重庆医科大学：《小儿感染病学》课程教学资源（授课教案）结核性脑膜炎

重庆医科大学儿科学院传染病教研室教案 授课对象：五年制临床医学儿科方向 学时安排：2学时 授课题目：结核性脑膜炎 授课教师：朱朝敏 教学目的： 1、了解结核性脑膜炎的发病机理与病理变化。 2、掌握儿童结核性脑膜炎的临床特征及分期。 3、掌握儿童结核性脑膜炎的治疗方案。 4、熟悉儿童结核性脑膜炎治愈标准。 教学重点： 1.儿童结核性脑膜炎的发病机制、病理变化。 2.儿童结核性脑膜炎临床特征及分期，强调早期诊断的重要性及诊断要点。 3。儿童结核性脑膜炎的抗痨治疗方案。 4.儿童结核性脑膜炎的预后及治愈标准。 教学难点： 1.结核性脑膜炎的发病机理与病理变化 2.结核性脑膜炎的诊断 3.儿童结核性脑膜炎的抗痨治疗方案 本课程采用的器材：多媒体课件、电脑、黑板。 教材及参考文献： 第6版《儿科学》 第7版《实用儿科学》 Nelson16版 教学程序（教学内容安排、教学方法的具体运用及时间分配）： 第一节课（共40分钟） 教学内容安排、教学方法的具体运用 备注（参考文献、授课形式）时间 1.概述 采用图表及数字表明结核5分钟

重庆医科大学儿科学院传染病教研室教案 教学程序（教学内容安排、教学方法的具体运用及时间分配）： 第一节课（共 40 分钟） 教学内容安排、教学方法的具体运用 备注（参考文献、授课形式） 时间 1．概述 采用图表及数字表明结核 5 分钟 授课对象：五年制临床医学儿科方向 学时安排：2 学时 授课题目：结核性脑膜炎 授课教师：朱朝敏 教学目的： 1、了解结核性脑膜炎的发病机理与病理变化。 2、掌握儿童结核性脑膜炎的临床特征及分期。 3、掌握儿童结核性脑膜炎的治疗方案。 4、熟悉儿童结核性脑膜炎治愈标准。 教学重点： 1．儿童结核性脑膜炎的发病机制、病理变化。 2．儿童结核性脑膜炎临床特征及分期，强调早期诊断的重要性及诊断要点。 3．儿童结核性脑膜炎的抗痨治疗方案。 4．儿童结核性脑膜炎的预后及治愈标准。 教学难点： 1．结核性脑膜炎的发病机理与病理变化 2．结核性脑膜炎的诊断 3．儿童结核性脑膜炎的抗痨治疗方案 本课程采用的器材：多媒体课件、电脑、黑板。 教材及参考文献： 第 6 版《儿科学》 第 7 版《实用儿科学》 Nelson 16 版

a)儿童结核病在全世界和国内流行现状。 流行状况 b)儿童结核病近10年在我院收治情况 ©)小儿结核性脑膜炎的特征和预后。 2.发病机制和病理： 采用简图形式讲解结核杆10分钟 )结核杆菌是如何通过血性播散的，血行播散 菌是如何通过血性播散所 是最主要的方式。 致。病理改变采用与化脓性 b)病理改变。 脑膜炎对比的方法讲解。 3.临床表现根据病程和病情将结脑分为早、中、 20分钟 晚三期。自然病程3-4周 )早期：结核中毒症状、性格改变，脑脊液可 有异常 b)中期：结核中毒症状加重，明显颅内压增高， 脑膜刺激征阳性，颅神经损伤，脑脊液改变 典型等 ©)晚期：衰竭、昏迷、抽搐频繁、电解质素乱 4.不典型结脑临床表现，主要指婴儿结脑、结核瘤 5分钟 等特殊类型结脑 第二节课（共40分钟） 1.辅助检查：CSF、X线、CT、PPD等在结脑中 10分钟 的诊断价值。强调CSF检查诊断的重要依据，而脑 脊液的病原学检查则是最可靠及确诊的依据。 2.诊断流行病学、临床表现、辅助检查， 举例说明早期诊断的临床10分钟 意义。 3.鉴别诊断化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、新 10分钟 隐球菌脑膜炎与结脑相似和需要鉴别的重点和要 点。 4.预后与抗结核治疗早晚、治疗方法是否正确、 2分钟 年龄大小有关

a) 儿童结核病在全世界和国内流行现状。 b) 儿童结核病近 10 年在我院收治情况 c) 小儿结核性脑膜炎的特征和预后。 流行状况 2．发病机制和病理： a) 结核杆菌是如何通过血性播散的，血行播散 是最主要的方式。 b) 病理改变。 采用简图形式讲解结核杆 菌是如何通过血性播散所 致。病理改变采用与化脓性 脑膜炎对比的方法讲解。 10 分钟 3．临床表现 根据病程和病情将结脑分为早、中、 晚三期。自然病程 3-4 周 a) 早期：结核中毒症状、性格改变，脑脊液可 有异常 b) 中期：结核中毒症状加重，明显颅内压增高， 脑膜刺激征阳性，颅神经损伤，脑脊液改变 典型等 c) 晚期：衰竭、昏迷、抽搐频繁、电解质紊乱 20 分钟 4．不典型结脑临床表现，主要指婴儿结脑、结核瘤 等特殊类型结脑。 5 分钟 第二节课（共 40 分钟） 1．辅助检查： CSF、X 线、CT、PPD 等在结脑中 的诊断价值。强调 CSF 检查诊断的重要依据，而脑 脊液的病原学检查则是最可靠及确诊的依据。 10 分钟 2．诊断 流行病学、临床表现、辅助检查， 举例说明早期诊断的临床 意义。 10 分钟 3．鉴别诊断 化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、新 隐球菌脑膜炎与结脑相似和需要鉴别的重点和要 点。 10 分钟 4．预后 与抗结核治疗早晚、治疗方法是否正确、 年龄大小有关。 2 分钟

5.治疗一般治疗、对症治疗和抗结核治疗，重点采用表格 5分钟 是抗结核治疗。 6.结脑的治愈标准和小结。 3分钟 英语词汇要求 Tuberculous Meningitis结核性脑膜炎 Mycobacterium tuberculosis结核杆菌 Blood dissemination血行播散 Anti-tubercular agents抗结核药物 思考题 1,简述结核性脑膜炎的临床表现及婴幼儿结核性脑膜炎的临床特点。 2.简述结核性脑膜炎的诊断要点

5．治疗 一般治疗、对症治疗和抗结核治疗，重点 是抗结核治疗。 采用表格 5 分钟 6．结脑的治愈标准和小结。 3 分钟 英语词汇要求 Tuberculous Meningitis 结核性脑膜炎 Mycobacterium tuberculosis 结核杆菌 Blood dissemination 血行播散 Anti-tubercular agents 抗结核药物 思考题 1．简述结核性脑膜炎的临床表现及婴幼儿结核性脑膜炎的临床特点。 2．简述结核性脑膜炎的诊断要点