漯河医学高等专科学校：《病理学》课程教学资源（教案讲义）第十二章 梅毒

梅毒( syphilis) 1、梅毒螺旋体→慢性性传染病,常见性病 2、基本病变:小动脉内膜炎、血管周围炎及梅毒肉芽肿 3、临床特点:病程具长期性、潜匿性、临床症状不 4、发病情况 5、分先天和后天性梅毒两种 二、病因及发病 1、病因:苍白螺旋体 2、发病:机制不清,与免疫有关 ①体液免疫:免疫复合物沉积→血管炎、血管周围炎 特异性螺旋体制动抗体 非特异性抗类脂质抗体 ②细胞免疫:细胞介导的迟发性变态反应→慢性肉芽肿性炎 三、后天梅毒病变及临床联系: 基本病变 1、小动脉内膜炎及血管周围炎 2、慢性肉芽肿性炎症:树胶肿(gumn)见于第三期梅毒, 梅毒特征性病变 特点:①肉眼: ②镜下 按病程分三期: 二期

梅 毒（syphilis） 一、概述 1、梅毒螺旋体→慢性性传染病，常见性病 2、基本病变：小动脉内膜炎、血管周围炎及梅毒肉芽肿 3、临床特点：病程具长期性、潜匿性、临床症状不一 4、发病情况 5、分先天和后天性梅毒两种 二、病因及发病 1、病因：苍白螺旋体 2、发病：机制不清，与免疫有关 ①体液免疫：免疫复合物沉积→血管炎、血管周围炎 特异性螺旋体制动抗体 非特异性抗类脂质抗体 ②细胞免疫：细胞介导的迟发性变态反应→慢性肉芽肿性炎 三、后天梅毒病变及临床联系： 基本病变： 1、小动脉内膜炎及血管周围炎 2、慢性肉芽肿性炎症：树胶肿（gumma）见于第三期梅毒， 为梅毒特征性病变 特点：①肉眼： ②镜下 按病程分三期： 一期： 二期

三期晚期梅毒破坏性大,传染性小 (一)一期梅毒:表现为硬性下疳( hard chancre) 病变部位 病变特点:肉眼 镜下:闭塞性动脉内膜炎、血管周围炎 (二)二期梅毒:表现为梅毒疹( syphilid) 病变部位 病变特点:肉眼 镜下:血管炎、血管周围炎 血管炎、血管周围炎 三)三期梅毒:一般感染4-5年后 病变特点:破坏性病变即树胶肿(坏死、疤痕形成) 好发部位:内脏 常见为:心血管(80-85%)潜伏期可15-20年中枢NS(5-10%)其它如肝、骨、睾丸等 1、心血管梅毒:多发生主动脉主动脉瘤 病变:梅毒性主动脉炎→主动脉瓣关闭不全冠状动脉口狭窄或阻塞 2、中枢神经梅毒:累及中枢神经及脑脊髓膜 括:脑膜血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆

三期 晚期梅毒 破坏性大，传染性小 （一）一期梅毒：表现为硬性下疳（hard chancre） 病变部位： 病变特点：肉眼： 镜下：闭塞性动脉内膜炎、血管周围炎 （二）二期梅毒：表现为梅毒疹（syphilid） 病变部位： 病变特点：肉眼 镜下：血管炎、血管周围炎 （三）三期梅毒：一般感染 4-5 年后 病变特点：破坏性病变即树胶肿（坏死、疤痕形成） 好发部位：内脏 常见为：心血管（80-85%）潜伏期可 15-20 年 中枢 NS（5-10%）其它如肝、骨、睾丸等 1、心血管梅毒：多发生主动脉 主动脉瘤 病变：梅毒性主动脉炎→ 主动脉瓣关闭不全 冠状动脉口狭窄或阻塞 2、中枢神经梅毒：累及中枢神经及脑脊髓膜 包括：脑膜血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆

3、其它器官:肝、骨、睾丸等 四、先天性梅毒:垂直传播致 1、早发性先天梅毒 2、晚发性先天梅毒 尖锐湿疣 病因、发病 三、病变特点 部位:男性 女性 病变:肉眼:小尖,湿润,鸡冠状,淡红,易出血、感染及溃疡 镜下:①表皮疣状增生,乳头可尖锐 ②上皮脚呈假上皮瘤样增生 ③角质层增厚,角化不全 ④棘层肥厚,散在挖空细胞( koilocyte) ⑤真皮下血管扩张,炎性细胞浸润 四、预后:易反复发作,可癌变

3、其它器官：肝、骨、睾丸等 四、先天性梅毒：垂直传播致 1、早发性先天梅毒 2、晚发性先天梅毒 尖锐湿疣 一、概述 二、病因、发病 三、病变特点 部位：男性 女性 病变：肉眼：小尖，湿润，鸡冠状，淡红，易出血、感染及溃疡 镜下：①表皮疣状增生，乳头可尖锐 ②上皮脚呈假上皮瘤样增生 ③角质层增厚，角化不全 ④棘层肥厚，散在挖空细胞（koilocyte） ⑤真皮下血管扩张，炎性细胞浸润 四、预后：易反复发作，可癌变