云南中医药大学（云南中医学院）：《方剂学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第二章 泻下剂

第二章冯下剂 概迷

第二章 泻下剂 概述

定义: 1、凡以泻下药参主组成, 2、有通导大便、排验颿肠积滞、嬲繇实热 攻逐水饮、寒积等作用 3、治疗里实证的方剂 立法依据 《素问·阴阳应象大论》“其下者,引而 竭之;中满者,泻之于内” @2003 KAGAYA/@2003 Synforest/CD-ROM SW-008

一、定义： 1、凡以泻下药为主组成， 2、有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热 攻逐水饮、寒积等作用 3、治疗里实证的方剂 二、立法依据： 《素问·阴阳应象大论》“其下者，引而 竭之；中满者，泻之于内

分类 1寒下一湿热内结一大承气汤等 2、温下一寒湿内结一温脾汤等 3、润下一燥热内结一麻子仁丸等 4、逐水——水饮内结一十枣汤攻 5、补兼施—正虚邪实—黄龙汤 @2003 KAGAYA/@2003 ynforest/CD-ROM SW-bos

三、分类 1、寒下—湿热内结—大承气汤等 2、温下—寒湿内结—温脾汤等 3、润下—燥热内结—麻子仁丸等 4、逐水——水饮内结——十枣汤攻 5、补兼施——正虚邪实——黄龙汤

四、使用注高, 1.泻下剂不可多服、久那,否则易蚝伤 胃气 年老体弱、经期、孕妇、产后、病后 慎用泻下剂。 3.里实内结易阻碍气机,故泻下剂常配 理气、行气药 4.表证未解,里实以成,应先解表,后 攻里,或表里同治 @2003 KAGAYA/@2003 Synforest/CD-ROM SW-008 5.忌食油腻

1.泻下剂不可多服、久服，否则易耗伤 胃气。 2.年老体弱、经期、孕妇、产后、病后 慎用泻下剂。 3.里实内结易阻碍气机，故泻下剂常配 理气、行气药。 4.表证未解，里实以成，应先解表，后 攻里，或表里同治。 5.忌食油腻。 四、使用注意：

五、教学目的与要求 ■1、熟悉:泻下剂的概念、适用范围、分 类及使用注意。大黄附子汤 麻子仁丸、黄龙汤、济川煎 2、掌握:大承气汤、大黄牡丹汤、温脾 汤、士枣汤。 3、了解:大陷胸汤。 @2003 KAGAYA/@2003 Synforest/CD-ROM SW-008

五、教学目的与要求 ◼ 1、熟悉：泻下剂的概念、适用范围、分 类及使用注意。大黄附子汤、 麻子仁丸、黄龙汤、济川煎。 2、掌握：大承气汤、大黄牡丹汤、温脾 汤、十枣汤。 ◼ 3、了解：大陷胸汤

第一节寒下 适证 里热积滞实证,症见大便秘 结,腹部张满疼痛,甚或潮热, 黄厚,脉实等。病机为里热与燥屎、水 饮、气滞、瘀血、宿食登搏结,肠胃传 化功能失常,气机阻滞所致

第一节 寒 下 一、适应证 里热积滞实证。症见大便秘 结，腹部胀满疼痛，甚或潮热，苔 黄厚，脉实等。病机为里热与燥屎、水 饮、气滞、瘀血、宿食登搏结，肠胃传 化功能失常，气机阻滞所致

二、方剂配伍特点 以苦寒泻下药为主组方,如大黄、芒硝 等。常用配伍 (1)行气药,如积实厚朴、木香、槟榔等 (2)清热药,如败酱草、黄芩、栀子

二、方剂配伍特点 以苦寒泻下药为主组方，如大黄、芒硝 等。常用配伍： （1）行气药，如枳实、厚朴、木香、槟榔等。 （2）清热药，如败酱草、黄芩、栀子

三代表方 大承气汤、大黄牡丹汤

三.代表方： 大承气汤、大黄牡丹汤

大京气汤 《伤寒论》 x组成】大黄厚朴枳实芒磁之 功用】峻下热结 K病因病机】阳明腑实证 心s心

大承气汤 《伤寒论》 【组成】 大黄 厚朴 枳实 芒硝 【功用】 峻下热结 【病因病机】 阳明腑实证

主治】 阳明腑实证。 大便不通,频转矢气;脘腹痞满腹痛拒按,按之 则硬,甚或潮热谵语,手足减然汗出,舌苔黄燥起 刺,或焦黑燥裂,脉沉实。 2热结旁流证。 下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之 坚硬有,口舌干燥/脉滑实。 3.里热实证之热厥、痉病或发狂等。 Ⅱ TTPW/ AHBN通

【主治】 1．阳明腑实证。 大便不通，频转矢气，脘腹痞满腹痛拒按，按之 则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起 刺，或焦黑燥裂，脉沉实。 2．热结旁流证。 下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之 坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。 3．里热实证之热厥、痉病或发狂等。 大承气汤