《抗结核病药及抗麻风病药》 第一节 抗结核病药抗结核

抗结核病药及抗麻风病药 第一节抗结核病药 结核病是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染性疾病。 结核病可累及全身多个组织器官 以肺结核最常见,其次是肺外结核 如淋巴腺结核、肾结核、骨结核、结 核性脑膜炎等

抗结核病药及抗麻风病药 第一节 抗结核病药 结核病是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染性疾病。 结核病可累及全身多个组织器官， 以肺结核最常见，其次是肺外结核， 如淋巴腺结核、肾结核、骨结核、结 核性脑膜炎等

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在健康人体内,机体与结核杆菌的首次遭 遇,称为原发性结核maTB],95%的情况 下是机体获胜。对战斗最激烈的区域做X射线 检査,可以看到原结核的典型迹象:某一叶肺 的外缘—通常是顶点一一处的一团阴影,这 侧肺的门淋巴结膨大。在大多数情况下,被 感染者并不表现出任何症状。由于免疫系统占 上风,结核逐渐被吸收了。门淋巴结恢复到原 来的大小,肺外缘的坏死区域形成纤维状伤痕 组织,通常是钙化的。X射线肺部检查发现一 个小小的钙化区域,通常是表明此人曾经感染 过肺结核的唯一标志

• 在健康人体内，机体与结核杆菌的首次遭 遇，称为原发性结核(primary TB)，95%的情况 下是机体获胜。对战斗最激烈的区域做X射线 检查，可以看到原结核的典型迹象：某一叶肺 的外缘——通常是顶点——处的一团阴影，这 一侧肺的门淋巴结膨大。在大多数情况下，被 感染者并不表现出任何症状。由于免疫系统占 上风，结核逐渐被吸收了。门淋巴结恢复到原 来的大小，肺外缘的坏死区域形成纤维状伤痕 组织，通常是钙化的。X射线肺部检查发现一 个小小的钙化区域，通常是表明此人曾经感染 过肺结核的唯一标志

进行性或继发性结核的关键特征是炎症反应。巨噬 细胞和T细胞无法控制结核杆菌,结果,互相纠结的巨 大结核使组织承受的损伤越来越多,出现大面积干酪 状坏死。这些死亡组织崩解,形成空洞,破坏气管或 血管。肺部二期结核的主要症状是咳嗽。起初只是干 咳,但随着空洞破坏气管,病人会咳出越来越多的感 染分泌物。如果空洞使大血管破裂,病人就会咳血, 症状非常可怕,而且会致命。一旦结核杆菌进入血管, 它们就会扩散到整个肺部和机体各处,导致粟粒性结 核,这个名字源自组织中散布的大量的微小结核,看 上去像粟种 其它症状包括气喘、胸痛、疲劳、发热、体重下 降、盗汗。这些症状中,有许多都是巨噬细胞和其它 与感染作斗争的细胞释放出一类称为炎症介质的化学 物质所致。如果杆菌感染了肺部以外的部位,症状便 依部位的不同而不同

• 进行性或继发性结核的关键特征是炎症反应。巨噬 细胞和T细胞无法控制结核杆菌，结果，互相纠结的巨 大结核使组织承受的损伤越来越多，出现大面积干酪 状坏死。这些死亡组织崩解，形成空洞，破坏气管或 血管。肺部二期结核的主要症状是咳嗽。起初只是干 咳，但随着空洞破坏气管，病人会咳出越来越多的感 染分泌物。如果空洞使大血管破裂，病人就会咳血， 症状非常可怕，而且会致命。一旦结核杆菌进入血管， 它们就会扩散到整个肺部和机体各处，导致粟粒性结 核，这个名字源自组织中散布的大量的微小结核，看 上去像粟种。 其它症状包括气喘、胸痛、疲劳、发热、体重下 降、盗汗。这些症状中，有许多都是巨噬细胞和其它 与感染作斗争的细胞释放出一类称为炎症介质的化学 物质所致。如果杆菌感染了肺部以外的部位，症状便 依部位的不同而不同

E辅 黑想

发病趋势: 早期结核病给人类带来了很大的危 害:肺痨 随着科技的进步,结核的流行已大 大减少,上世纪70年代末,已降至千分 之零点三左右。 近年来结核的发病率又有上升的趋 势

• 发病趋势： • 早期结核病给人类带来了很大的危 害：肺痨 • 随着科技的进步，结核的流行已大 大减少，上世纪70年代末，已降至千分 之零点三左右。 • 近年来结核的发病率又有上升的趋 势

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目前所使用的药物分类 1.第一线:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链 霉素(疗效好,不良反应少,价廉,适用于初治首 选药) 2.第二线:对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、卡 那霉素(抑菌效力差,毒性大,价贵,供第一线 耐药时用)

• 目前所使用的药物分类： 1.第一线:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链 霉素(疗效好,不良反应少,价廉,适用于初治首 选药） 2.第二线:对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、卡 那霉素(抑菌效力差,毒性大,价贵, 供第一线 耐药时用)

各类抗结核药: 线抗结核药 异烟肼 又名雷米封,为目前最为重要的抗结 核药物 为异烟酸的酰肼 结构与维生素B6相似,可促进VB6的排 泄

一.各类抗结核药: 一线抗结核药 异烟肼 又名雷米封，为目前最为重要的抗结 核药物。 为异烟酸的酰肼 结构与维生素B6相似，可促进VB6的排 泄

[体内过程] 口服和注射均易吸收,吸收快而完全, 吸收后分布全身体液和组织,穿透力强, 可透入关节腔,胸、腹水,干酪化,纤维化 病灶,易入细胞内。一般情况下,脑脊液 中浓度仅为血药浓度的20%。肝代谢为 乙酰异烟肼和异烟酸,乙酰化速度分快、 慢型 中国人快者居多,占一半左右。 可歇给药差别大

• [体内过程] 口服和注射均易吸收，吸收快而完全, 吸收后分布全身体液和组织,穿透力强, 可透入关节腔,胸、腹水,干酪化,纤维化 病灶,易入细胞内。一般情况下，脑脊液 中浓度仅为血药浓度的20％。肝代谢为 乙酰异烟肼和异烟酸,乙酰化速度分快、 慢型. 中国人快者居多，占一半左右。 • 间歇给药差别大