内蒙古医学院：《病理学》第十五章 传染病（师永红）

第十五章传染病 主讲师永红

第十五章 传染病 主讲 师永红

第一节结核病 概述:结核病 tuberculosis)是由结 核杆菌引起的一种慢性传染病累及 全身各器官,以肺结核最常见。 特征:肉芽肿性炎-千酪样坏死和结 核结节

第一节 结核病 概述: 结核病(tuuberculosis)是由结 核杆菌引起的一种慢性传染病.累及 全身各器官，以肺结核最常见。 特征: 肉芽肿性炎---干酪样坏死和结 核结节

病因及发病机理 基本病变及其转化规律 肺结核病分原发性和继发性两类 肺外器官结核病:肠结核,结核性 腹膜炎,脑膜炎,泌尿生殖系统结 核病,骨与关节结核

病因及发病机理 基本病变及其转化规律 肺结核病:分原发性和继发性两类 肺外器官结核病: 肠结核, 结核性 腹膜炎,脑膜炎, 泌尿生殖系统结 核病, 骨与关节结核

结核分支杆菌 四型:人型、牛型、鸟型和鼠型; 传染途径:呼吸道、消化道和皮肤 病/致病力:菌体所含的质、蛋白、多 糖三种化学成分有关。 及 机 理

结核分支杆菌: 四型： 人型、牛型、鸟型和鼠型； 传染途径：呼吸道、消化道和皮肤； 致病力：菌体所含的脂质、蛋白、多 糖三种化学成分有关。 病 因 及 机 理

◆索状因子:具有较高毒性作用,能破坏 线粒体膜影响细胞的呼吸和氧化磷酸 化 ◆蜡质D:与结核菌体蛋白一起注入机 体引起强烈变态反应 ◆磷脂:使炎症灶中的巨噬细胞转变 为类上皮细胞 脂 ◆另外脂质还可保护菌体不易被消化使结 质核苗在巨噬细胞内长期存活

脂 质  索状因子: 具有较高毒性作用, 能破坏 线粒体膜, 影响细胞的呼吸和氧化磷酸 化.  蜡质 D : 与结核菌体蛋白一起注入机 体引起强烈变态反应.  磷脂 : 使炎症灶中的巨噬细胞转变 为类上皮细胞.  另外脂质还可保护菌体不易被消化使结 核菌在巨噬细胞内长期存活

◆蛋白:引起免疫反应,组织坏死 和全身中毒症状,并在结核结节 形成中发挥作用 蛋◆多糖类:引起局部中性细胞漫润 白作为半抗原参与免疫反应 与多糖

蛋 白 与 多 糖 蛋白: 引起免疫反应，组织坏死 和全身中毒症状，并在结核结节 形成中发挥作用 多糖类: 引起局部中性细胞浸润； 作为半抗原参与免疫反应

◆结核病的发生和发展取决于很多因 素,其中最重要的是感染的量,毒 力大小和机体的反应性(兔疫反应或 变态反应).免疫反应和变态反应在 结核病时常同时出现免疫反应中T 机细胞起主要作用 理

发 病 机 理 结核病的发生和发展取决于很多因 素, 其中最重要的是感染的菌量, 毒 力大小和机体的反应性(免疫反应或 变态反应). 免疫反应和变态反应在 结核病时常同时出现.免疫反应中T 细胞起主要作用

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◆T淋巴细胞-致敏的T淋巴细胞-淋 巴细胞分裂增殖,释放各种淋巴因子: 巨噬细胞趋化因子,集聚因子,移动 抑制因子和激活因子,使吞入的结核 菌更易被水解,消化和杀灭,表现为 免结核结节的形成 ◆迟发性过敏反应:巨噬细胞坏死 干酩样坏死

T淋巴细胞--致敏的T淋巴细胞--T淋 巴细胞分裂增殖, 释放各种淋巴因子: 巨噬细胞趋化因子, 集聚因子, 移动 抑制因子和激活因子, 使吞入的结核 菌更易被水解, 消化和杀灭, 表现为 结核结节的形成. 迟发性过敏反应：巨噬细胞坏死--- 干酪样坏死 免 疫 与 变 态

二.基本病变及其转化规律 1、渗出为主 2、增生为主 3、坏死为主

二. 基本病变及其转化规律 1、渗出为主 2、增生为主 3、坏死为主