上海中医药大学：《局部解剖学》课程教学资源（PPT课件）第二节 胸前区

第二节胸前区

一、皮肤切口 ■1.胸骨柄上缘的中点→沿锁骨→肩峰。 ■2.胸骨柄上缘中点→沿前正中线→剑突。 ■3.剑突尖端→向外横行→腋后线（横切口）。 4.剑突→外上方，环绕乳晕→腋后襞（斜 切口)

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二、解剖程序 ■1.翻开皮肤：即分离皮肤与皮下浅筋膜， 注意皮下组织不要粘上皮肤，亦不要割破 皮肤

■2.浅筋膜内找结构： 1)胸腹壁静脉：起于脐周静脉网，注入头静脉。 2)头静脉：位于三角肌与胸大肌之间沟内。 3)肋间神经前皮支和外侧皮支：前皮支在胸骨两 侧肋间隙发出，外侧皮支在腋前线肋间隙出来。 第2~7肋间隙处有胸廓内动、静脉的穿支，与肋 间神经前皮支伴行。 4)锁骨上神经：颈丛皮支之一，寻找比较困难， 可在以后的颈部解剖副找出

胸锁乳突肌 M.sternocleidomastoideus 额点pes 府呢五飘不收 Venter inferior) 角肌 M.deitoideus 乳量静木丛 费态tormajor Plexus venosus areolaris 判教里静林 新ras Vv.thoraco-epigastricae 前皮支历间神经) 至附脐静脉之支 R.cutaneus anterior Branch to vv.para-umbilicale (Nn.intercostales 外测皮支助间神经) 至腹壁下静肤之支 R.cutaneus lateralis Branch to v.epigastrica Nn.intercostales) inferior 馥外斜肌 M.obliquus externus abdominis 腹浅静脉 腹外斜肌粒膜 V.epigastrica superficialis Aponeurosis m.obliqui ext erni abdominis 旋露浅静脉 腹股沟管浅皮下环 V.circumflexa ilium Annulus [Anulus:inguinalis. superficialis superficialis (subcutaneus] 股静，脉 V.femoralis 大隐静脉 V.saphena magna

■3.清除浅筋膜：用镊子剔除浅筋膜，保留刚才 解剖出来的结构，女尸不留乳房，并解剖乳腺组 织。 ■4.) 观察深筋膜：观察胸大肌表面的深筋膜，然 后清除 ■ 5.清理胸大肌：用手指或刀柄将胸大肌与深层 结构分离开，切断其起点，并向外翻开

6.观察胸小肌的起止点以及锁胸筋膜：切 断胸小肌起点，向外翻开 锁胸筋膜是指位于喙突、锁骨下肌下缘 及胸小肌上缘之间的深筋膜，内有胸内、 外侧神经和胸肩峰动脉穿出到胸大、小肌， 还有头静脉和淋巴管等穿过 ■7.清理胸内、外侧神经和胸肩峰动脉：胸 内、外侧神经支配胸大、小肌，胸肩峰动 脉有胸肌支、肩峰支、三角肌支、锁骨下 肌支分支

胸镇乳突肌 万机 M.sternocleidomastoideus 新店pes 双点8od翼Venterin 额筑oda风s 头静脉 emrterosalis V.cephalica 防间外肌 丛 Plexus brachialis Mm.intercostales externi 角肌 M.deitoideus 界pectoris minor 小肌 aanternior 锯机 荒6e头srachit 胸大肌 M.pectoralis major 货.高bdomn- 直肌 腹壁上动脉 A.epigastrica superior 然exterus abdominis 腹直肌鞘（后层） Vagina musculi recti 腹内斜肌 abdominis Lamina posteric M.obliquus internus abdominis 助间神经 划 Nn.intercostales Intersectiones tendineae 腹横肌 白线 M.transversus abdominis Linea alba 腹壁下动脉 靠腹下神经 A.epigastrica inferior N.iliohypogastricus 弓状线 -Linea arcuata 落腹股沟神经 N.ilio-inguinalis 肤款aais 提ner 精索 Funiculus spermaticus

8.清理前锯肌起点： ■该肌起上8、9肋外面，止肩胛骨内侧缘。 支配此 肌的神经为胸长神经，起自臂丛的锁骨上部，沿 胸外侧动脉的后方至胸廓侧面，与胸外侧动、静 脉伴行。 ■胸长神经损伤后，会出现“翼状肩胛