江汉大学：《病理学》课程教学资源（教案讲义）传染病和寄生虫

传染病和寄生虫病 教学目的 1、传染病:寄生虫病 、掌握伤寒的病因、基本病变及临床病理联系。 3、掌握细菌性痢疾的病因及病变特点。 4、掌握血吸虫病病因及基本病变。 授课内容(重点、难点) 1、伤寒病因、病理变化。(重点) 、细菌性痢疾病因、病理变化 3、血吸虫病病因、病理变化。(难点) 复习题 1、门脉肝硬变与血吸虫性肝硬变区别。 、伤寒病变特点 教材与参考文献 1病理学(统编规划教材) 2. Anderson Pathology 教学内容 第一节伤寒( typhoid fever) 1)概念:伤寒杆菌十急性传染性增生性炎 全身单核巨噬系统增生

传染病和寄生虫病 教学目的 1、传染病：寄生虫病 2、掌握伤寒的病因、基本病变及临床病理联系。 3、掌握细菌性痢疾的病因及病变特点。 4、掌握血吸虫病病因及基本病变。 授课内容（重点、难点） 1、伤寒病因、病理变化。（重点） 2、细菌性痢疾病因、病理变化。 3、血吸虫病病因、病理变化。（难点） 复习题 1、门脉肝硬变与血吸虫性肝硬变区别。 2、伤寒病变特点。 教材与参考文献 1.病理学（统编规划教材） 2. Anderson Pathology 教学内容 第一节 伤寒（typhoid fever） 1）概念：伤寒杆菌十急性传染性增生性炎 ↓ 全身单核巨噬系统增生

回肠淋巴组织最为明显,又称肠伤寒 2)病变特点 (1)病因:伤寒杆菌-G染色阴性菌 胆汁中生长良好 菌体具有抗原性十血清学检査 产生大量内毒素→致病 (2)部位:全身单核巨噬系统,肠道病变最明显 (3)基本病变:急性增生性炎一形成特征性病变 伤寒性肉芽种 (4)肠道病变 部位:回肠下段集合,孤立淋巴小结 四期经过(每期约一周) a.髓样肿胀期肉眼:淋巴组织十粘膜隆起如脑髓 镜下:淋巴小结内伤寒性肉芽肿 b坏死期肉眼:肿胀的淋巴组织坏死 镜下:粘膜及粘膜下伤寒结节坏死 C.溃疡期肉眼:椭圆形溃疡,长轴与肠纵轴平行 镜下:溃疡深及粘膜下层或全层十肠穿孔 d.愈合期肉芽组织修复→痊愈 (5)肠外的病变 a.肠系膜淋巴结肿大 b.肝脾肿大→伤寒性肉芽肿形成

回肠淋巴组织最为明显，又称肠伤寒 2）病变特点： （1）病因：伤寒杆菌--G 染色阴性菌 胆汁中生长良好 菌体具有抗原性十血清学检查 产生大量内毒素→致病 （2）部位：全身单核巨噬系统，肠道病变最明显 （3）基本病变：急性增生性炎一形成特征性病变 伤寒性肉芽种 （4）肠道病变： 部位：回肠下段集合，孤立淋巴小结 四期经过（每期约一周） a．髓样肿胀期 肉眼：淋巴组织十粘膜隆起如脑髓 镜下：淋巴小结内伤寒性肉芽肿 b.坏死期 肉眼：肿胀的淋巴组织坏死 镜下：粘膜及粘膜下伤寒结节坏死 C．溃疡期 肉眼：椭圆形溃疡，长轴与肠纵轴平行 镜下：溃疡深及粘膜下层或全层十肠穿孔 d．愈合期 肉芽组织修复→痊愈 （5） 肠外的病变： a.肠系膜淋巴结肿大 b.肝脾肿大 →伤寒性肉芽肿形成

c胆囊-经胆汁长期向体外排菌→重要传染源 (6)结局:痊愈 并发症 a.肠出血一出血性休克 b.肠穿孔-最严重的并发症→弥漫性腹膜炎 c支管炎一小儿多见 第二节细菌性痢疾( bacillary dysentery,P505) 1)病变特点: (1)病因:痢疾杆菌-福氏菌>宋内氏菌>鲍氏菌>志贺氏 (2)部位:大肠,病变越向下越重-乙状结肠,直肠病变最 (3)基本病变:纤维素性炎(伪膜性炎) (4)肉眼:粘膜表面覆盖伪膜(灰白色) 浅而不规则的溃疡→糠批样改变 (5)镜下:大量纤维素渗出,中性白细胞浸润,组织坏死。 (6)分型:急性一急性炎症的基本特征 慢性一急慢性,新旧病变相杂 中毒性一滤泡性炎,小儿多见,全身中毒症状重,肠道症状轻 (7)结局:溃疡浅→痊愈,不留痕迹 腹泻严重时→水,电解质,酸硷失衡 ↓严重 休克 第三节肝血吸虫病

c.胆囊--经胆汁长期向体外排菌→重要传染源 （6）结局：痊愈 并发症 a.肠出血一出血性休克 b.肠穿孔--最严重的并发症→弥漫性腹膜炎 c.支管炎—小儿多见 第二节 细菌性痢疾（bacillary dysentery，P505） 1）病变特点： （1）病因：痢疾杆菌--福氏菌＞宋内氏菌＞鲍氏菌＞志贺氏 （2）部位：大肠，病变越向下越重--乙状结肠，直肠病变最 （3）基本病变：纤维素性炎（伪膜性炎） （4）肉眼：粘膜表面覆盖伪膜（灰白色） 浅而不规则的溃疡 →糠批样改变 （5）镜下：大量纤维素渗出，中性白细胞浸润，组织坏死。 （6）分型：急性一急性炎症的基本特征 慢性一急慢性，新旧病变相杂 中毒性一滤泡性炎，小儿多见，全身中毒症状重，肠道症状轻 （7）结局：溃疡浅→痊愈，不留痕迹 腹泻严重时→水，电解质，酸硷失衡 ↓严重 休克 第三节 肝血吸虫病

1)病变特点: (1)病因、血吸虫虫卵 (2)基本病理变化 急性虫卵结节(嗜酸性脓肿) 慢性虫卵结节(假结核结节) (3)转归,肝→血吸虫性肝硬化 2)特点 (1)不形成假小叶。 (2)干线型结构 第四节阿米巴: 1)病变特点: (1)盲肠、升结肠>乙状结肠>直肠 (2)基本病变:形成口小底大的烧瓶状溃疡-液化性坏死 (3)镜下:坏死灶内无中性白细胞浸润 (4)并发症为肠出血,肠穿孔,肠梗阻 (5)肝脓肿以右叶多见,果酱样脓液一坏死小出血。 时间分配:6学时 媒体选择:多媒体。 教研室意见:同意执行

1）病变特点： （1）病因、血吸虫虫卵 （2）基本病理变化 急性虫卵结节（嗜酸性脓肿） 慢性虫卵结节（假结核结节） （3）转归，肝→血吸虫性肝硬化 2）特点： （1）不形成假小叶。 （2）干线型结构。 第四节 阿米巴： 1）病变特点： （l）盲肠、升结肠＞乙状结肠＞直肠 （2）基本病变：形成口小底大的烧瓶状溃疡--液化性坏死。 （3）镜下：坏死灶内无中性白细胞浸润。 （4）并发症为肠出血，肠穿孔，肠梗阻。 （5）肝脓肿以右叶多见，果酱样脓液一坏死小出血。 时间分配：6 学时 媒体选择：多媒体。 教研室意见：同意执行