海南医科大学：临床技能实验教学中心《症状学》课程教学课件（PPT讲稿）咳嗽咳痰

海南醫学院HAINANMEDICALUNIVERSITY寒假是否有这样的经历？·李叔：小李啊，你学医3年了，我现在一直在咳嗽，我是什么病啊？小李医师：这个，这个，我还只学了基础还没有学如何看病呢！李叔：哦，我们村的村医都会看咳嗽，你还不会看，是不是没有好好学习啊？小李医师：？？？好尴尬啊

寒假是否有这样的经历？ • 李叔：小李啊，你学医3年了，我现在一 直在咳嗽，我是什么病啊？ • 小李医师：这个，这个，我还只学了基础， 还没有学如何看病呢！ • 李叔：哦，我们村的村医都会看咳嗽，你 还不会看，是不是没有好好学习啊？ • 小李医师：？？？

海南医学院HAINAN MEDICALUNIVERSITY重点难点掌握咳嗽与咳痰的病因和临床表现熟悉咳嗽与咳痰的伴随症状。了解咳嗽与咳痰的发生机制

重点难点 熟悉 了解 掌握 咳嗽与咳痰的病因和临床表现。 咳嗽与咳痰的伴随症状。 咳嗽与咳痰的发生机制

海南醫学院HAINANMSDICALUNIVERSITYII"CONTENTS咳嗽咳痰定义、病因和机制录咳嗽咳痰临床表现咳嗽咳痰伴随症状小结四临床技能实验教学中心Clinical Skills Experimental Teaching Center

C O N T E N T S 咳嗽咳痰临床表现 咳嗽咳痰伴随症状 一 咳嗽咳痰定义、病因和机制 二 三 四 小结

海南醫学院HAINANMSDICALUNIVERSITY定义·1.咳嗽（cough）是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。·2.咳痰（expectoration）痰液是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称为咳痰临床技能实验教学中心Clinical Skills ExperimentalTeachingCenter

定义 • 1.咳嗽（cough） 是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼 吸道分泌物及气道内异物。 • 2.咳痰（expectoration） 痰液是气管、支气管的分泌物或肺泡内 的渗出液，借助咳嗽将其排出称为咳痰

海南医学院HAINANMSDICALUNIVERSITYSoltary nucleis咳嗽机制anetracinterior salivatorySpinalmuclous (CNV)Soinatbract (CNV)传入神经·感受器Nucleambiguun·传入神经gangiorCganglionat·咳嗽中枢传出神经Inferiox olivwynucleusPyramidintaringangion·传出神经StylopharmuNc·效应器效应器Clacotid bodycaotidsiCommocacotdatery丽环妆能实验教学中心Clinical Skills Experimental Teaching Center

咳嗽机制 • 感受器 • 传入神经 • 咳嗽中枢 • 传出神经 • 效应器 传入神经 传出神经 效应器

海南醫学院HAINANMSDICALUNIVERSITY痰液产生机制电镜下正常气道粘膜表面的纤毛慢性支气管炎气道粘膜的纤毛改变临床技能实验教学中心Clinical Skills Experimental Teaching Center

痰液产生机制

海南醫学院HAINANMSDICALUNIVERSITY病因·1.呼吸道疾病呼吸道感染；物理、化学、过敏因素刺激气管、支气管；喉或肺部肿瘤等。·2.胸膜疾病胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等·3.心血管疾病二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭、肺栓塞等·4.中枢神经因素三叉神经支配的鼻黏膜及舌咽神经支配的咽峡部黏膜受刺激；脑炎、脑膜炎等。5.其他服用血管紧张素转化酶抑制剂、胃食管反流病、习惯性及心理性咳嗽等。临床技能实验教学中心Clinical Skills ExperimentalTeachingCenter

病因 • 1. 呼吸道疾病 呼吸道感染；物理、化学、过敏因素刺激气管、 支气管；喉或肺部肿瘤等。 • 2. 胸膜疾病 胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。 • 3. 心血管疾病 二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭、肺栓塞等。 • 4. 中枢神经因素 三叉神经支配的鼻黏膜及舌咽神经支配的咽峡 部黏膜受刺激；脑炎、脑膜炎等。 • 5. 其他 服用血管紧张素转化酶抑制剂、胃食管反流病、习惯性 及心理性咳嗽等

海南医学院HAINANMSBICALUNIVERSITY临床表现·1.性质：·干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量少。咽喉炎、咽喉结核、气管支气管炎、胸膜炎·湿性咳嗽：伴有痰液。肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿空洞性肺结核。·2.时间与规律：·发作性：气管炎，支气管异物，哮喘，隆突受压·长期慢性：慢性支气管炎、支气管扩张、空洞性肺结核·体位有关且伴有脓痰：支气管扩张、肺脓肿·餐后咳嗽或平卧、弯腰咳嗽：胃食道反流临床技能实验教学中心Clinical Skills Experimental Teaching Center·夜间加重：左心衰竭、咳嗽变异性哮喘

• 1.性质： • 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量少。咽喉炎、咽喉结核、气管支气管炎、 胸膜炎 • 湿性咳嗽：伴有痰液。肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、 空洞性肺结核。 • 2.时间与规律： • 发 作 性：气管炎，支气管异物，哮喘，隆突受压 • 长期慢性：慢性支气管炎、支气管扩张、 空洞性肺结核 • 体位有关且伴有脓痰：支气管扩张、肺脓肿 • 餐后咳嗽或平卧、弯腰咳嗽：胃食道反流 • 夜间加重：左心衰竭、咳嗽变异性哮喘 临床表现

海南醫学院HAINANMSDICALUNIVERSITY临床表现3.音色：声：声带炎、肿瘤压迫喉返神经鸡鸣样咳嗽：会厌和喉部疾患，气管受压金属声：气管受压低微或无声：极度衰弱，声带麻痹临床技能实验教学中心Clinical Skills Experimental Teaching Center

3.音色： 声 嘶：声带炎、肿瘤压迫喉返神经 鸡鸣样咳嗽：会厌和喉部疾患，气管受压 金属声： 气管受压 低微或无声：极度衰弱，声带麻痹 临床表现

海南醫学院HEAINANMSDICALUNIVERSITY临床表现·4.痰性状和量·痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等·支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时痰量较多，且排痰与体位有关·痰量多时静置后出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑大量痰：支气管扩张、肺肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘·无痰或痰量少：非感染性疾病；胸膜疾病急性呼吸道炎症临床技能实验教学中心Clinical Skills Experimental Teaching Center

临床表现 • 4．痰性状和量 • 痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等 • 支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时痰量较多，且排痰与体 位有关 • 痰量多时静置后出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液 脓性，底层为坏死组织碎屑 • 大量脓痰：支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜 瘘 • 无痰或痰量少：非感染性疾病；胸膜疾病；急性呼吸道炎症