期为58小时左右。回旋加速器生产，发射射线。99mTc-MIBI（甲氧异腈）：是一种亲脂性的一12、价阳离子化合物，静脉注射后随血流到达心肌而且与局部心肌血流量正相关。该显像剂无再分布现象，常用

◼ 二者的放射性分布差别越来越小，甚至消失，在 延迟显像上可以见到放射性分布充填现象。 201Tl 的物理半衰期为74小时，生物半衰期为58小时左 右。回旋加速器生产，发射γ射线。 ◼ 2、 99mTc-MIBI（甲氧异腈）：是一种亲脂性的一 价阳离子化合物，静脉注射后随血流到达心肌， 而且与局部心肌血流量正相关。该显像剂无再分 布现象，常用

显像方法：病人准备：检查当日早禁食水。准备脂肪餐。1、负荷实验（运动和药物）：病人先进行运动实验，待达到目标心率后注入显像剂201Tl2-3mci后5分钟或99mTc-MIBI20mci后一个小时进行断层显像（使用99mTc-MIBI20mci后20分钟服用脂肪餐，抑制胆囊）探头从右前斜45度顺时针旋转180度，每5.6度一，共32桢。采集结束后利用计算机断层软件，获得心肌水平长轴、垂直长轴及短轴的图象

◼ 显像方法：病人准备：检查当日早禁食水。准备脂肪 餐。 ◼ 1、负荷实验（运动和药物）：病人先进行运动实验， 待达到目标心率后注入显像剂201Tl 2-3mci后5分钟或 99mTc-MIBI20mci后一个小时进行断层显像（使用 99mTc-MIBI20mci后20分钟服用脂肪餐，抑制胆囊） 。 探头从右前斜45度顺时针旋转180度，每5.6度一桢， 共32桢。采集结束后利用计算机断层软件，获得心肌 水平长轴、垂直长轴及短轴的图象