大理大学（大理学院）：《外科学》课程教学资源_结肠癌

结肠癌 、病因 结肠癌前病变①对肠家据性息肉②结肠腺瘤 ③溃疡性结肠炎 ④结肠由顺电病肉芽肿 、病理及分型 1肿块型(软癌):好发于右侧结肠,特别是盲肠 2浸润型(硬癌):好发于左侧结肠,特别是乙状结肠及直肠乙 状 3溃疡型(间肠壁深层浸润):好发于左侧结肠 三、临床表现 1排便习惯与粪便性状的改变一最早出现症状(排便次数↑时 干时稀,便中带血,粘液等) 2腹痛:75% 3肠梗阻症状 结肠Ca有时可以争性完全性结肠梗阻为首发症状 右丰结肠Ca主要表现 肠梗阻、便秘、腹泻、便血。 右丰结肠Ca主要表现 全身症状、贫血、腹部肿块。 4腹部肿块 瘤体或粪便。 5全身症状:

结 肠 癌 一、病因 结肠癌前病变①对肠家据性息肉 ②结肠腺瘤 ③溃疡性结肠炎 ④结肠由顺电病肉芽肿 二、病理及分型 1 肿块型（软癌）：好发于右侧结肠，特别是盲肠 2 浸润型（硬癌）：好发于左侧结肠，特别是乙状结肠及直肠乙 状 3 溃疡型（间肠壁深层浸润）：好发于左侧结肠 三、临床表现 1 排便习惯与粪便性状的改变—最早出现症状（排便次数↑时 干时稀，便中带血，粘液等） 2 腹痛：75% 3 肠梗阻症状 结肠 Ca 有时可以争性完全性结肠梗阻为首发症状。 右丰结肠 Ca 主要表现： 肠梗阻、便秘、腹泻、便血。 右丰结肠 Ca 主要表现： 全身症状、贫血、腹部肿块。 4 腹部肿块： 瘤体或粪便。 5 全身症状：

四、诊断 II级亲属有结直肠癌史者; 2有癌症史或肠道腺瘤或息肉史 3大便隐血试验阳性者; 4以下五种表现具二项以上者:粘液血便、慢性腹泻、慢性便 秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。对此组高危人群或对疑为结肠癌 时,行ⅹ线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检査,以及纤维结肠镜检 査,不难明确诊断。B型超声和CT扫描检査对了解腹部肿块和肿 大淋巴结,发现肝内有无转移等均有帮助。血清癌胚抗原(CEA) 值约60%的结肠癌病人高于正常,但特异性不高。用于手术判断预 后和复发,有一定帮助。 五、治疗 结肠癌根治性手术 ①左半结肠切除术; ②横结肠切除术 ③左半结肠切除术 ④乙状结肠癌的根治切除术 2结肠癌并发急性肠梗阻的手术台 3化学药物治疗

四、诊断 1I 级亲属有结直肠癌史者； 2 有癌症史或肠道腺瘤或息肉史； 3 大便隐血试验阳性者； 4 以下五种表现具二项以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便 秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。对此组高危人群或对疑为结肠癌 时，行 X 线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，以及纤维结肠镜检 查，不难明确诊断。B 型超声和 CT 扫描检查对了解腹部肿块和肿 大淋巴结，发现肝内有无转移等均有帮助。血清癌胚抗原（CEA） 值约 60%的结肠癌病人高于正常，但特异性不高。用于手术判断预 后和复发，有一定帮助。 五、治疗 1 结肠癌根治性手术 ①左半结肠切除术； ②横结肠切除术 ③左半结肠切除术 ④乙状结肠癌的根治切除术 2 结肠癌并发急性肠梗阻的手术台 3 化学药物治疗