安徽医科大学：《生殖医学基础与临床》课程教学资源（PPT课件讲稿）未成熟卵体外培养技术及其应用（主讲：邢琼）

未成熟卵体外培养技术及其应用 安徽医科大学第一附属医院 邢琼 LOGO

LOGO 未成熟卵体外培养技术及其应用 安徽医科大学第一附属医院 邢 琼

The Ovary Growing Follicle Preantral Hilvm Antral Follicle Follicle Primary Primordial Follicles Follicles Preovulatory 00 Follicle Corpus Albicans Ovulation Mature Corpus Early Corpus Luteum Luteum Company Logo

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未成熟卵体外培养成熟V① 未成熟卵体外培养成熟技术即 IVM(in vitro maturation)技术即是将自 然周期、微刺激周期、控制性促排卵 周期所获未成熟卵母细胞在体外培养 成熟，使其具有受精、发育成胚胎能 力的技术。 Company Logo

未成熟卵体外培养成熟(IVM) 未成熟卵体外培养成熟技术即 IVM(in vitro maturation)技术即是将自 然周期、微刺激周期、控制性促排卵 周期所获未成熟卵母细胞在体外培养 成熟，使其具有受精、发育成胚胎能 力的技术。 Company Logo

IVM技术的历史 1978:第一例VF-ET(Steptoe&Edwards) 1983:第一例胚胎冷冻婴儿(Trounson&Mohr) ● 1991:第一例IVM赠胚妊娠(Cha et..al.) 1993:第一例ICSI婴儿(Palermo et.al.) 1994:IVM应用于PCOS(Trounson et.al.) ● 1999:日本第一例IVM怀孕(VF JAPAN) 2000:第一例VM婴儿(VF JAPAN) ●2001：第一例IVM和胚胎冷冻婴儿(IVF JAPAN ●2003：VM在安医生殖中心开展 ●2005：安医生殖中心第一例VM婴儿出生 Company Logo

IVM技术的历史 ⚫ 1978：第一例IVF-ET (Steptoe & Edwards) ⚫ 1983：第一例胚胎冷冻婴儿(Trounson& Mohr) ⚫ 1991：第一例IVM赠胚妊娠(Cha et. al. ) ⚫ 1993：第一例ICSI婴儿 (Palermo et. al.) ⚫ 1994：IVM应用于PCOS (Trounson et. al. ) ⚫ 1999：日本第一例IVM怀孕(IVF JAPAN) ⚫ 2000：第一例IVM婴儿(IVF JAPAN) ⚫ 2001: 第一例IVM和胚胎冷冻婴儿(IVF JAPAN) ⚫ 2003：IVM在安医生殖中心开展 ⚫ 2005：安医生殖中心第一例IVM婴儿出生 Company Logo

IVM技术的优势 ●减少副反应发生的风险，如卵巢 过度刺激综合症(Ovarian Hyperstimulation Syndrome,OHSS) ●降低治疗费用 。简化治疗程序 Company Logo

⚫ 减少副反应发生的风险，如卵巢 过度刺激综合症(Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS) ⚫ 降低治疗费用 ⚫ 简化治疗程序 IVM技术的优势 Company Logo

IVM技术的适应症 多囊卵巢或多囊卵巢综合症PCO(S) ●控制性超促排卵中卵巢高反应 。控制性超促排卵中卵巢低反应 因乳腺癌、卵巢癌等不能接受促排卵治疗 希望保存生育力及不愿意接受促排卵治疗 的患者 Company Logo

IVM技术的适应症 ⚫ 多囊卵巢或多囊卵巢综合症PCO (S) ⚫ 控制性超促排卵中卵巢高反应 ⚫ 控制性超促排卵中卵巢低反应 ⚫ 因乳腺癌、卵巢癌等不能接受促排卵治疗 ⚫ 希望保存生育力及不愿意接受促排卵治疗 的患者 Company Logo

IVM技术临床治疗 PCOS不孕患者经历至少2个周期的克罗米芬(clomiphene,CC) 诱导排卵治疗无优势卵泡生长，此周期于月经或性激素撤血 第3~5天采用CC50-100mg天*3天或/和人绝经期尿促性腺激 素(Human Menopausal Gonadotropin,Hmg)75~150IU/天*3天 促排卵治疗，无优势卵泡发育，卵泡直径≤10mm 长方案常规IVF-ET治疗周期，采用卵泡刺激素(Follicle Stimulating Hormone,FSD或/和hMG促排卵，卵泡发育迟缓 (促排卵三天，卵泡直径增加≤mm),或窦卵泡较多，有 OHSS倾向，无优势卵泡发育，最大卵泡直径≤12mm 子宫内膜厚度≥6mm,给予人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotropin,.HCG)lO00OIU注射，行IVM周期治疗 Company Logo

IVM技术临床治疗 ⚫ PCOS不孕患者经历至少2个周期的克罗米芬(clomiphene ，CC) 诱导排卵治疗无优势卵泡生长，此周期于月经或性激素撤血 第3~5天采用CC 50-100mg/天*3天或/和人绝经期尿促性腺激 素(Human Menopausal Gonadotropin，Hmg)75~ 150IU/天*3天 促排卵治疗，无优势卵泡发育，卵泡直径≤10mm ⚫ 长方案常规IVF-ET治疗周期，采用卵泡刺激素(Follicle Stimulating Hormone，FSH)或/和hMG促排卵，卵泡发育迟缓 (促排卵三天，卵泡直径增加≤l mm)，或窦卵泡较多，有 OHSS倾向，无优势卵泡发育，最大卵泡直径≤12mm ⚫ 子宫内膜厚度≥6mm，给予人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotropin, HCG)10000IU注射，行IVM周期治疗 Company Logo

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IVM技术临床治疗 取卵日内膜准备 ·4~6mg戊酸雌二醇 ·40~60mg黄体酮 Company Logo

IVM技术临床治疗 取卵日内膜准备 ▪ 4~6 mg 戊酸雌二醇 ▪ 40~60mg 黄体酮 Company Logo

指征和操作 VM的指征 PCO,正常月经周期，胚胎质量差 监测 从7天开始 取卵时机 2个大于8mm的卵泡 取消标准 优势卵泡，囊肿形成 HCG触发 10000 iu HCG取卵前36小时 取卵 吸引压力为100mmHG IVF/IVM针 IVM液 IVM液(Medicult), 10%病人的血清， HCG 100 IU/1,FSH 75 IU/1 成熟时间 24小时 新鲜或者冷冻胚胎移植 内膜>8mm新鲜周期ET Company Logo

指征和操作 IVM的指征 PCO,正常月经周期, 胚胎质量差 监测 从7天开始 取卵时机 2个大于8mm的卵泡 取消标准 优势卵泡, 囊肿形成 HCG 触发 10000iu HCG 取卵前36小时 取卵 吸引压力为 100mmHG IVF / IVM 针 IVM 液 IVM 液(Medicult), 10% 病人的血清, HCG 100 IU/ l, FSH 75 IU/l 成熟时间 24 小时 新鲜或者冷冻胚胎移植 内膜>8mm 新鲜周期 ET Company Logo