石河子大学：《外科护理学》课程教学课件（PPT讲稿）肋骨骨折病人的护理

教学目标 ■掌握 概念：反常呼吸；纵隔扑 动。 肋骨骨折的临床表现。 ■熟悉 肋骨骨折处理原则 ■了解 肋骨骨折病因与生理

教学目标 ◼ 掌握 概念：反常呼吸；纵隔扑 动。 肋骨骨折的临床表现。 ◼ 熟悉 肋骨骨折处理原则 ◼ 了解 肋骨骨折病因与生理

胸部损伤 胸部的生理和解剖 胸椎 胸廓 胸骨 骨性组织 肋骨 肋间组织

胸部损伤 胸部的生理和解剖 胸椎 胸廓 胸骨 骨性组织 肋骨 肋间组织

肋骨有12对 1一3肋较短且被胸大肌、肩胛骨、锁骨保护， 不易骨折。 4一7肋是真肋，长而固定，最易骨折。 8一10肋前端以肋软骨和胸骨相连，弹性较大 是假肋，不易骨折。 11一12肋是浮肋，不易骨折

肋骨有12对 1－3肋较短且被胸大肌、肩胛骨、锁骨保护， 不易骨折。 4－7肋是真肋，长而固定，最易骨折。 8－10肋前端以肋软骨和胸骨相连，弹性较大 是假肋，不易骨折。 11－12肋是浮肋，不易骨折

胸骨角 胸骨角标志 1.肋骨计数：第二肋 2.食道下段 3.左主支气管和食道压迹 4.气管分叉处 5.脐静脉注入上腔静脉入口 6. 纵隔分界

胸骨角 胸骨角标志 1. 肋骨计数：第二肋 2. 食道下段 3. 左主支气管和食道压迹 4. 气管分叉处 5. 脐静脉注入上腔静脉入口 6. 纵隔分界

胸膜腔 脏层胸膜：附在肺表面 壁层胸膜 潜在腔隙，负压 负压的意义： 1、促使肺复张 2、有利于静脉血回心

胸膜腔 脏层胸膜：附在肺表面 壁层胸膜 潜在腔隙，负压 负压的意义： 1、促使肺复张 2、有利于静脉血回心

胸膜腔内压 胸膜腔内压=肺内压一肺弹性回缩力 ■ 在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压， 因而胸膜腔内压=大气压一肺弹性回缩力 若以1个大气压为0位标准， 胸膜腔内压=一肺弹性回缩力

◼ 胸膜腔内压＝肺内压－肺弹性回缩力 ◼ 在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压， 因而胸膜腔内压＝大气压－肺弹性回缩力 若以1个大气压为0位标准， 胸膜腔内压＝－肺弹性回缩力 胸膜腔内压

气 吸气 ■ 吸气时，肺扩张，肺的弹性回缩 力增大，胸膜腔负压也更负。 ■ 呼气时，肺缩小，肺的弹性回缩 力减小，胸膜腔负压也减小。 吸气时，胸腔内负压增高，软化部分 向内凹陷。 呼气时，胸腔内负压减低，软化部分 向外凸出

◼ 吸气时，肺扩张，肺的弹性回缩 力增大，胸膜腔负压也更负。 ◼ 呼气时，肺缩小，肺的弹性回缩 力减小，胸膜腔负压也减小。 吸气时，胸腔内负压增高，软化部分 向内凹陷。 呼气时，胸腔内负压减低，软化部分 向外凸出。 吸气 呼 气

胸骨损伤的分类 据胸腔是否和外界相通分： 开放性损伤： 闭合性损伤：肺爆震伤、创伤性室息

胸骨损伤的分类 据胸腔是否和外界相通分： 开放性损伤： 闭合性损伤：肺爆震伤、创伤性窒息

临床表现 胸痛：主要症状，变换体位，呼吸时加剧。 呼吸困难：表现不同程度。 原因： 分泌物、血液堵塞气管。呼吸频率造成两种结果，CO2 潴留，CO2排出过多。 ○反常呼吸。 咯血： 休克：原因？

临床表现 胸痛：主要症状，变换体位，呼吸时加剧。 呼吸困难：表现不同程度。 原因： 分泌物、血液堵塞气管。呼吸频率 造成两种结果，CO2 潴留，CO2排出过多。 反常呼吸。 咯血： 休克：原因？

诊断要点 临床表现 1.症状 2.体征 X线 飞胸膜腔穿刺

诊断要点 临床表现 1. 症状 2. 体征 X线 胸膜腔穿刺