海南医科大学：临床技能实验教学中心《物理诊断学》课程教学大纲（专科）

《物理诊断学》教学大纲（供专科临床医学使用）一、课程的性质与任务《物理诊断学》是临床各课程的基础，是医学生从基础课进入临床课学习的桥梁。其课程内容是各科医师所必须掌握的基本技能，因此在诊断学教学过程中必须理论联系实践，在进行理论课学习的同时必须加强临床实践的训练，在教师带领下反复进行规范化体检手法的操作和进行问诊、写病史的训练，经过上述教学实践，使学生掌握诊断疾病的基本理论，基本知识和基本技能，培养学生初步具有收集病史，独立进行全身体格检查和综合分析临床资料的能力，从而为进一步学习临床课程打下基础。《物理诊断学》属于专业基础课，通过学习，应该达到以下要求：1、掌握常见症状的发生机理和临床意义，并学会问诊的方法与技巧。2、掌握检体诊断的基本理论和基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。3、了解心电图各波图象产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波图形及各波的测量方法，了解心电图检查的临床应用及某些常见典型异常心电图表现。4、学会对各方面临床资料进行综合，分析的方法，在教学过程中，逐步使学生具有独立编写完整的住院病历和提出初步诊断的能力。二、考核方式《物理诊断学》属于考试课，理论考试形式采用闭卷进行，成绩占总成绩的60%，操作考试采用随机抽签进行，成绩占总成绩的40%。三、学时分配表学时数学时数实验（见习）课教学内容绪论10问诊1问诊150常见症状11基本检查及一般状态检查基本检查一般状态检查22头颈部检查头颈部检查66肺部检查肺部检查66心脏检查心脏检查66腹部检查腹部检查22病历编写及诊断方法概述病历编写与诊断方法33脊柱/四肢体格检查脊柱/四肢体格检查

《物理诊断学》教学大纲 （供专科临床医学使用） 一、课程的性质与任务 《物理诊断学》是临床各课程的基础，是医学生从基础课进入临床课学习 的桥梁。其课程内容是各科医师所必须掌握的基本技能，因此在诊断学教学过 程中必须理论联系实践，在进行理论课学习的同时必须加强临床实践的训练， 在教师带领下反复进行规范化体检手法的操作和进行问诊、缮写病史的训练， 经过上述教学实践，使学生掌握诊断疾病的基本理论，基本知识和基本技能， 培养学生初步具有收集病史，独立进行全身体格检查和综合分析临床资料的能 力，从而为进一步学习临床课程打下基础。 《物理诊断学》属于专业基础课，通过学习，应该达到以下要求： 1、掌握常见症状的发生机理和临床意义，并学会问诊的方法与技巧。 2、掌握检体诊断的基本理论和基本方法，以及典型体征的发生机理与临 床意义。 3、了解心电图各波图象产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波图 形及各波的测量方法，了解心电图检查的临床应用及某些常见典型异常心电图 表现。 4、学会对各方面临床资料进行综合，分析的方法，在教学过程中，逐步 使学生具有独立编写完整的住院病历和提出初步诊断的能力。 二、考核方式 《物理诊断学》属于考试课，理论考试形式采用闭卷进行，成绩占总成绩 的 60%，操作考试采用随机抽签进行，成绩占总成绩的 40%。 三、学时分配表 学时数 实验（见习）课教学内容 学时数 绪论 1 0 问诊 1 问诊 1 常见症状 5 0 基本检查及一般状态检查 1 基本检查一般状态检查 1 头颈部检查 2 头颈部检查 2 肺部检查 6 肺部检查 6 心脏检查 6 心脏检查 6 腹部检查 6 腹部检查 6 病历编写及诊断方法概述 2 病历编写与诊断方法 2 脊柱/四肢体格检查 3 脊柱/四肢体格检查 3

33神经系统体格检查神经系统体格检查63心电图心电图总计36总计33四、课程内容、基本要求与学时分配绪论【目的要求】（一）了解《物理诊断学》在临床医学中的重要性地位与作用。（二）熟悉《物理诊断学》的基本内容与基本要求。（三）了解《物理诊断学》的学习方法及注意事项。【教学内容】（一）诊断与诊断学的基本概念。（二）《物理诊断学》的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查及心电图检查以及病历编写与诊断思维方法等。（三）物理诊断学在临床医学中的重要性与作用。1、诊断学是将医学基础课引渡到临床课程的一门桥梁课。2、诊断学是临床各课程的基础。（四）临床诊断的分类与临床意义。（五）诊断学的学习方法与基本要求。【学时分配】课堂讲授1 学时。第一章问诊第一节问诊【目的要求】（一）了解问诊的重要性及在诊断疾病中的重要用用；问诊是了解病情及疾病全过程的最好方法。（二）掌握问诊的内容、方法及注意事项。（三）了解特殊情况的问诊技巧。【教学内容】1、问诊的重要性。2、问诊的方法及注意事项。3、问诊的内容：一般项目、主诉、现在史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史

神经系统体格检查 3 神经系统体格检查 3 心电图 6 心电图 3 总计 36 总计 33 四、课程内容、基本要求与学时分配 绪 论 【目的要求】 （一）了解《物理诊断学》在临床医学中的重要性地位与作用。 （二）熟悉《物理诊断学》的基本内容与基本要求。 （三）了解《物理诊断学》的学习方法及注意事项。 【教学内容】 （一）诊断与诊断学的基本概念。 （二）《物理诊断学》的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室 检查及心电图检查以及病历编写与诊断思维方法等。 （三）物理诊断学在临床医学中的重要性与作用。 1、诊断学是将医学基础课引渡到临床课程的一门桥梁课。 2、诊断学是临床各课程的基础。 （四）临床诊断的分类与临床意义。 （五）诊断学的学习方法与基本要求。 【学时分配】 课堂讲授 1 学时。 第一章 问诊 第一节 问诊 【目的要求】 （一）了解问诊的重要性及在诊断疾病中的重要用用；问诊是了解病情及 疾病全过程的最好方法。 （二）掌握问诊的内容、方法及注意事项。 （三）了解特殊情况的问诊技巧。 【教学内容】 1、问诊的重要性。 2、问诊的方法及注意事项。 3、问诊的内容：一般项目、主诉、现在史、既往史、系统回顾、个人史、 婚姻史、月经史、生育史、家族史

【学时分配】课堂讲授2学时，实习1学时。第二节常见症状【目的要求】（一）掌握常见症状的病因、发生机理、临床特点及伴随症状，并了解各症状的鉴别诊断。（二）掌握分析症状的一般方法及规律。【教学内容】根据实际情况选择8-10个常见症状重点讲授，并结合具体症状讲解分析症状的一般方法与规律。其他症状供学生自学与参考。（一）发热1、发热的概念与机理。2、发热的病因与分类（1）感染性发热（2）非感染性发热3、发热的临床表现与常见热型。4、发热的症状与体征及其临床意义。（二）疼痛1、头痛、胸痛与腹痛的病因与发生机理，临床特点及其鉴别诊断。2、头痛、胸痛与腹痛的伴随症状、体征及其临床意义。（三）水肿1、水肿的概念与发生机理。2、水肿的病因分类与临床特点。3、心原性水肿与肾原性水肿的鉴别要点。4、水肿的伴随症状、体征及其临床意义。（四）咳嗽与咯痰、咯血1、咳嗽与咯痰的发生机理、病因与临床特点。2、咳嗽及咯痰的伴随症状、体征及其临床意义。3、略咯血的病因及伴随症状。4、咯血与呕血的鉴别要点。（五）呼吸困难1、呼吸困难的概念、病因及发生机理。2、呼吸困难的临床特点。（1）肺原性呼吸困难：吸气性、呼气性及混合性呼吸困难。（2）心原性呼吸困难：左心功能不全与右心功能不全所致的呼吸困难。（3）中毒性呼吸闲难。（4）血原性呼吸困难：严重贫血与血红蛋白异常所致的呼吸困难。（5）神经精神因素所致的呼吸困难

【学时分配】 课堂讲授 2 学时，实习 1 学时。 第二节 常见症状 【目的要求】 （一）掌握常见症状的病因、发生机理、临床特点及伴随症状，并了解各 症状的鉴别诊断。 （二）掌握分析症状的一般方法及规律。 【教学内容】 根据实际情况选择 8-10 个常见症状重点讲授，并结合具体症状讲解分析 症状的一般方法与规律。其他症状供学生自学与参考。 （一）发热 1、发热的概念与机理。 2、发热的病因与分类 （1）感染性发热 （2）非感染性发热 3、发热的临床表现与常见热型。 4、发热的症状与体征及其临床意义。 （二）疼痛 1、头痛、胸痛与腹痛的病因与发生机理，临床特点及其鉴别诊断。 2、头痛、胸痛与腹痛的伴随症状、体征及其临床意义。 （三）水肿 1、水肿的概念与发生机理。 2、水肿的病因分类与临床特点。 3、心原性水肿与肾原性水肿的鉴别要点。 4、水肿的伴随症状、体征及其临床意义。 （四）咳嗽与咯痰、咯血 1、咳嗽与咯痰的发生机理、病因与临床特点。 2、咳嗽及咯痰的伴随症状、体征及其临床意义。 3、咯血的病因及伴随症状。 4、咯血与呕血的鉴别要点。 （五）呼吸困难 1、呼吸困难的概念、病因及发生机理。 2、呼吸困难的临床特点。 （1）肺原性呼吸困难：吸气性、呼气性及混合性呼吸困难。 （2）心原性呼吸困难：左心功能不全与右心功能不全所致的呼吸困难。 （3）中毒性呼吸困难。 （4）血原性呼吸困难：严重贫血与血红蛋白异常所致的呼吸困难。 （5）神经精神因素所致的呼吸困难

3、呼吸困难的伴随症状、体征及其对病因诊断的临床意义。（六）恶心与呕吐1、恶心与呕吐的发生机理、病因与分类。2、恶心与呕吐的临床特点及对鉴别诊断的价值。3、恶心与呕吐的伴随症状、体征及临床意义。（七）呕血与便血1、呕血与便血的概念与病因分类。2、呕血与便血的临床表现特点及对病因诊断的意义。3、呕血与便血的伴随症状、体征及其鉴别诊断价值。（八）腹泻1、腹泻的概念与发生机理。2、腹泻的病因分类与临床特点。3、腹泻的伴随症状、体征及其鉴别诊断价值。（九）意识障碍1、意识障碍的原因。2、意识障碍的临床表现。（十）黄疽1、黄疽的概念及黄疽的病因分类与发生机理。2、三种黄疽的临床表现及实验室检查特点。3、黄疽的伴随症状、体征及三种黄疽的鉴别要点。【学时分配】课堂讲授9学时。第二章检体诊断第一节基本检查法【目的要求】（一）熟悉视诊、触诊、诊、听诊、嗅诊五项基本检查方法的临床应用。（二）掌握视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的基本检查方法及注意事项。（三）掌握五项检查法的内容、正常状态及其异常改变的临床意义。【教学内容】（一）基本检查方法1、视诊方法、内容及临床应用。2、触诊方法：浅部触诊法，深部触诊法，临床应用及注意事项。3、即诊方法（间接即诊法与直接即诊法）与吲诊音（清音、鼓音、过清音、浊音及实音）。4、听诊方法、临床应用及注意事项（包括听诊器的组成及使用）。5、膜诊方法及其对某些病态鉴别诊断的价值。【学时分配】课堂讲授1学时，实习1学时

3、呼吸困难的伴随症状、体征及其对病因诊断的临床意义。 （六）恶心与呕吐 1、恶心与呕吐的发生机理、病因与分类。 2、恶心与呕吐的临床特点及对鉴别诊断的价值。 3、恶心与呕吐的伴随症状、体征及临床意义。 （七）呕血与便血 1、呕血与便血的概念与病因分类。 2、呕血与便血的临床表现特点及对病因诊断的意义。 3、呕血与便血的伴随症状、体征及其鉴别诊断价值。 （八）腹泻 1、腹泻的概念与发生机理。 2、腹泻的病因分类与临床特点。 3、腹泻的伴随症状、体征及其鉴别诊断价值。 （九）意识障碍 1、意识障碍的原因。 2、意识障碍的临床表现。 （十）黄疸 1、黄疸的概念及黄疸的病因分类与发生机理。 2、三种黄疸的临床表现及实验室检查特点。 3、黄疸的伴随症状、体征及三种黄疸的鉴别要点。 【学时分配】 课堂讲授 9 学时。 第二章 检体诊断 第一节 基本检查法 【目的要求】 （一）熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五项基本检查方法的临床应用。 （二）掌握视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的基本检查方法及注意事项。 （三）掌握五项检查法的内容、正常状态及其异常改变的临床意义。 【教学内容】 （一）基本检查方法 1、视诊方法、内容及临床应用。 2、触诊方法：浅部触诊法，深部触诊法，临床应用及注意事项。 3、叩诊方法（间接叩诊法与直接叩诊法）与叩诊音（清音、鼓音、过清音、 浊音及实音）。 4、听诊方法、临床应用及注意事项（包括听诊器的组成及使用）。 5、嗅诊方法及其对某些病态鉴别诊断的价值。 【学时分配】 课堂讲授 1 学时，实习 1 学时

第二节一般检查【目的要求】一、熟悉一般检查的内容、顺序及方法，并能识别其正常状态与异常改变。二、熟悉一般检查内容发生异常改变的临床意义。【教学内容】1、性别、年龄与疾病的关系。2、生命征的内容、检查方法及其临床意义。3、发育与体征（无力型、超力型与正力型）的检查方法与临床意义。4、意识状态的检查方法与分类。5、面容与表情：各种常见的病容特点及其临床意义。6、体位：自主体位、被动体位及各种强迫体位的临床意义。7、姿势与步态的特点及诊断价值。8、皮肤粘膜：颜色、温度与出汗、弹性、皮疹、脱屑、紫癜、蜘蛛痣、皮下结节、毛发等的检查方法及临床意义。9、淋巴结：检查部位、方法与顺序，正常状态及其肿大的临床意义。【学时分配】课堂讲授1学时，实习1学时。第三节头部【目的要求】（一）熟悉头部检查的内容、方法与顺序（二）了解头部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义。【教学内容】（一）颅形正常状态及异常改变（小颅、尖颅、方颅、巨、变形颅）。（二）头部器官1、眼：眉毛、眼脸、结膜、眼球、巩膜、角膜、瞳孔、眼的功能检查等。2、耳：外耳、中耳、乳突、听力。3、鼻：鼻的外形、鼻翼扇动、鼻中隔、鼻出血、鼻粘膜与分泌物、鼻窦。4、口腔：口唇与口腔粘膜、牙齿与龈。舌与舌苔、咽喉与扁桃体、口腔气味。5、腮腺：正常状态、位置与肿大的意义。【学时分配】课堂讲授1学时，实习1学时。第四节颈部【目的要求】（一）熟悉颈部检查的内容、方法与顺序（二）了解颈部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义。【教学内容】1、外形与分区

第二节 一般检查 【目的要求】 一、熟悉一般检查的内容、顺序及方法，并能识别其正常状态与异常改变。 二、熟悉一般检查内容发生异常改变的临床意义。 【教学内容】 1、性别、年龄与疾病的关系。 2、生命征的内容、检查方法及其临床意义。 3、发育与体征（无力型、超力型与正力型）的检查方法与临床意义。 4、意识状态的检查方法与分类。 5、面容与表情：各种常见的病容特点及其临床意义。 6、体位：自主体位、被动体位及各种强迫体位的临床意义。 7、姿势与步态的特点及诊断价值。 8、皮肤粘膜：颜色、温度与出汗、弹性、皮疹、脱屑、紫癜、蜘蛛痣、 皮下结节、毛发等的检查方法及临床意义。 9、淋巴结：检查部位、方法与顺序，正常状态及其肿大的临床意义。 【学时分配】 课堂讲授 1 学时，实习 1 学时。 第三节 头部 【目的要求】 （一）熟悉头部检查的内容、方法与顺序 （二）了解头部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义。 【教学内容】 （一）颅形正常状态及异常改变（小颅、尖颅、方颅、巨颅、变形颅）。 （二）头部器官 1、眼：眉毛、眼睑、结膜、眼球、巩膜、角膜、瞳孔、眼的功能检查等。 2、耳：外耳、中耳、乳突、听力。 3、鼻：鼻的外形、鼻翼扇动、鼻中隔、鼻出血、鼻粘膜与分泌物、鼻窦。 4、口腔：口唇与口腔粘膜、牙齿与龈。舌与舌苔、咽喉与扁桃体、口腔 气味。 5、腮腺：正常状态、位置与肿大的意义。 【学时分配】 课堂讲授 1 学时，实习 1 学时。 第四节 颈部 【目的要求】 （一）熟悉颈部检查的内容、方法与顺序 （二）了解颈部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义。 【教学内容】 1、外形与分区

2、颈部的姿势与运动。3、颈部的皮肤与包块。4、颈部血管：血管搏动与怒张，血管杂音。5、甲状腺：检查方法，肿大时的分度及意义。6、气管：检查方法及移位的临床意义。【学时分配】课堂讲授1学时，实习1学时。第五节胸部（一）胸廓及肺部检查【目的要求】（一）熟悉视诊、触诊、即诊、听诊基本检查方法在胸廓及肺部的应用。（二）掌握胸廓及肺部检查的内容、方法及顺序。（三）掌握胸廓及肺部异常体征的发生机理、特点及临床意义。（四）熟悉呼吸系统常见疾病的主要症状与体征。【教学内容】（一）胸廓的体表标志、划线与分区。（二）胸壁与胸廓1、胸壁血管与皮下气肿及胸壁压痛。2、正常胸廓外形与异常胸廓：扁平胸、桶状胸、伺楼病胸、胸廓单侧或局部性变形等。3、乳房检查方法及异常改变的临床意义。（三）肺部检查1、视诊：呼吸运动、呼吸频率及节律。2、触诊：呼吸动度、触觉语颤、胸膜磨擦感。3、诊（1）即诊方法及注意事项。（2）正常肺部叩诊音及影响因素。（3）肺部的定界叩诊：肺上界、肺前界、肺下界及肺下缘移动范围。（4）肺部的异常叩诊音：浊音与实音、过清音、鼓音、空瓮音与浊鼓音等。4、听诊（1）听诊的方法与内容。（2）正常呼吸音：肺泡呼吸音、支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音的发生机理、听诊部位及特点。（3）异常呼吸音：异常肺泡呼吸音、异常支气管呼吸音、异常支气管肺泡呼吸音的发生机理、听诊特点及临床意义。（4）罗音：干啰音与湿啰音的发生机理、分类、听诊特点及临床意义。（5）抢发音：发生机理、听诊特点及临床意义

2、颈部的姿势与运动。 3、颈部的皮肤与包块。 4、颈部血管：血管搏动与怒张，血管杂音。 5、甲状腺：检查方法，肿大时的分度及意义。 6、气管：检查方法及移位的临床意义。 【学时分配】 课堂讲授 1 学时，实习 1 学时。 第五节 胸部 （一）胸廓及肺部检查 【目的要求】 （一）熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊基本检查方法在胸廓及肺部的应用。 （二）掌握胸廓及肺部检查的内容、方法及顺序。 （三）掌握胸廓及肺部异常体征的发生机理、特点及临床意义。 （四）熟悉呼吸系统常见疾病的主要症状与体征。 【教学内容】 （一）胸廓的体表标志、划线与分区。 （二）胸壁与胸廓 1、胸壁血管与皮下气肿及胸壁压痛。 2、正常胸廓外形与异常胸廓：扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、胸廓单侧或 局部性变形等。 3、乳房检查方法及异常改变的临床意义。 （三）肺部检查 1、视诊：呼吸运动、呼吸频率及节律。 2、触诊：呼吸动度、触觉语颤、胸膜磨擦感。 3、叩诊 （1）叩诊方法及注意事项。 （2）正常肺部叩诊音及影响因素。 （3）肺部的定界叩诊：肺上界、肺前界、肺下界及肺下缘移动范围。 （4）肺部的异常叩诊音：浊音与实音、过清音、鼓音、空瓮音与浊鼓音 等。 4、听诊 （1）听诊的方法与内容。 （2）正常呼吸音：肺泡呼吸音、支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音的发 生机理、听诊部位及特点。 （3）异常呼吸音：异常肺泡呼吸音、异常支气管呼吸音、异常支气管肺 泡呼吸音的发生机理、听诊特点及临床意义。 （4）罗音：干啰音与湿啰音的发生机理、分类、听诊特点及临床意义。 （5）捻发音：发生机理、听诊特点及临床意义

（6）听觉语音的检查方法、特点及临床价值。（7）胸膜摩擦音的发生机理、特点及病因。（四）呼吸系统常见疾病的主要症状及体征1、大叶性肺炎。2、慢性支气管炎并发肺气肿。3、支气管哮喘、胸腔积液或气胸。【学时分配】课堂讲授3学时，实习2学时。（一）心脏、血管检查【目的要求】（一）掌握心脏、血管视诊、触诊、诊、听诊检查的内容，方法及顺序。（二）能比较准确地出心脏相对浊音界及绝对浊音界，并熟悉心脏浊音界异常改变的临床意义。（三）熟悉正常心尖搏动及影响心尖搏动的生理及病理因素。（四）掌握第一、二心音的产生机理及第一、二心音的鉴别要点，并了解第一及第二心音增强、减弱及其他心音异常改变的临床意义。（五）熟悉第三心音与舒张期奔马律的产生机理、鉴别要点及临床意义。（六）掌握二尖瓣开瓣音、心包叩音及心音分裂的产生机理与临床意义。并熟悉常见心律失常（窦性心动过速、窦性心动过缓及不齐、过早搏动、心房颤动）的特点。（七）掌握心脏杂音的产生机理、听诊要点，掌握各种杂音的临床意义，准确地判别收缩期杂音与舒张期杂音。（八）掌握动脉血压的测定方法，了解其正常值及异常改变的临床意义。熟悉血管检查的方法，血管体征及临床意义。（九）了解循环系统常见病的主要症状及体征。【教学内容】（一）心脏1、视诊（1）心尖区外形。（2）心尖搏动：心尖搏动的正常位置、强弱、范围及异常改变的临床意义。（3）心前区其他部位的搏动及临床意义。2、触诊心脏触诊方法，内容如下。（1）心前区搏动：心尖搏动与其他部位搏动。（2）心前区震颤：发生机理、触诊方法与特点，心前区不同部位及不同时间震颤的临床意义。（3）心包磨擦感：发生机理、触诊方法、部位、特点及临床意义。3、叩诊

（6）听觉语音的检查方法、特点及临床价值。 （7）胸膜摩擦音的发生机理、特点及病因。 （四）呼吸系统常见疾病的主要症状及体征 1、大叶性肺炎。 2、慢性支气管炎并发肺气肿。 3、支气管哮喘、胸腔积液或气胸。 【学时分配】 课堂讲授 3 学时，实习 2 学时。 （二）心脏、血管检查 【目的要求】 （一）掌握心脏、血管视诊、触诊、叩诊、听诊检查的内容，方法及顺序。 （二）能比较准确地叩出心脏相对浊音界及绝对浊音界，并熟悉心脏浊音 界异常改变的临床意义。 （三）熟悉正常心尖搏动及影响心尖搏动的生理及病理因素。 （四）掌握第一、二心音的产生机理及第一、二心音的鉴别要点，并了解 第一及第二心音增强、减弱及其他心音异常改变的临床意义。 （五）熟悉第三心音与舒张期奔马律的产生机理、鉴别要点及临床意义。 （六）掌握二尖瓣开瓣音、心包叩音及心音分裂的产生机理与临床意义。 并熟悉常见心律失常（窦性心动过速、窦性心动过缓及不齐、过早搏动、心房 颤动）的特点。 （七）掌握心脏杂音的产生机理、听诊要点，掌握各种杂音的临床意义， 准确地判别收缩期杂音与舒张期杂音。 （八）掌握动脉血压的测定方法，了解其正常值及异常改变的临床意义。 熟悉血管检查的方法，血管体征及临床意义。 （九）了解循环系统常见病的主要症状及体征。 【教学内容】 （一）心脏 1、视诊 （1）心尖区外形。 （2）心尖搏动：心尖搏动的正常位置、强弱、范围及异常改变的临床意 义。 （3）心前区其他部位的搏动及临床意义。 2、触诊 心脏触诊方法，内容如下。 （1）心前区搏动：心尖搏动与其他部位搏动。 （2）心前区震颤：发生机理、触诊方法与特点，心前区不同部位及不同 时间震颤的临床意义。 （3）心包磨擦感：发生机理、触诊方法、部位、特点及临床意义。 3、叩诊

（1）心脏诊方法。（2）心脏浊音界：相对浊音界与绝对浊音界。（3）正常心界。（4）心界的各部组成。（5）心脏浊音界的改变：心脏本身因素与心外因素。4、听诊（1）心脏听诊的目的与方法。（2）心脏瓣膜听诊区：部位、听诊顺序及临床价值。（3）心脏听诊内容：心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音。（4）心率：正常心率、实性心动过速与过缓。（5）心律：窦性心律不齐、过早搏动、心房颤动。（6）正常心音：各心音的产生机理、听诊特点，第一与第二心音的鉴别。（7）心音异常改变：强弱与性质的改变，心音分裂、额外心音及四音律。（8）心脏杂音：杂音的发生机理：②分析杂音特点：③各瓣膜听诊区不同时期（收缩期、舒张期及边续性）各种杂音的临床意义。（9）心包磨擦音：发生机理及听诊部位、特点、临床意义。（二）血管1、视诊：手背浅层静脉充盈度、肝颈静脉回流征、毛细血管搏动。2、触诊：（1）脉搏的触诊方法及注意事项。（2）脉搏的速率与节律。（3）脉搏的紧张度与强弱或大小。（4）脉搏的波形：水冲脉与奇脉，交替脉与重搏脉。（5）动脉壁的情况及异常改变的意义。3、吸诊（1）动脉听诊：正常动脉音、枪击音、Duroziez双重杂音。（2）病理性动脉杂音。4、动脉血压测定（1）血压计的种类及使用。（2）测定动脉血压的方法及注意事项。（3）血压的正常值及病理性改变的临床意义。（4）脉压及其改变的意义。（三）循环系统常见病的主要症状及体征1、二尖瓣狭窄。2、二尖瓣关闭不全。3、主动脉瓣关闭不全。4、心包积液。5、心功能不全；左心功能不全、右心功能不全、全心功能不全

（1）心脏叩诊方法。 （2）心脏浊音界：相对浊音界与绝对浊音界。 （3）正常心界。 （4）心界的各部组成。 （5）心脏浊音界的改变：心脏本身因素与心外因素。 4、听诊 （1）心脏听诊的目的与方法。 （2）心脏瓣膜听诊区：部位、听诊顺序及临床价值。 （3）心脏听诊内容：心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音。 （4）心率：正常心率、窦性心动过速与过缓。 （5）心律：窦性心律不齐、过早搏动、心房颤动。 （6）正常心音：各心音的产生机理、听诊特点，第一与第二心音的鉴别。 （7）心音异常改变：强弱与性质的改变，心音分裂、额外心音及四音律。 （8）心脏杂音：①杂音的发生机理；②分析杂音特点；③各瓣膜听诊区 不同时期（收缩期、舒张期及边续性）各种杂音的临床意义。 （9）心包磨擦音：发生机理及听诊部位、特点、临床意义。 （二）血管 1、视诊：手背浅层静脉充盈度、肝颈静脉回流征、毛细血管搏动。 2、触诊： （1）脉搏的触诊方法及注意事项。 （2）脉搏的速率与节律。 （3）脉搏的紧张度与强弱或大小。 （4）脉搏的波形：水冲脉与奇脉，交替脉与重搏脉。 （5）动脉壁的情况及异常改变的意义。 3、吸诊 （1）动脉听诊：正常动脉音、枪击音、Duroziez 双重杂音。 （2）病理性动脉杂音。 4、动脉血压测定 （1）血压计的种类及使用。 （2）测定动脉血压的方法及注意事项。 （3）血压的正常值及病理性改变的临床意义。 （4）脉压及其改变的意义。 （三）循环系统常见病的主要症状及体征 1、二尖瓣狭窄。 2、二尖瓣关闭不全。 3、主动脉瓣关闭不全。 4、心包积液。 5、心功能不全；左心功能不全、右心功能不全、全心功能不全

【学时分配】课堂讲授6学时，实习2学时。第六节腹部【目的要求】（一）掌握腹部检查的内容简介、方法及顺序、了解腹部体表划线、分区与腹腔内脏的对应关系。（二）熟悉腹部检查的常见体征的发生机理、特点及临床意义。（三）了解腹部常见疾病的主要症状和体征。【教学内容】（一）腹部体表标志分区1、腹部的范围。2、体表标志。3、腹部分区：九区法、四区法。（二）视诊1、腹部视诊的方法及注意事项。2、腹部的外形：正常腹部外形，膨隆与凹陷。3、腹部的呼吸运动：腹式呼吸、胸式呼吸4、腹部皮肤：皮疹、色素、条纹与瘢痕、腹部体毛、疝、脐及腹部皮肤。5、腹壁静脉：静脉扩张时血流方向的检查方法与临床意义。6、蠕动波：胃蠕动波与肠蠕动波的检查方法与临床意义。7、上腹部搏动：腹主动脉搏动与肝脏搏动的区别。（三）触诊1、腹部触诊的主法、内容及注意事项。2、腹壁紧张度：紧张度增加、减弱或消失。3、压痛及反跳痛。4、腹部包块：位置、大小、形态、硬度、搏动、移动度及与周围组织的关系。5、液波震颜。6、肝脏触诊。（1）触诊方法：双手触诊法、单手触诊法。（2）肝脏肿大而不能触及的常见原因。（3）触及肝脏时应描述的内容：大小、质地、表面状态与边缘、压痛、博动、肝震。7、胆囊触诊（1）胆囊的触诊方法及肿大的临床意义。（2）Murphy征的检查方法及临床意义。8、脾脏触诊（1）脾脏的触诊方法（仰卧位与右侧卧位）

【学时分配】 课堂讲授 6 学时，实习 2 学时。 第六节 腹部 【目的要求】 （一）掌握腹部检查的内容简介、方法及顺序、了解腹部体表划线、分区 与腹腔内脏的对应关系。 （二）熟悉腹部检查的常见体征的发生机理、特点及临床意义。 （三）了解腹部常见疾病的主要症状和体征。 【教学内容】 （一）腹部体表标志分区 1、腹部的范围。 2、体表标志。 3、腹部分区：九区法、四区法。 （二）视诊 1、腹部视诊的方法及注意事项。 2、腹部的外形：正常腹部外形，膨隆与凹陷。 3、腹部的呼吸运动：腹式呼吸、胸式呼吸。 4、腹部皮肤：皮疹、色素、条纹与瘢痕、腹部体毛、疝、脐及腹部皮肤。 5、腹壁静脉：静脉扩张时血流方向的检查方法与临床意义。 6、蠕动波：胃蠕动波与肠蠕动波的检查方法与临床意义。 7、上腹部搏动：腹主动脉搏动与肝脏搏动的区别。 （三）触诊 1、腹部触诊的主法、内容及注意事项。 2、腹壁紧张度：紧张度增加、减弱或消失。 3、压痛及反跳痛。 4、腹部包块：位置、大小、形态、硬度、搏动、移动度及与周围组织的 关系。 5、液波震颤。 6、肝脏触诊。 （1）触诊方法：双手触诊法、单手触诊法。 （2）肝脏肿大而不能触及的常见原因。 （3）触及肝脏时应描述的内容：大小、质地、表面状态与边缘、压痛、 博动、肝震颤。 7、胆囊触诊 （1）胆囊的触诊方法及肿大的临床意义。 （2）Murphy 征的检查方法及临床意义。 8、脾脏触诊 （1）脾脏的触诊方法（仰卧位与右侧卧位）

（2）脾脏肿大的分度及测量方法。（3）易误认为脾脏肿大的脏器..（4）触及脾脏时应描述的内容及脾脏肿大的临床意义。9、肾脏触诊（1）肾脏的触诊方法及触及肾脏的临床价值。（2）肾脏或尿路有炎症时出现的压痛点：季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点、肋腰点。10、正常腹部可触到的组织与脏器：腹直肌腱划、腹主动脉、腰椎椎体、乙状结肠、盲肠、横结肠。（四）叩诊1、腹部即诊方法：直接与间接叩诊法。2、腹部叩诊音3、肝脏与胆囊叩诊（1）肝脏浊音界叩诊及临床意义。（2）肝脏及胆囊的叩击痛。4、胃泡鼓音区：鼓音区的边界，扩大或缩小的临床意义。5、脾脏叩诊：确定脾脏边界。6、肾脏叩诊：叩诊方法及注意点。7、膀胱叩诊。8、腹水的叩诊。（1）即诊主法。（2）腹水与卵巢囊肿的鉴别。（五）听诊1、肠鸣音与振水音。2、血管音与胎儿心音。3、摩擦音与搔弹音。（六）腹部常见疾病的主要体征及症状1、胃、十二指肠溃疡。2、急性腹膜炎。3、肝脏硬化合并腹水。4、腹部包块。【学时分配】课堂讲授3学时，实习2学时。第七节生殖器、肛门、直肠【目的要求】（一）熟悉肛门、直肠检查的方法及重要性。（二）了解男性生殖器的检查方法及意义。【教学内容】

（2）脾脏肿大的分度及测量方法。 （3）易误认为脾脏肿大的脏器。 （4）触及脾脏时应描述的内容及脾脏肿大的临床意义。 9、肾脏触诊 （1）肾脏的触诊方法及触及肾脏的临床价值。 （2）肾脏或尿路有炎症时出现的压痛点：季肋点、上输尿管点、中输尿 管点、肋脊点、肋腰点。 10、正常腹部可触到的组织与脏器：腹直肌腱划、腹主动脉、腰椎椎体、 乙状结肠、盲肠、横结肠。 （四）叩诊 1、腹部叩诊方法：直接与间接叩诊法。 2、腹部叩诊音 3、肝脏与胆囊叩诊 （1）肝脏浊音界叩诊及临床意义。 （2）肝脏及胆囊的叩击痛。 4、胃泡鼓音区：鼓音区的边界，扩大或缩小的临床意义。 5、脾脏叩诊：确定脾脏边界。 6、肾脏叩诊：叩诊方法及注意点。 7、膀胱叩诊。 8、腹水的叩诊。 （1）叩诊主法。 （2）腹水与卵巢囊肿的鉴别。 （五）听诊 1、肠鸣音与振水音。 2、血管音与胎儿心音。 3、摩擦音与搔弹音。 （六）腹部常见疾病的主要体征及症状 1、胃、十二指肠溃疡。 2、急性腹膜炎。 3、肝脏硬化合并腹水。 4、腹部包块。 【学时分配】 课堂讲授 3 学时，实习 2 学时。 第七节 生殖器、肛门、直肠 【目的要求】 （一）熟悉肛门、直肠检查的方法及重要性。 （二）了解男性生殖器的检查方法及意义。 【教学内容】