国家开放大学：2014年秋季学期“开放专科”护理学专业病理学与病理生理学期末试题（1月）

试卷代号：2111 座位■ 国家开放大学（中央广播电视大学）2014年秋季学期“开放专科”期末考试 病理学与病理生理学试题 2015年1月 题 号 三 总 分 分数 得分 评卷人 一、单项选择题（每题2分，共60分） 1.能够促进疾病发生发展的因素称为( A.疾病的条件 B.疾病的原因 C.疾病的危险因素 D.疾病的诱因 E.疾病的外因 2.不属于生物性致病因素的是( )。 A.病毒 B.细菌 C.四氯化碳 D.立克次体 E.疟原虫 3.支气管黏膜上皮由原来的纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮是指()。 A.增生 B.再生 C.化生 D.菱缩 E.肥大 4.最易发生脂肪变性的器官是()。 A.肠、肝、脾 B.肝、肾、心 C.心、脑、肺 D.脾、心、肝 E.肠、脾、脑 424

试卷代号 :2111 座位号rn 国家开放大学(中央广播电视大学)2014 年秋季学期"开放专科"期末考试 病理学与病理生理学 试题 |题号|一|二|三|总分| |分数 一、单项选择题(每题 分，共 60 分} 1.能够促进疾病发生发展的因素称为( A. 疾病的条件 C. 疾病的危险因素 E. 疾病的外因 2. 不属于生物性致病因素的是( )。 B.疾病的原因 D.疾病的诱因 A. 病毒 B. 细菌 c.四氯化碳 D.立克次体 E. 症原虫 3. 支气管秸膜上皮由原来的纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮是指( )。 A. 增生 C. 化生 E. 肥大 4. 最易发生脂肪变性的器官是( A. 肠、肝、脾 c.心、脑、肺 肠、脾、脑 424 B.再生 D.萎缩 B. 肝、肾、心 D.脾、心、肝 2015

5.患者，男，68岁，患高血压病20年，临床叩诊心界大，心肌最可能出现的病变是() A.心肌萎缩 B.心肌肥大 C.心肌纤维化 D.心肌钙化 E.心肌梗死 6.弥散性血管内凝血是指()。 A.脑、心、肝等重要器官有较多血栓形成 B.全身小动脉内广泛性的血栓形成 C.全身小静脉内广泛性的血栓形成 D.毛细血管内广泛性的微血栓形成 E.全身小动静脉内广泛性的小血栓形成 7.下述血栓结局中错误的是()。 A.吸收 B.排出 C.机化 D.再通 E.钙化 8.最易引起高钾血症的是( A.急性肾衰多尿期 B.原发性醛固酮增多症 C.大量应用速尿 D.急性肾衰少尿期 E.大量应用胰岛素 9.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是( )。 A.血钠降低 B.血钾降低 C.血镁降低 D.血钙降低 E.血磷降低 10.可引起高铁血红蛋白血症的物质是( )。 A.硫酸盐 B.尿素 C.亚硝酸盐 D.肌酐 E.乳酸 425

5. 患者，男， 68 岁，患高血压病 20 年，临床叩诊心界大，心肌最可能出现的病变是( A. 心肌萎缩 B. 心肌肥大 c.心肌纤维化 D. 心肌钙化 E. 心肌梗死 6. 弥散性血管内凝血是指( A. 脑、心、肝等重要器官有较多血栓形成 B. 全身小动脉内广泛性的血栓形成 c.全身小静脉内广泛性的血栓形成 D. 毛细血管内广泛性的微血栓形成 E. 全身小动静脉内广泛性的小血栓形成 7. 下述血栓结局中错误的是( A. 吸收 B. 排出 c.机化 D. 再通 E. 钙化 8. 最易引起高饵血症的是( A. 急性肾衰多尿期 B. 原发性醒固自同增多症 c.大量应用速尿 D. 急性肾衰少尿期 E. 大量应用膜岛素 9. 碱中毒时出现手足擂捕的主要原因是( A. 血铀降低 B.血押降低 c.血镜降低 D. 血钙降低 E. 血磷降低 10. 可引起高铁血红蛋白血症的物质是( A. 硫酸盐 B. 尿素 c.亚硝酸盐 D. 肌所 E. 乳酸 425

11.血液性缺氧时()。 A.血氧容量正常、血氧含量降低 B.血氧容量降低、血氧含量正常 C.血氧容量、血氧含量均正常 D.血氧容量、血氧含量均降低 E.血氧容量增加、血氧含量降低 12.发热是体温调定点( ）。 A.上移，引起的主动性体温升高 B.下移，引起的主动性体温升高 C.上移，引起的被动性体温升高 D.下移，引起的被动性体温升高 E.不变，引起的主动性体温升高 13.溶血性链球菌感染最常引起()。 A.浆液性炎 B.假膜性炎 C.出血性炎 D.蜂窝织炎 E.脓肿 14.最常见的致炎因子为()。 A.生物性因子 B.免疫反应 C.物理性因子 D.化学性因子 E.机械性因子 15.休克最主要的特征是()。 A。心排血量降低 B.动脉血压降低 C.组织微循环灌流量锐减 D.外周阻力升高 E.外周阻力降低 16.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是()。 A.儿茶酚胺 B.心肌抑制因子 C.血栓素A2 D.内皮素 E.血管紧张素Ⅱ 17.肿瘤恶性程度的高低取决于( )。 A.肿瘤体积的大小 B.肿瘤发生的部位 C.肿瘤的生长速度 D.肿瘤细胞的分化程度 E.肿瘤患者的临床表现 426

1.血液性缺氧时( )。 A. 血氧容量正常、血氧含量降低 C. 血氧容量、血氧含量均正常 E. 血氧容量增加、血氧含量降低 B.血氧容量降低、血氧含量正常 D. 血氧容量、血氧含量均降低 12. 发热是体温调定点( )。 A. 上移，引起的主动性体温升高 c.上移，引起的被动性体温升高 E. 不变，引起的主动性体温升高 B. 下移，引起的主动性体温升高 D. 下移，引起的被动性体温升高 13. 溶血性链球菌感染最常引起( )。 A. 浆液性炎 B. 假膜性炎 c.出血性炎 D.蜂窝织炎 E.服肿 14. 最常见的致炎因子为( )。 A. 生物性因子 B. 免疫反应 C. 物理性因子 D. 化学性因子 E. 机械性因子 15. 休克最主要的特征是( )。 A. 心排血量降低 c.组织微循环灌流量锐减 外周阻力降低 B. 动脉血压降低 D. 外周阻力升高 16. 休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是( )。 A. 儿茶酣胶 B.心肌抑制因子 c.血栓素 Az D. 内皮素 E. 血管紧张素 17. 肿瘤恶性程度的高低取决于( )。 A. 肿瘤体积的大小 B.肿瘤发生的部位 c.肿瘤的生长速度 D. 肿瘤细胞的分化程度 肿瘤患者的临床表现 426

18.不发生转移的肿瘤是(）。 A.高分化癌 B.原位癌 C.早期浸润癌 D.微小癌 E.霍奇金淋巴瘤 19.心功能降低时最早出现的变化是( )。 A.心排血量降低 B.心力储备降低 C.心脏指数降低 D.射血分数降低 E.动脉血压降低 20.1型呼吸衰竭患者肺过度通气，可导致( )。 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 21.最常见的易发展为门脉性肝硬化的病毒性肝炎的类型是( )。 A,急性普通型肝炎 B.轻度慢性肝炎 C.重度慢性肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.急性重型肝炎 22.女，60岁。胃窦部有-一较浅遗疡，直径3cm,边缘不整齐，溃疡形似火山P口状，明显出 血坏死。此患者应诊断为( )。 A.胃溃疡病 B.急性应激性溃疡 C.急性胃溃疡 D.早期凹陷型胃癌 E.遗疡型胃癌 23.慢性肾盂肾炎患者出现多尿，夜尿，表明肾的主要损害部位是( A.肾小球 B.肾小管 C.基底膜 D.肾间质 E.以上都不是 24.急性肾功能衰竭少尿期，常见的电解质紊乱是()。 A.高钠血症 B.高钾血症 C.低钾血症 D.高钙血症 E.低镁血症 427

18. 不发生转移的肿瘤是( )。 A. 高分化癌 B. 原位癌 c. 早期浸润癌 D. 微小癌 E. 霍奇金淋巴瘤 19. 心功能降低时最早出现的变化是( )。 A. 心排血量降低 B. 心力储备降低 c.心脏指数降低 D. 射血分数降低 E. 动脉血压降低 20. 型呼吸衰竭患者肺过度通气，可导致( A. 代谢性酸中毒 c. 代谢性碱中毒 E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 1.最常见的易发展为门脉性肝硬化的病毒性肝炎的类型是( )。 A. 急性普通型肝炎 c. 重度慢性肝炎 E. 急性重型肝炎 B. 轻度慢性肝炎 D. 亚急性重型肝炎 22. 女， 60 岁。胃窦部有一较浅溃瘤，直径 3cm ，边缘不整齐，溃痛形似火山口状，明显出 血坏死。此患者应诊断为( )。 A. 胃溃痛病 c.急性胃损癌 E. 溃瘸型胃癌 B.急性应激性溃辈革 D. 早期凹陷型胃癌 23. 慢性肾孟肾炎患者出现多尿，夜尿，表明肾的主要损害部位是( )。 A. 肾小球 c.基底膜 E. 以上都不是 B. 肾小管 D.肾间质 24. 急性肾功能衰竭少尿期，常见的电解质紊乱是( )。 A. 高铀血症 c.低怦血症 E. 低矮血症 B. 高饵血症 D. 高钙血症 427

25.不符合白血病特点的描述是()。 A,急性白血病起病急 B.急性白血病可转变为慢性白血病 C.急性白血病骨髓中原始细胞超过30% D.慢性白血病可发生急变 E.急性白血病外周血中白细胞可低于正常 26.乳腺癌最常见的类型是()。 A.小叶原位癌 B.浸润性导管癌 C.导管内癌 D.典型髓样癌 E.浸润性小叶癌 27.最常出现砂粒体的甲状腺癌是( )。 A.滤泡性癌 B.乳头状癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.鳞状细胞癌 28.克汀病的主要病因是()。 A.缺碘 B.垂体或下丘脑病变 C.免疫异常 D.遗传因素 E.发育异常 29.临床上称为开放性肺结核的是( )。 A.干酪性肺炎 B.浸润性肺结核病 C.局灶性肺结核病 D.慢性纤维空洞型肺结核病 E.肺结核球 30.患者，女，26岁。有不洁性生活史，阴唇部淡红色、颗粒状赘生物，局部瘙痒。镜检可 见表皮浅层出现凹空细胞。最可能的诊断是( A.尖锐湿疣 B.扁平湿疣 C.淋病 D.梅毒 E.艾滋病 428

25. 不符合白血病特点的描述是( )ο A. 急性白血病起病急 B. 急性白血病可转变为慢性白血病 c.急性白血病骨髓中原始细胞超过 30% D. 慢性白血病可发生急变 E. 急性白血病外周血中白细胞可低于正常 26. 乳腺癌最常见的类型是( )。 A. 小叶原位癌 B.浸润性导管癌 c.导管内癌 D.典型髓样癌 E. 浸润性小叶癌 27. 最常出现砂粒体的甲状腺癌是( A. 滤泡性癌 c.髓样癌 E. 鳞状细胞癌 28. 克汀病的主要病因是( )。 B. 乳头状癌 D. 未分化癌 A. 缺腆 B.垂体或下丘脑病变 c. 免疫异常 D.遗传因素 发育异常 29. 临床上称为开放性肺结核的是。 A. 干酷性蹄炎 B.浸润性肺结核病 c.局灶性肺结核病 E. 肺结核球 D.慢性纤维空洞型肺结核病 30. 患者，女， 26 岁。有不洁性生活史，阴唇部淡红色、颗粒状赘生物，局部癌痒。镜检可 见表皮浅层出现凹空细胞。最可能的诊断是( A. 尖锐温疵 c.淋病 E. 艾滋病 428 B. 扁平湿疵 D. 梅毒

得 分 评卷人 二、名词解释（每题4分，共20分，任选5题，多选不计分） 31.弥散性血管内凝血 32.代谢性酸中毒 33.循环性缺氧 34.小叶性肺炎 35.子宫颈上皮非典型性增生 36.急性肾功能衰竭 得 分 评卷人 三、问答题（每题10分，共20分，任选2题，多选不计分）】 37.简述高渗性脱水的原因和机制。 38.简述高血压病时脑的病变特点。 39.简述心功能不全时劳力性呼吸困难的特点及发生机制。 429

|得分|评卷人| | 二、名词解释{每题 分，共 20 分，任选 题，多选不计分) 1.弥散性血管内凝血 32. 代谢性酸中毒 33. 循环性缺氧 34. 小叶性肺炎 35. 子宫颈上皮非典型性增生 36. 急性肾功能衰竭 |得分|评卷人| | 三、问答题{每题 10 分，共 20 分，任选 题，多选不计分) 37. 简述高渗性脱水的原因和机制。 38. 简述高血压病时脑的病变特点。 39. 简述心功能不全时劳力性呼吸困难的特点及发生机制。 429

试卷代号：2111 国家开放大学（中央广播电视大学）2014年秋季学期“开放专科”期末考试 病理学与病理生理学试题答案及评分标准 (供参考) 2015年1月 一、单项选择题（每题2分，共60分） 1.D 2.C 3.C 4.B 5.B 6.D 7.B 8.D 9.D 10.C 11.D 12.A 13.D 14.A 15.C 16.A 17.D 18.B 19.B 20.D 21.C 22.E 23.B 24.B 25.B 26.B 27.B 28.A 29.D 30.A 二、名词解释（每题4分，共20分，任选5题，多选不计分）】 31.弥散性血管内凝血：是指在多种致病因子的作用下，凝血因子和血小板被激活，大量 促凝物质人血，进而在微循环中形成广泛的微血栓，同时或继发纤维蛋白溶解系统功能亢进， 临床主要表现为出血、休克、溶血性贫血、多系统器官功能障碍等。 32.代谢性酸中毒：是指血浆HCO,ˉ原发性减少而导致pH下降的酸碱平衡紊乱类型。 33.循环性缺氧：是由于血液循环发生障碍，导致组织供血量减少而引起的缺氧。 34.小叶性肺炎：主要由化脓性细菌引起，病变常以细支气管为中心，以肺小叶为病变单 位的急性化脓性炎症，故又称支气管肺炎，主要发生于小儿、年老体弱及久病卧床者。 35.子宫颈上皮非典型性增生：是指子官颈上皮层内出现异型细胞，属癌前病变。 36.急性肾功能衰竭：是各种原因引起的肾脏泌尿功能在短期内急剧降低，以致不能维持 机体内环境稳定，从而引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征。 三、问答题（每题10分，共20分，任选2题，多选不计分） 37.简述高渗性脱水的原因和机制。 1)水摄入不足：常见于：①水源断绝，如沙漠迷路；②不能饮水，如频繁呕吐、昏迷、消化道 病变的患者等；③渴感障碍。有些脑部病变可损害渴觉中枢，有些脑血管意外的老年患者也可 430

试卷代号 :2111 国家开放大学(中央广播电视大学 )2014 年秋季学期"开放专科"期末考试 病理学与病理生理学 试题答案及评分标准 (供参考) 2015 一、单项选择题{每题 分，共 60 分) 1. D 2. C 3. C 4. B 5. B 6. D 7. B 8. D 9. D 10. C 11. D 12. A 13. D 14. A 15. C 16. A 17. D 18.B 19.B 20. D 21. C 22. E 23. B 24.B 25. B 26. B 27. B 28. A 29.D 30. A 二、名词解释(每题 分，共 20 分，任选 题，多选不计分} 1.弥散性血管内凝血:是指在多种致病因子的作用下，凝血因子和血小板被激活，大量 促凝物质人血，进而在微循环中形成广泛的微血栓，同时或继发纤维蛋白溶解系统功能亢进， 临床主要表现为出血、休克、溶血性贫血、多系统器官功能障碍等。 32. 代谢性酸中毒:是指血浆 HC0 一原发性减少而导致 pH 下降的酸碱平衡紊乱类型。 33. 循环性缺氧:是由于血液循环发生障碍，导致组织供血量减少而引起的缺氧。 34. 小叶性肺炎 主要由化服性细菌引起，病变常以细支气管为中心.以肺小叶为病变单 位的急性化服性炎症，故又称支气管肺炎，主要发生于小儿、年老体弱及久病卧床者。 35. 子宫颈上皮非典型性增生:是指子宫颈上皮层内出现异型细胞，属癌前病变。 36. 急性肾功能衰竭:是各种原因引起的肾脏泌尿功能在短期内急剧降低，以致不能维持 机体内环境稳定，从而引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征。 三、问答题{每题 10 分，共 20 分，任选 题，多选不计分) 37. 简述高渗性脱水的原因和机制。 1)水摄入不足:常见于:①水源断绝，如抄摸迷路;②不能饮水，如频繁呕吐、昏迷、消化道 病变的患者等;③渴感障碍。有些脑部病变可损害渴觉中枢，有些脑血管意外的老年患者也可 430

发生渴感障碍。由于水的摄人减少，皮肤和呼吸道黏膜不感蒸发仍继续丢失水分，则可引起高 渗性脱水。(5分) 2)水丢失过多：①经皮肤及呼吸道丢失：高温环境工作大量出汗，发热或甲状腺功能亢进 时，通过皮肤的不感蒸发每日可丢失水数升。此外，过度通气可使呼吸道黏膜的不感蒸发加强 以致大量水分丢失，如发热、代谢性酸中毒或精神性过度通气。②经肾丢失：中枢性或肾性尿 崩症时，因ADH产生和释放不足或肾远曲小管和集合管对ADH反应性降低，远端肾小管对 水的重吸收减少，排出大量稀释尿；以肾间质损害为主的肾脏疾病，因肾浓缩功能障碍，排出大 量稀释尿。③经消化道丢失：严重的呕吐、腹泻，尤其是婴幼儿慢性腹泻。(5分)》 38.简述高血压病时脑的病变特点。 ①高血压脑病：由于脑细小动脉广泛硬化及痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加，发 生脑水肿及颅内高压。临床表现为头痛、呕吐、抽搐、神志不清、视力障碍，甚至昏迷等症状。 ②脑软化：由于脑的细小动脉进一步硬化和痉挛，供血区脑组织因缺血而发生多数小坏死灶， 即微梗死灶，梗死灶为液化坏死，形成脑软化。③脑出血：俗称中风，是高血压病晚期最严重最 常见的并发症，也是最常见的死亡原因。高血压脑出血的原因由于脑血管的细、小动脉硬化， 血管壁变脆、弹性下降或形成微小动脉瘤，在血压突然升高时引起破裂。(6分)》 出血常发生于大脑基底节和内囊部，其次为大脑白质、脑桥和小脑。最多见于基底节区域 (尤以豆状核区最多见)，是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大 脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，豆纹动脉易破裂出血。出血常为大片状，并且脑组织完 全破坏，形成充满血液和坏死脑组织的囊性病灶。有时出血范围大可破人侧脑室。(4分) 39.简述心功能不全时劳力性呼吸困难的特点及发生机制。 轻度心力衰竭患者，仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失，称为劳力性呼吸困难，为 左心衰竭的最早表现(3分)。其机制是体力活动时四肢血流量增加，回心血量增多，肺淤血加 重；心率加快，舒张期缩短，左室充盈减少，肺循环淤血加重(3分)；机体需氧量增加，但衰蝎的 左心不能相应提高心排血量，因此机体缺氧进一步加重，刺激呼吸中枢使呼吸加快加深，出现 呼吸困难(4分)。 431

发生渴感障碍。由于水的摄入减少，皮肤和呼吸道黠膜不感蒸发仍继续丢失水分，则可引起高 渗性脱水。 (5 分) 2) 水丢失过多 ①经皮肤及呼吸道丢失 高温环境工作大量出汗，发热或甲状腺功能亢进 时，通过皮肤的不感蒸发每日可丢失水数升。此外，过度通气可使呼吸道黠膜的不感蒸发加强 以致大量水分丢失，如发热、代谢性酸中毒或精神性过度通气。②经肾丢失:中枢性或肾性尿 崩症时，因 ADH 产生和释放不足或肾远曲小管和集合管对 ADH 反应性降低，远端肾小管对 水的重吸收减少，排出大量稀释尿;以肾间质损害为主的肾脏疾病，因肾浓缩功能障碍，排出大 量稀释尿。③经消化道丢失 严重的呕吐、腹泻，尤其是婴幼儿慢性腹泻。 (5 分) 38. 简述高血压病时脑的病变特点。 ①高血压脑病:由于脑细小动脉广泛硬化及痊孪，局部组织缺血，毛细血管通透性增加，发 生脑水肿及颅内高压。临床表现为头痛、呕吐、抽擂、神志不清、视力障碍，甚至昏迷等症状。 ②脑软化:由于脑的细小动脉进一步硬化和瘟孪.供血区脑组织因缺血而发生多数小坏死灶， 即微梗死灶，梗死灶为液化坏死，形成脑软化。③脑出血:俗称中风，是高血压病晚期最严重最 常见的并发症，也是最常见的死亡原因。高血压脑出血的原因由于脑血管的细、小动脉硬化， 血管壁变脆、弹性下降或形成微小动脉瘤，在血压突然升高时引起破裂。 (6 分) 出血常发生于大脑基底节和内囊部，其次为大脑白质、脑桥和小脑。最多见于基底节区域 (尤以豆状核区最多见) ，是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大 脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，豆纹动脉易破裂出血。出血常为大片状，并且脑组织完 全破坏，形成充满血液和坏死脑组织的囊性病灶。有时出血范围大可破人侧脑室。 (4 分) 39. 简述心功能不全时劳力性呼吸困难的特点及发生机制。 轻度心力衰竭患者.仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失，称为劳力性呼吸困难，为 左心衰竭的最早表现 (3 分)。其机制是体力活动时四肢血流量增加，回心血量增多，肺淤血加 重;心率加快，舒张期缩短，左室充盈减少，肺循环淤血加重 (3 分) ;机体需氧量增加，但衰竭的 左心不能相应提高心排血量，因此机体缺氧进一步加重，剌激呼吸中枢使呼吸加快加深，出现 呼吸困难 (4 分〉。 431