复旦大学：《内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）有机磷农药中毒

有机磷农药中毒 ORGANOPHORUS PESTICIDES POISONING 复旦大学华山职业病科吕玲 LV LING DEPARTMENT OF OCCUPATIONAL DISEASE HUASHAN HOSPITAL FUDAN MEDICAL COLLEGE

有机磷农药中毒 ORGANOPHORUS PESTICIDES POISONING 复旦大学华山职业病科 吕玲 LV LING DEPARTMENT OF OCCUPATIONAL DISEASE HUASHAN HOSPITAL FUDAN MEDICAL COLLEGE

有机磷农药特性 (Specific Properties 化学基本结构( Chemical basic structure) R1-0 YR1,R2为甲烷基或乙烷基 P X为烷氧基,丙基或其他 R2-0 Y为氧或硫

一 、 有机磷农药特性 (Specific Properties) 1．化学基本结构(Chemical basic structure) R1－O R2－O P Y X R1，R2为甲烷基或乙烷基 X为烷氧基，丙基或其他 Y为氧或硫

2.理化特性( Physical and chemical Property) 大多呈油状或结晶状,色泽由淡黄色至棕色 稍挥发性,具有大蒜样臭味,难溶于水,溶 于有机溶剂。在碱性条件下易分解失效。敌 百虫例外。 A oil or crystalline substance that is yellow to brown possessing an unpleasant smell. Insoluble in water; soluble in organic liquid. Easily dissolved in alkalization condition

2．理化特性(Physical and Chemical Property) 大多呈油状或结晶状，色泽由淡黄色至棕色， 稍挥发性，具有大蒜样臭味，难溶于水，溶 于有机溶剂。在碱性条件下易分解失效。敌 百虫例外。 A oil or crystalline substance, that is yellow to brown possessing an unpleasant smell. Insoluble in water; soluble in organic liquid. Easily dissolved in alkalization condition

3. Degree of toxicity 由于取代基不同,有机磷农药毒性 相差很大,但大多为高毒或剧种。 A lot of are highly or extremely toxic substances

3．Degree of toxicity 由于取代基不同，有机磷农药毒性 相差很大，但大多为高毒或剧种。 A lot of are highly or extremely toxic substances

中毒原因Uses) 1.生产性中毒( Used in agriculture) 2.生活性中毒( Used in life)

二、中毒原因(Uses)： 1 ． 生 产 性 中 毒 (Used in agriculture) 2．生活性中毒(Used in life)

发病机理( Mechanism of toxic action): 1.毒物的吸收和代谢 (Absorb and metabolism): 可由呼吸道、胃肠道、皮肤或粘膜吸收; 在肝内代谢,转化;一般经氧化后毒性增 强;经水解,脱胺,脱烷基后降解 It is absorbed by respiratory or digestive tract, also by skin. Mainly in the liver by oxidation, detoxication processes take place

三 、 发 病 机 理 (Mechanism of toxic action)： 1．毒物的吸收和代谢 (Absorb and Metabolism)： 可由呼吸道、胃肠道、皮肤或粘膜吸收； 在肝内代谢，转化；一般经氧化后毒性增 强；经水解，脱胺，脱烷基后降解。 It is absorbed by respiratory or digestive tract, also by skin. .Mainly in the liver by oxidation, detoxication processes take place

2.抑制胆碱酯酶(ChE)。主要毒作用是抑 制胆碱酯酶中的乙酰胆碱酯酶(AChE)。 AChE主要在CNS灰质,RBC,交感神经节 和运动终板上,水解乙酰胆碱 (acetylcholine) The acetylcholinesterase of cholinesterase is inhibited

2．抑制胆碱酯酶（ChE）。主要毒作用是抑 制胆碱酯酶中的乙酰胆碱酯酶（AChE）。 AChE主要在CNS灰质，RBC，交感神经节 和 运 动 终 板 上 ， 水 解 乙 酰 胆 碱 (acetylcholine)。 The acetylcholinesterase of cholinesterase is inhibited

有机磷与AChE结合成磷酰化ChE,后者 稳定,且失去分解乙酰胆碱的能力并渐老化, 使乙酰胆碱积聚,引起胆碱能神经先兴奋,后 抑制的临床表现。体内胆碱能神经有:交感, 副交感的节前纤维,副交感神经节后纤维,横 纹肌的运动神经肌肉接头,和一些控制汗腺分 泌和血管收缩的交感神经节后纤维以及中枢神 经系统

有机磷与AChE结合成磷酰化ChE，后者 稳定，且失去分解乙酰胆碱的能力并渐老化， 使乙酰胆碱积聚，引起胆碱能神经先兴奋，后 抑制的临床表现。体内胆碱能神经有：交感， 副交感的节前纤维，副交感神经节后纤维，横 纹肌的运动神经肌肉接头，和一些控制汗腺分 泌和血管收缩的交感神经节后纤维以及中枢神 经系统

四、临床表现: 1.急性中毒 (1)毒蕈碱样症状:副交感神经末梢兴奋所致, 主要为平滑肌痉挛,腺体分泌增加 ( excessive lacrimal serection)的表现。 (2)烟碱样症状:乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉 接头处 ( neuromuscular transmission过度蓄积的表现

四、临床表现： 1．急性中毒 （1）毒蕈碱样症状：副交感神经末梢兴奋所致， 主 要 为 平 滑 肌 痉 挛 ， 腺 体 分 泌 增 加 (excessive lacrimal serection)的表现。 （2）烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉 接头处 (neuromuscular transmission)过度蓄积的表现

(3)中枢神经系统表现。 急性中毒的分级: 轻度中毒:毒蕈碱样表现为主。 中度中毒:除上述症状加重外,有肌颤( muscular fibrillation),步态不稳。 重度中毒:昏迷(coma)、肺水肿( pulmonary oedema)、呼吸麻痹( breath paralysis)、脑水肿

（3） 中枢神经系统表现。 急性中毒的分级： 轻度中毒：毒蕈碱样表现为主。 中度中毒：除上述症状加重外，有肌颤(muscular fibrillation)，步态不稳。 重度中毒：昏迷(coma)、肺水肿(pulmonary oedema)、呼吸麻痹(breath paralysis)、脑水肿