北京中医药大学：《中医基础学》课程教学资源（PPT课件）辨证

TErAB 國网双 第七章 辨证 第一节八纲辨证 概说 (一)八纲辨证的基本概念： 八纲，即阴阳表里寒热虚实八个辨证纲领。 表里：病变的部位。 寒热：病变的性质。 虚实：邪正的盛衰。 阴阳：辩证的总纲

第七章 辨证 第一节 八纲辨证 概说 （一）八纲辨证的基本概念： 八纲，即阴阳表里寒热虚实八个辨证纲领。 表里：病变的部位。 寒热：病变的性质。 虚实：邪正的盛衰。 阴阳：辩证的总纲

TErAB ，國☒國双 (二)八纲辨证的源流 1、源出于《内经》。 如寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之。 2、运用于《伤寒杂病论》 。 如方隅《医林绳墨》：“仲景治伤寒..…究其大要， 无出于表里虚实阴阳寒热，八者而已

（二）八纲辨证的源流 1、源出于《内经》。 如寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之。 2、运用于《伤寒杂病论》。 如方隅《医林绳墨》：“仲景治伤寒……究其大要， 无出于表里虚实阴阳寒热，八者而已”

TErAB ,國☒双 3、成熟于明代 如张景岳《景岳全书》提出“二纲六变”，：“阴 阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变 明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者。 王执中《伤寒正脉》：“治病八字，虚实阴阳表里寒 热，八字不分，杀人反掌。 卡。上

３、成熟于明代 如张景岳《景岳全书》提出“二纲六变”，：“阴 阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变， 明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者。” 王执中《伤寒正脉》：“治病八字，虚实阴阳表里寒 热，八字不分，杀人反掌

rAB 或欧2双 4、定名于近代 如祝味菊 《伤寒质难》：“八纲者，阴阳表里寒热虚 实是也。” (三)八纲辨证的理论意义 八纲是中医各种辨证方法的总纲，具有高度的概括性 掌握八纲辨证即能把握疾病的基本病理机制，为治疗疾病 确立总的原则。有提纲挈领，执简驭繁的理论意义

４、定名于近代 如祝味菊《伤寒质难》：“八纲者，阴阳表里寒热虚 实是也。” （三）八纲辨证的理论意义 八纲是中医各种辨证方法的总纲，具有高度的概括性， 掌握八纲辨证即能把握疾病的基本病理机制，为治疗疾病 确立总的原则。有提纲挈领，执简驭繁的理论意义

rAB 或级2双 八纲内容 表里辨正 表里辨证是辨别病位和病势的两个纲领。 表里辨证主要适用于外感病证。 (一)表证 1、临床表现 恶寒发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽 喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮

八纲内容 一、表里辨证 表里辨证是辨别病位和病势的两个纲领。 表里辨证主要适用于外感病证。 （一）表证 １、临床表现 恶寒发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽 喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮

TErAB 力國网双 2、辨证要点 (1)多见于外感病的初起阶段，具有起病急，病程 短的特点。 (2)以恶寒发热并见，舌苔薄，脉浮为典型症状。 (3)还应辨清寒、热、虚、实

２、辨证要点 （１）多见于外感病的初起阶段，具有起病急，病程 短的特点。 （２）以恶寒发热并见，舌苔薄，脉浮为典型症状。 （３）还应辨清寒、热、虚、实

TErAB 丸或欧双 (二)里证 1、临床表现 高热、恶热，或低热，烦躁神昏，口渴引饮或疲乏无 力，脉沉等。 2、辨证要点 (1)多见于情志内伤或饮食劳倦等引起的各种内伤杂病。 (2)也可见于外邪由表及里或外邪直中于里。 (3)无恶寒发热并见和脉浮等表证的特异表现

（二）里证 １、临床表现 高热、恶热，或低热，烦躁神昏，口渴引饮或疲乏无 力，脉沉等。 ２、辨证要点 （１）多见于情志内伤或饮食劳倦等引起的各种内伤杂病。 （２）也可见于外邪由表及里或外邪直中于里。 （３）无恶寒发热并见和脉浮等表证的特异表现

TErAB ，國國双 (三)半表半里证 1、临床表现 寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口 苦，咽干，目眩。 2、辨证要点 (1)见于外感病病位由表入里，尚未完全入里的阶段。 (2)有少阳枢机不利的典型临床表现

（三）半表半里证 １、临床表现 寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口 苦，咽干，目眩。 ２、辨证要点 （１）见于外感病病位由表入里，尚未完全入里的阶段。 （２）有少阳枢机不利的典型临床表现

TErAB 國☒级2双 (四)表证与里证的关系 1、表里同病 即表证里证并见，如：外有表寒，内有里热等。 2、表里出入 表邪入里，如表寒证入里化热，转化为里热证。 里邪出表：如麻疹因诊治不当，疹毒内陷，经治疗又 重透发肌表

（四）表证与里证的关系 1、表里同病 即表证里证并见，如：外有表寒，内有里热等 。 2、表里出入 表邪入里，如表寒证入里化热，转化为里热证。 里邪出表：如麻疹因诊治不当，疹毒内陷，经治疗又 重透发肌表

rAB 或级2汉 二、寒热辨证 寒热辨证是辨别疾病性质的两个纲领。 (一)寒证 1、临床表现 恶寒喜暖，面色恍白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涕清 稀，尿清便溏，舌淡苔白而滑润，脉迟或紧。 2、辨证要点 (1)寒证多见于外感病感受寒邪或过食生冷，也见于内伤 杂病阳气受损。 (2)有恶寒喜暖，舌淡苔白，脉迟或紧的典型临床表现。 (3)还应辨证表里虚实

二、寒热辨证 寒热辨证是辨别疾病性质的两个纲领。 （一）寒证 １、临床表现 恶寒喜暖，面色恍白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涕清 稀，尿清便溏，舌淡苔白而滑润，脉迟或紧。 ２、辨证要点 （１）寒证多见于外感病感受寒邪或过食生冷，也见于内伤 杂病阳气受损。 （２）有恶寒喜暖，舌淡苔白，脉迟或紧的典型临床表现。 （３）还应辨证表里虚实