上海交通大学：《医学影象学》第十章 心肌灌注显像

心肌灌注显像

心肌灌注显像

原理 利用正常或有功能的心机细胞选择性摄取 某些碱性离子或核素标记化合物的作用, 通过核素显像可使正常或有功能的心肌显 影,而坏死及缺血心肌则不显影或影象变 淡,从而诊断心肌疾病和了解心肌供血情 况

原理 利用正常或有功能的心机细胞选择性摄取 某些碱性离子或核素标记化合物的作用， 通过核素显像可使正常或有功能的心肌显 影，而坏死及缺血心肌则不显影或影象变 淡，从而诊断心肌疾病和了解心肌供血情 况

显像剂 201TL心肌显像 99mTC-MIBI 正电子显像药物 82Rb 13N-NH3 150-H2O

201TL心肌显像 99mTc-MIBI 正电子显像药物 ◼ 82Rb ◼ 13N-NH3 ◼ 15O-H2O 显像剂

20江心肌显像 加速器生产 Y射线能量135和167kev(2%、8%) 物理T173h,有效T153h,全身 T似28天

201TL心肌显像 加速器生产 γ射线能量135和167kev（2%、8%） 物理T1/2 73h，有效T1/2 53h，全身 T1/2 8天

心肌血流及细胞膜完整性的20TL显像 20TL是应用最广泛的通过平面或 SPECT用 来评价心肌活力的放射性核素 201TL是钾的类似物,静注后,其最后的分 布主要是在心肌细胞内,其早期心肌摄取 与局部血流量成正比,其浓度在正常和缺 血心肌部位的变化与时间有关,即为一个 再分布过程

心肌血流及细胞膜完整性的201TL显像 201TL是应用最广泛的通过平面或SPECT用 来评价心肌活力的放射性核素 201TL是钾的类似物，静注后，其最后的分 布主要是在心肌细胞内，其早期心肌摄取 与局部血流量成正比，其浓度在正常和缺 血心肌部位的变化与时间有关，即为一个 再分布过程

99mTC-MIBI 亲脂性一价阳离子络合物 早期心肌分布类似201,与局部心机血流成 正比 被动弥散方式进入细胞线立体 无明显再分布现象 肝、胆排泄明显

99mTc-MIBI 亲脂性一价阳离子络合物 早期心肌分布类似201Tl,与局部心机血流成 正比 被动弥散方式进入细胞线立体 无明显再分布现象 肝、胆排泄明显

100 O Reversible Dysfunction 900 Irreversible Dysfunction 80 870 60 50 r=0.78 40 p<0.001 30 20 2030405060708090100 TI-201 Redistribution Activity (%of peak) 9 ITC-Sestamibi和20TL心肌显像的比较

99mTc-Sestamibi和201TL心肌显像的比较

适应症 冠心病心肌缺血的早期诊断 冠状动脉危险度分级 估计心肌细胞活性 心肌缺血治疗效果的评价 心肌病和心肌炎的辅助诊断

适应症 冠心病心肌缺血的早期诊断 冠状动脉危险度分级 估计心肌细胞活性 心肌缺血治疗效果的评价 心肌病和心肌炎的辅助诊断

图像分析 水平长轴 AS PL 短轴 心尖段 中段 心底段 PB 垂直长轴 图11-26心肌断层影像节段示意图 A:前壁AS:前间隔壁AL:前侧壁AB;前壁基底段AP:心尖 P:后壁PS:后间隔壁PL:后侧壁PB:后壁基底段1:下壁

图像分析

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正常图像