石河子大学：《外科护理学》课程教学课件（PPT讲稿）脊柱结核病人的护理

脊柱结核病人护理

脊柱结核病人护理

脊柱结核 1. 占全身关节结核首位 2. 椎体结核占大多数，附件结核十分罕见 3. 以松质骨为主，滋养动脉为终未动脉，结核 杆菌易停滞在椎体部位 4. 发病部位：腰椎>胸椎>颈椎，骶尾部结核十 分罕见。 5. 儿童多见

脊柱结核 1. 占全身关节结核首位 2. 椎体结核占大多数，附件结核十分罕见 3. 以松质骨为主，滋养动脉为终未动脉，结核 杆菌易停滞在椎体部位 4. 发病部位：腰椎>胸椎>颈椎，骶尾部结核十 分罕见。 5. 儿童多见

病理 中心型椎体结核：多见于10岁以下儿童，好发 于胸椎，整个椎体被压缩成楔形。 ■ 边缘型椎体结核：多见于成人，腰椎好发，病 变局限于椎体上下缘，椎间盘破坏是本病的特 征

病理 ◼ 中心型椎体结核：多见于10岁以下儿童，好发 于胸椎，整个椎体被压缩成楔形。 ◼ 边缘型椎体结核：多见于成人，腰椎好发，病 变局限于椎体上下缘，椎间盘破坏是本病的特 征

寒性脓肿 1. 椎旁脓 2. 流注脓肿：下胸椎及腰椎病变所致的椎旁脓 肿，形成腰大肌脓肿 一髌窝脓肿 腹股沟处脓肿

寒性脓肿 1. 椎旁脓肿 2. 流注脓肿：下胸椎及腰椎病变所致的椎旁脓 肿，形成腰大肌脓肿 髌窝脓肿 腹股沟处脓肿

临床表现 1. 全身症状：起病慢，发热、盗汗、贫血 等。 2. 疼痛：颈椎结核局部疼痛和神经根刺激 咽后壁脓肿，妨碍呼吸与吞咽。胸椎结 核背部疼痛，下胸椎可能会表现为腰骶 部疼痛。腰椎结核拾物试验阳性，腰部 保持僵直

临床表现 1. 全身症状：起病慢，发热、盗汗、贫血 等。 2. 疼痛：颈椎结核局部疼痛和神经根刺激， 咽后壁脓肿，妨碍呼吸与吞咽。胸椎结 核背部疼痛，下胸椎可能会表现为腰骶 部疼痛。腰椎结核拾物试验阳性，腰部 保持僵直

影像学检查 ■线片：骨质破坏，椎间隙破坏为主。中心性 以骨质破坏为主，很快压缩成楔形。边缘性以 椎间隙破坏为主，椎体终板破坏和进行性椎间 隙狭窄。 寒性脓肿：颈椎：椎前软组织影增宽，气管前 移。胸椎：椎旁增宽软组织影，可为球形、梭 形或筒状，不对称。腰椎：一侧腰大肌阴影增 宽，局限性隆起

影像学检查 ◼ X线片：骨质破坏，椎间隙破坏为主。中心性 以骨质破坏为主，很快压缩成楔形。边缘性以 椎间隙破坏为主，椎体终板破坏和进行性椎间 隙狭窄。 ◼ 寒性脓肿：颈椎：椎前软组织影增宽，气管前 移。胸椎：椎旁增宽软组织影，可为球形、梭 形或筒状，不对称。腰椎：一侧腰大肌阴影增 宽，局限性隆起

影像学检查 CT:可清晰显示病灶，有无空洞和死骨，对 腰大肌脓肿有独特的价值。 ■MRI:主要观察脊髓有无受压和变性

影像学检查 ◼ CT：可清晰显示病灶，有无空洞和死骨，对 腰大肌脓肿有独特的价值。 ◼ MRI：主要观察脊髓有无受压和变性

鉴别诊断 强直性脊柱炎：均有骶髂关节炎症，无全身中毒症 状，X片无骨破坏与死骨。 2. 化脓性脊柱炎：发病急，高热及明显疼痛，进展快 血培养可查出致病菌。X片椎间隙变狭窄，软骨下骨 质进行性硬化，椎体骨板进行性不规则，椎间隙成 气球样改变

鉴别诊断 1. 强直性脊柱炎：均有骶髂关节炎症，无全身中毒症 状，X片无骨破坏与死骨。 2. 化脓性脊柱炎：发病急，高热及明显疼痛，进展快， 血培养可查出致病菌。X片椎间隙变狭窄，软骨下骨 质进行性硬化，椎体骨板进行性不规则，椎间隙成 气球样改变

鉴别诊断 腰椎间盘突出症：腰痛伴坐骨神经症状，血沉 不快，无骨破坏，CT可发现突出髓核。 脊柱肿瘤：多见于老年人，疼痛逐渐加重，X 线片见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常， 无椎旁脓肿影

鉴别诊断 ◼ 腰椎间盘突出症：腰痛伴坐骨神经症状，血沉 不快，无骨破坏，CT可发现突出髓核。 ◼ 脊柱肿瘤：多见于老年人，疼痛逐渐加重，X 线片见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常， 无椎旁脓肿影

治疗 全身治疗：支持治疗+抗结核药物应用 石膏固定：胸椎及上腰椎结核用石膏背心，下 腰椎结核用石膏腰围带一腿。固定期为3个月

治疗 ◼ 全身治疗：支持治疗+抗结核药物应用 ◼ 石膏固定：胸椎及上腰椎结核用石膏背心，下 腰椎结核用石膏腰围带一腿。固定期为3个月