上海交通大学：《现代医学导论》课程教学资源（PPT课件讲稿）05 现代医学导论（病理生理学概述）

现代医学导论 病理生理学概述 生命科学技术学院 王莲芸 教授

生命科学技术学院 王莲芸 教授 现代医学导论 病理生理学概述

常见的病理生理改变 次只尊 一、水、 电解质代谢 点抗u 支n 艺”Inan 和酸碱平衔紊乱 支慧温n: 点8mn 东帝m 二、 缺氧 utho 东no &wrn 9 o 三、 发热 ct we Cr 见n e 四、休克 g1想aRo网 恩二nwe 色。tn 2018/9/30 现代医学导论-病理生理学 2

2018/9/30 现代医学导论-病理生理学 2 常见的病理生理改变 一、水、电解质代谢 和酸碱平衡紊乱 二、缺氧 三、发热 四、休克

一、水、电解质代谢和酸碱平衡素乱 1,水和电解质 2.体液的渗透压 -Ach 3.酸碱平衔紊乱 Mg Ca++ Ca++ 2018/9/30 现代医学导论病理生理学 合 3

2018/9/30 现代医学导论-病理生理学 3 一、水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱 1.水和电解质 2.体液的渗透压 3.酸碱平衡紊乱 Ach Ca Ca ++ ++ Mg++

1.水和电解质 ·水是机体内含量最多而又重要的构成物质。水在机 体内具有重要的生理功能； •水是体内一切生化反应进行的场所； ·水是良好的溶剂，有利于营养物质及代谢产物的运 输 ·水能维持产热与散热的平衡，对体温调节起重要作 用等。 ·人如果不喝水，几天就会出现严重的功能素乱。 ·完全断绝水的供应，一周左右生命就会受到威胁。 2018/9/30 现代医学导论-病理生理学 4

2018/9/30 现代医学导论-病理生理学 4 1.水和电解质 •水是机体内含量最多而又重要的构成物质。水在机 体内具有重要的生理功能； •水是体内一切生化反应进行的场所； •水是良好的溶剂，有利于营养物质及代谢产物的运 输； •水能维持产热与散热的平衡，对体温调节起重要作 用等。 •人如果不喝水，几天就会出现严重的功能紊乱。 •完全断绝水的供应，一周左右生命就会受到威胁

电解质 体液中的溶质包括： ·非电解质在溶液中不解离，因而是 不带电荷的溶质，包括蛋白质、尿 素、葡萄糖、氧、二氧化碳和有机 酸等。 ·各种盐在水中解离为带一个或多个 电荷的颗粒（离子)， 称之为电解质。 2018/9/30 现代医学导论-病理生理学 5

2018/9/30 现代医学导论-病理生理学 5 电解质 体液中的溶质包括: • 非电解质在溶液中不解离，因而是 不带电荷的溶质，包括蛋白质、尿 素、葡萄糖、氧、二氧化碳和有机 酸等。 • 各种盐在水中解离为带一个或多个 电荷的颗粒(离子)，称之为电解质

电解质的成分及功能 体内主 要的电 电解质的主要功能为： 解质有 Nat、 K ①维持体液的渗透压和酸碱平衡 Ca++ ②维持神经、 肌肉、心肌细胞的静 Mg+、 CI 息电位，参与其动作电位的形成； HCO 3 HPO =等 参与新陈代等生理活动。 2018/9/30 现代医学导论-病理生理学 6

2018/9/30 现代医学导论-病理生理学 6 电解质的成分及功能 体内主 要的电 解质有 Na+ 、K + 、 Ca++ 、 Mg++ 、 CI-、 HCO3 -、 HPO4 =等。 电解质的主要功能为： ①维持体液的渗透压和酸碱平衡； ②维持神经、肌肉、心肌细胞的静 息电位，参与其动作电位的形成； ③参与新陈代谢等生理活动

2.体液的渗透压 溶液无论是晶体液还是胶体液，其渗透压的 大小仅取决于溶液中渗透活性顽粒的数目， 而与颍粒大小、电荷或质量无关。 ● 体液内起渗透作用大的溶质主要是电解质。 体液的渗透压90%-95%来源于Na、CI和HC0; ·其余5%一10%由Ca+、Mg+等其它离子、葡 萄糖、氨基酸、尿素以及蛋白质等构成。 2018/9/30 现代医学导论-病理生理学 7

2018/9/30 现代医学导论-病理生理学 7 2.体液的渗透压 • 溶液无论是晶体液还是胶体液，其渗透压的 大小仅取决于溶液中渗透活性颗粒的数目， 而与颗粒大小、电荷或质量无关。 • 体液内起渗透作用大的溶质主要是电解质。 体液的渗透压90％-95%来源于Na+ 、CI-和HCO-; • 其余5％—10％由Ca++ 、Mg++等其它离子、葡 萄糖、氨基酸、尿素以及蛋白质等构成

体液渗透压的分类 胶体渗透压 晶体渗透压 由蛋白质等大分 而由Na、K+等离子 子（胶体颗粒）形 (晶体颗粒)形成的 成的渗透压。 渗透压。 X 2018/9/30 现代医学导论-病理生理学 8

2018/9/30 现代医学导论-病理生理学 8 体液渗透压的分类 胶体渗透压 由蛋白质等大分 子(胶体颗粒)形 成的渗透压。 晶体渗透压 而由Na+ 、K +等离子 (晶体颗粒)形成的 渗透压

血浆总的渗透压 ·是由血浆中电解质与非电解质分子等所有溶 质颜粒加在一起所表现出来的渗透效应。 ·血浆渗透压中由血浆蛋白质产生的胶体渗透 压仅占血浆渗透压的1/200。 ·血浆中晶体物质的百分浓度尽管不大，仅不 足10g/L,但其粒子的质量很小，粒子数目比 蛋白质多得多，故血浆渗透压主要决定于离 子，尤其是Na浓度的高低。 2018/9/30 现代医学导论-病理生理学 9

2018/9/30 现代医学导论-病理生理学 9 血浆总的渗透压 • 是由血浆中电解质与非电解质分子等所有溶 质颗粒加在一起所表现出来的渗透效应。 • 血浆渗透压中由血浆蛋白质产生的胶体渗透 压仅占血浆渗透压的1/200。 • 血浆中晶体物质的百分浓度尽管不大，仅不 足10g/L，但其粒子的质量很小，粒子数目比 蛋白质多得多，故血浆渗透压主要决定于离 子，尤其是Na+浓度的高低

血浆总的渗透压正常范围： 280—310m0sm/kg(280—310mmo1/L),为等渗 低于280mmo1/L为低渗 高于310mmo1/L为高渗 cai show.com 2018/9/30 现代医学导论-病理生理学 10

2018/9/30 现代医学导论-病理生理学 10 血浆总的渗透压正常范围： 280—310mOsm/kg(280—310mmol/L)，为等渗 低于280mmol/L为低渗 高于310mmol/L为高渗