攀枝花学院：《皮肤病学》课程教学资源（PPT课件）色素障碍性皮肤病

色素障碍性皮肤病 回雀斑 回黄褐斑 回瑞尔氏黑变病 回白癜风

色素障碍性皮肤病 雀斑 黄褐斑 瑞尔氏黑变病 白癜风

雀斑 ephelides, freckles 回发生在日哂部位皮肤上的黄褐色或暗褐色色 素斑点,俗称“雀儿斑”、“夏日斑”,女 性面部好发 回病因病机 >常染色体显性遗传,紫外线照射或日晒。 回临床表现 >皮损境界清楚的黄褐色或暗褐色点状斑点,对称 分布,针尖至绿豆大小,表面光滑无鳞屑,无自 觉症状。 >部位:鼻梁、眼睑下方→面部、颈部及手背 >6岁左右出现,随年龄增长而增多。 2/48

2/48 雀斑(ephelides,freckless) 发生在日晒部位皮肤上的黄褐色或暗褐色色 素斑点，俗称 “雀儿斑”、“夏日斑”，女 性面部好发。 病因病机 ➢常染色体显性遗传，紫外线照射或日晒。 临床表现 ➢皮损:境界清楚的黄褐色或暗褐色点状斑点，对称 分布，针尖至绿豆大小，表面光滑无鳞屑，无自 觉症状。 ➢部位:鼻梁、眼睑下方→面部、颈部及手背。 ➢6岁左右出现，随年龄增长而增多

freckles 3/48

3/48 freckless

freckles 回诊断 >面、颈、手背等日 晒部位,界清、对 称分布的黄褐色、 黑褐色点状色素沉 着斑,无自觉症状。 448

4/48 freckless 诊断 ➢ 面、颈、手背等日 晒部位，界清、对 称分布的黄褐色、 黑褐色点状色素沉 着斑，无自觉症状

鉴别诊断 回鉴别: >雀斑样痣:儿童期出现,分布多不对称,色素深浅 与季节无关。 >着色性干皮病:有家族史,父母多为近亲结婚,多 发于幼儿面部,常伴有毛细血管扩张和萎缩,预 后不良。 回组织病理 >基底黑色素细胞颗粒增多,但黑色素细胞并不增 多 5/48

5/48 鉴别诊断 鉴别: ➢雀斑样痣:儿童期出现，分布多不对称，色素深浅 与季节无关。 ➢着色性干皮病:有家族史，父母多为近亲结婚，多 发于幼儿面部，常伴有毛细血管扩张和萎缩，预 后不良。 组织病理 ➢基底黑色素细胞颗粒增多，但黑色素细胞并不增 多

治疗 回脱色疗法: >常用①3%氢醌霜。②10%20%白降汞软膏。③ 20%30%过氧化氢或3%过氧化氢与10%肥皂水等量混合 溶液。外用。 回腐蚀疗法 >①3%乳酸。②50%70%三氯醋酸。③1%2%升汞酒精。 ④25%次硝酸铋。⑤雀斑糊。治疗时应小心,避免形成疤 痕或引新的色素沉着 回物理疗法: >液氮冷冻、CO2激光、电解法治疗等。 回预防:避免日晒,夏季外出宜戴宽边帽、使用遮光剂。 6/48

6/48 治疗 脱色疗法: ➢ 常用①3%氢醌霜。②10%~20%白降汞软膏。③ 20%~30%过氧化氢或3%过氧化氢与10%肥皂水等量混合 溶液。外用。 腐蚀疗法: ➢ ①3%乳酸。②50%~70%三氯醋酸。③1%~2%升汞酒精。 ④25%次硝酸铋。⑤雀斑糊。治疗时应小心，避免形成疤 痕或引新的色素沉着。 物理疗法: ➢ 液氮冷冻、CO2激光、电解法治疗等。 预防:避免日晒，夏季外出宜戴宽边帽、使用遮光剂

雀斑-治疗前后 7/48

7/48 雀斑-治疗前后

雀斑-治疗前后 8/48

8/48 雀斑-治疗前后

雀斑-治疗前后 9/48

9/48 雀斑-治疗前后

黄褐斑( chasma) 黄褐斑 回又称“肝斑”,俗称“蝴蝶斑”,多见于中年妇女。 为一种常见的色素沉着性皮肤病,表现为面部褐色 斑 回病因病机 回局部皮肤黑色素增加,内分泌障碍。 >妊娠3-5个月出现,分娩后还渐消失,下次妊娠可再发 称为妊娠性黄褐班;口服避孕药妇女20%于服药1~20个 月后发病。雌激素刺激黑素细胞,使黑色素沉积于表皮 所致。 >日光暴晒、慢性肝病、结核、肿痼、慢性酒精中毒、苯 妥英钠、冬眠灵、化妆品、部分男性、非妊娠妇女等也 可发生黄褐斑。 10/48

10/48 黄褐斑(choasma) 又称“肝斑”，俗称“蝴蝶斑”，多见于中年妇女。 为一种常见的色素沉着性皮肤病，表现为面部褐色 斑 。 病因病机 局部皮肤黑色素增加，内分泌障碍。 ➢ 妊娠3~5个月出现，分娩后逐渐消失，下次妊娠可再发， 称为妊娠性黄褐班；口服避孕药妇女20%于服药1~20个 月后发病。雌激素刺激黑素细胞，使黑色素沉积于表皮 所致。 ➢ 日光暴晒、慢性肝病、结核、肿瘤、慢性酒精中毒、苯 妥英钠、冬眠灵、化妆品、部分男性、非妊娠妇女等也 可发生黄褐斑