《小儿外科学》课程教学大纲（五年制本科）

儿科学教学大纲（儿外部分） 《儿外科教学大纲》 五年制本科 前言 小儿外科是研究先天性和儿童生长发育阶段所志外科疾病的一门临床学科。儿童并不是 成人的缩影，因而在生理、病理状态下均与成人有不同的机体反应，尤其是儿童所患外科疾病 有相当部分来源于胚胎发育异常或与之有相当关联。小儿外科学不但是外科学中的一个新发展 的学科，也是儿科医学和医学科学领域中的一个重要组成部分。通过学习小儿外科学的理论， 课间见习和毕业临床实习，使学生对小儿外科有较全面的认识，能初步掌握常见病、多发病的 诊断和治疗原则，以及常用的基本操作技术，对小儿外科学在国内和国际上的重点科研趋势及 发展动态有初步了解，培养具有较全面知识的儿科专业医生。基于此，小儿外科学5年制教学 大纲的编写和教学内容的选择，在力求具备严密的思想性、科学性和系统性的基础上，注重了 该学科的特点。在深度和广度上既要反映该学科的新动态，更要符合我国医疗卫生事业发展的 社会需求。 参考书目 教材： 1.小儿外科学，施诚仁，金先庆，李仲智主编，第四版，人民卫生出版社， 2009年。 参考教材： 1.实用小儿外科学主编李正人民卫生出版社， 2.小儿骨科学 主编 吉士俊山东科学技术出版社 3.小儿泌尿外科学主编黄澄如山东科学技术出版社 4.小儿神经外科学 主编蒋先慧人民卫生出版社

1 儿科学教学大纲(儿外部分) 《儿外科教学大纲》 五年制本科 前 言 小儿外科是研究先天性和儿童生长发育阶段所患外科疾病的一门临床学科。儿童并不是 成人的缩影，因而在生理、病理状态下均与成人有不同的机体反应，尤其是儿童所患外科疾病 有相当部分来源于胚胎发育异常或与之有相当关联。小儿外科学不但是外科学中的一个新发展 的学科，也是儿科医学和医学科学领域中的一个重要组成部分。通过学习小儿外科学的理论， 课间见习和毕业临床实习，使学生对小儿外科有较全面的认识，能初步掌握常见病、多发病的 诊断和治疗原则，以及常用的基本操作技术，对小儿外科学在国内和国际上的重点科研趋势及 发展动态有初步了解，培养具有较全面知识的儿科专业医生。基于此，小儿外科学 5 年制教学 大纲的编写和教学内容的选择，在力求具备严密的思想性、科学性和系统性的基础上，注重了 该学科的特点。在深度和广度上既要反映该学科的新动态，更要符合我国医疗卫生事业发展的 社会需求。 参考书目 教材： 1．小儿外科学， 施诚仁，金先庆，李仲智主编，第四版，人民卫生出版社， 2009 年。 参考教材： 1．实用小儿外科学 主编 李 正 人民卫生出版社， 2．小儿骨科学 主编 吉士俊 山东科学技术出版社 3．小儿泌尿外科学 主编 黄澄如 山东科学技术出版社 4．小儿神经外科学 主编 蒋先慧 人民卫生出版社

录 第一章小儿外科总论 第十二章肿瘤外科 第二节软组织肿瘤 血管瘤 林巴管榴 第六节肾母细胞瘤 第十三章头颅、神经外科疾病 第五 小儿神经管发育畸形 第十 先天性唇、面裂和腭裂 第十六章胸部疾病 第一节漏斗胸与鸡胸 第十节先天性心血管畸形 第十七章 腹部 第四节小肠结肠疾病 一、先天性肠旋转不良 一。先天性肠用销和肠窄 五、肠 八、急性阑尾炎 十三、无神经节细胞症 十四、直肠结肠息肉 第五节 直肠肛门疾病 、先天性直肠肛门畸形 第六节肝脏与胆道疾病 先天性胆管扩张症 第十八章泌尿生殖系统 第四节先天性肾积水 、输尿管肾孟连接处梗阻所致肾积水 第八节尿道下裂 第九节隐睾 第十九章运动系统疾病 第二节骨与关节化脓性感染 第四节先天性畸形 先天性斜颈 、发育性髋关节发良不良 四、先天性马蹄内翻足 大脑性瘫痪 十四、股骨头骨无菌性坏死

2 目 录 第一章 小儿外科总论 第十二章 肿瘤外科 第二节 软组织肿瘤 血管瘤 淋巴管瘤 第六节 肾母细胞瘤 第十三章 头颅、神经外科疾病 第五节 小儿神经管发育畸形 第十四章 先天性唇、面裂和腭裂 第十六章 胸部疾病 第一节 漏斗胸与鸡胸 第十节 先天性心血管畸形 第十七章 腹部 第四节小肠结肠疾病 一、先天性肠旋转不良 二、先天性肠闭锁和肠狭窄 五、肠套叠 八、急性阑尾炎 十三、无神经节细胞症 十四、直肠结肠息肉 第五节 直肠肛门疾病 一、先天性直肠肛门畸形 第六节 肝脏与胆道疾病 一、 先天性胆管扩张症 第十八章 泌尿生殖系统 第四节 先天性肾积水 一、输尿管肾盂连接处梗阻所致肾积水 第八节 尿道下裂 第九节 隐睾 第十九章 运动系统疾病 第二节 骨与关节化脓性感染 第四节 先天性畸形 一．先天性斜颈 二、发育性髋关节发良不良 四、先天性马蹄内翻足 九、脊柱侧弯 十一、 大脑性瘫痪 十四、股骨头骨无菌性坏死

教学时数分配表 2010.5.10 理论大课 学时际教内容 学时 小儿外科总论 小儿肿瘤与神经系统畸形 腹膜后肿瘤 头面与心胸畸形 血管瘤、淋巴管瘤 小儿急腹症 小儿神经管发育畸形 消化道畸形 先天性唇腭裂 鞘状突未闭与泌尿系畸形 胸腹裂孔疝 骨科检查方法与骨关节畸 先心病的外科治言原 形 小儿肠套叠、小儿阑尾炎 肠闭锁、肠旋转不良 先天性巨结肠 先天性肛门直肠畸形 先天性胆管扩张症 鞘状突未闭、肾孟积水 隐睾、尿道下裂 斜颈、骨关节感染 马蹄内翻足 脊柱侧弯 发育性髋关节发良不良 股骨头无菌坏死 总学时 小儿外科学教学大纲 供五年制本科临床医学专业用 小儿外科学第4版

3 教学时数分配表 2010.5.10 理论大课 学时 示教内容 学时 小儿外科总论 2 小儿肿瘤与神经系统畸形 3 腹膜后肿瘤 2 头面与心胸畸形 3 血管瘤、淋巴管瘤 2 小儿急腹症 3 小儿神经管发育畸形 2 消化道畸形 3 先天性唇腭裂 2 鞘状突未闭与泌尿系畸形 3 胸 腹 裂 孔 疝 、 先心病的外科治疗原则 2 骨科检查方法与骨关节畸 形 3 小儿肠套叠、小儿阑尾炎 2 18 肠闭锁、肠旋转不良 2 先天性巨结肠 2 先天性肛门直肠畸形 2 先天性胆管扩张症 2 鞘状突未闭、肾盂积水 2 隐睾、尿道下裂 2 斜颈、骨关节感染 2 马蹄内翻足 2 脊柱侧弯 2 发育性髋关节发良不良 2 股骨头无菌坏死 2 总学时 36 18 54 小儿外科学教学大纲 供五年制本科临床医学专业用 小儿外科学第 4 版

小儿外科学总论 【目的要求】 1.了解儿外科发展史，国内外现状 2.生理解剖及外科疾病病理特点。 【重点难点】 1.儿外科疾病病理特点 2.小儿生理解剖特点 【教学方法】 1.课堂授课：2学时。 2.示教内容：外科手术基础学，3学时。 【思考题】 1.儿外科的发展经历了哪几个阶段？主要进展是什么？ 2.儿外科疾病的病理特点有哪几项？ 3如何理解儿童感染的变应性反应？ 血管瘤 【目的要求】 1.掌握血管瘤的临床表现。 2.掌握血管瘤的病理分类、诊断及治疗原则 【重点难点】 1.病理分类及临床表现、治疗原则 2.临床表现及病理分类【教学方法】 课堂授课：2学时。 【思考题】 1.简述小儿血管瘤的分类。 2.小儿血管瘤常见的临床表现是什么？ 隐睾 【目的要求】 1.掌握隐睾定义及分类，病理改变及手术治疗原则，隐睾并发症

4 小儿外科学总论 【目的要求】 1．了解儿外科发展史,国内外现状。 2.生理解剖及外科疾病病理特点。 【重点难点】 1.儿外科疾病病理特点 2.小儿生理解剖特点 【教学方法】 1.课堂授课：2 学时。 2.示教内容：外科手术基础学，3 学时。 【思考题】 1.儿外科的发展经历了哪几个阶段？主要进展是什么？ 2.儿外科疾病的病理特点有哪几项？ 3.如何理解儿童感染的变应性反应？ 血管瘤 【目的要求】 1.掌握血管瘤的临床表现。 2.掌握血管瘤的病理分类、诊断及治疗原则 【重点难点】 1．病理分类及临床表现、治疗原则 2．临床表现及病理分类【教学方法】 课堂授课：2 学时。 【思考题】 1.简述小儿血管瘤的分类。 2.小儿血管瘤常见的临床表现是什么？ 隐 睾 【目的要求】 1. 掌握隐睾定义及分类，病理改变及手术治疗原则，隐睾并发症

2.了解病因及鉴别诊断 【重点难点】 1.隐睾病理改变及手术治疗原则 2.隐睾的病因、胚胎学 【教学方法】 课堂授课：2学时。 【思考题】 1.隐睾最适宜的手术年龄是多少？为什么？ 2.隐睾的手术方式是什么？ 尿道下裂 【目的要求】 1.掌握尿道下裂分类、临床表现、诊断及治疗。 2.学握重型尿道下裂的鉴别诊断。 3.了解尿道下裂术后常见并发症 4.了解尿道胚胎学及病因。 【重点难点】 1.尿道下裂的鉴别诊断 2.尿道下裂的胚胎学及病因 【教学方法】 1.课堂授课：2学时。 2.临床示教：小儿泌尿系统畸形，3学时。 【思考题】 1.尿道下裂的临床表现？ 2.尿道下裂常见的术后并发症？ 小儿先天性唇聘裂 【目的要求】 1.掌握唇腭裂的分类 2.掌握序列治疗的主要程序及其主要手术方式， 3.了解唇腭裂的发病机制

5 2. 了解病因及鉴别诊断 【重点难点】 1．隐睾病理改变及手术治疗原则 2. 隐睾的病因、胚胎学 【教学方法】 课堂授课：2 学时。 【思考题】 1.隐睾最适宜的手术年龄是多少？为什么？ 2.隐睾的手术方式是什么？ 尿道下裂 【目的要求】 1.掌握尿道下裂分类、临床表现、诊断及治疗。 2.掌握重型尿道下裂的鉴别诊断。 3.了解尿道下裂术后常见并发症。 4.了解尿道胚胎学及病因。 【重点难点】 1.尿道下裂的鉴别诊断 2.尿道下裂的胚胎学及病因 【教学方法】 1.课堂授课：2 学时。 2.临床示教：小儿泌尿系统畸形，3 学时。 【思考题】 1.尿道下裂的临床表现？ 2.尿道下裂常见的术后并发症？ 小儿先天性唇腭裂 【目的要求】 1.掌握唇腭裂的分类。 2.掌握序列治疗的主要程序及其主要手术方式。 3.了解唇腭裂的发病机制

【重点难点】 1.唇腭裂的临床分类、序列治疗的主要程序 2.唇腭裂的发病机制 【教学方法】 课堂授课：2学时 【思考题】 1.唇裂、腭裂的临床分类？ 2.序列治疗的主要程序是什么？ 先天性膈疝 【目的要求】 1.了解先天性膈疝的形成。 2.掌握膈疝的病理改变、临床表现、诊断及治疗原则 【重点难点】 1,重点：先天性膈疝的病理改变，临床表现，外科处理原则 2.难点：先天性膈疝的病理改变 【教学方法】 课堂授课：2学时。 【思考题】 1先天性膈疝的主要临床表现？ 2.先天性膈疝的主要病理改变是什么？ 3.先天性膈疝的常用手术方法？ 先心病的外科治疗原则 【目的要求】 .了解小儿先天性心脏病的分类 2.掌握小儿先天性心脏病的外科治疗原则 【重点难点】 1.重点：几种小儿常见先天性心脏病的外科治疗原则 2.难点：常见先心病的手术时机的选择 【教学方法】 1.课堂授课：2学时

6 【重点难点】 1. 唇腭裂的临床分类、序列治疗的主要程序 2. 唇腭裂的发病机制 【教学方法】 课堂授课：2 学时。 【思考题】 1.唇裂、腭裂的临床分类？ 2.序列治疗的主要程序是什么？ 先天性膈疝 【目的要求】 1.了解先天性膈疝的形成。 2.掌握膈疝的病理改变、临床表现、诊断及治疗原则 【重点难点】 1.重点：先天性膈疝的病理改变，临床表现，外科处理原则 2.难点：先天性膈疝的病理改变 【教学方法】 课堂授课：2 学时。 【思考题】 1 先天性膈疝的主要临床表现？ 2.先天性膈疝的主要病理改变是什么？ 3.先天性膈疝的常用手术方法？ 先心病的外科治疗原则 【目的要求】 1.了解小儿先天性心脏病的分类 2.掌握小儿先天性心脏病的外科治疗原则 【重点难点】 1.重点：几种小儿常见先天性心脏病的外科治疗原则 2.难点：常见先心病的手术时机的选择 【教学方法】 1.课堂授课：2 学时

2.临床见习：小儿心胸畸形，3学时。 【思考题】 1先天性心脏病的分类？ 2.几种先天性心脏病的手术适应症？ 3.室间隔缺损的常用手术方法？ 小儿肠套叠 【目的要求】 1.了解小儿肠套叠发病率。 2.熟悉小儿肠套叠病因、病理。 3.掌握小儿肠套叠临床表现和诊断及鉴别诊断和治疗原则 【重点难点】 1.重点：小儿肠套叠病理特点、临床表现、诊断及治疗原则 3.难点：小儿肠套叠病理特点、临床表现 【教学方法】 课堂授课：2学时。 【思考题】 1小儿肠套叠手术适应症 2。小儿肠套叠常见临床表现 3.小儿肠套叠确诊的检查手段 小儿阑尾炎 【目的要求】 1.熟悉小儿阑尾炎的特点 2.了解小儿阑尾炎的病因及分型 3.掌握小儿阑尾炎的临床表现、诊断及主要鉴别诊断的要点 4.熟悉小儿阑尾炎，阑尾周围脓肿的治疗原则，了解术后常见并发症及处理原则、 预后 【重点难点】 1.重点：婴幼儿阑尾炎的临床表现特点：诊断及主要鉴别诊断要点和治疗原则 3.难点：小儿阑尾解剖生理特点及相应的临床表现特点

7 2.临床见习：小儿心胸畸形，3 学时。 【思考题】 1 先天性心脏病的分类？ 2.几种先天性心脏病的手术适应症？ 3.室间隔缺损的常用手术方法？ 小儿肠套叠 【目的要求】 1.了解小儿肠套叠发病率。 2.熟悉小儿肠套叠病因、病理。 3.掌握小儿肠套叠临床表现和诊断及鉴别诊断和治疗原则 【重点难点】 1.重点：小儿肠套叠病理特点、临床表现、诊断及治疗原则 3.难点：小儿肠套叠病理特点、临床表现 【教学方法】 课堂授课：2 学时。 【思考题】 1 小儿肠套叠手术适应症 2. 小儿肠套叠常见临床表现 3. 小儿肠套叠确诊的检查手段 小儿阑尾炎 【目的要求】 1.熟悉小儿阑尾炎的特点 2.了解小儿阑尾炎的病因及分型 3.掌握小儿阑尾炎的临床表现、诊断及主要鉴别诊断的要点 4. 熟悉小儿阑尾炎，阑尾周围脓肿的治疗原则，了解术后常见并发症及处理原则、 预后 【重点难点】 1.重点：婴幼儿阑尾炎的临床表现特点；诊断及主要鉴别诊断要点和治疗原则 3.难点：小儿阑尾解剖生理特点及相应的临床表现特点

【教学方法】 1.课堂授课：2学时。 2.临床示教：小儿急腹症，3学时。 【思考题】 1小儿阑尾炎的常见临床表现 2.小儿阑尾炎的治疗原则 先天性肠闭锁、肠旋转不良 【目的要求】 1.掌握肠闭锁、肠旋转不良的临床表现 2。掌握肠闭锁、肠旋转不良的诊断、鉴别诊脚 3.掌握肠闭锁、肠旋转不良的治疗原则 【重点难点】 1.重点：肠闭锁的临床表现及病理分型手术治疗要点 2.难点：肠旋转不良的胚胎发生过程、鉴别诊断 【教学方法】 1.课堂授课：2学时。 2.临床示教：小儿消化道畸形，3学时。 【思考题】 1小儿肠旋转不良的病理改变 2.小儿肠旋转不良的手术方式 3.先天性肠闭锁的治疗原则 先天性巨结肠 【目的要求】 1.掌握先天性巨结肠病理机制、临床表现 2.掌握先天性巨结肠的诊断要点 3。掌握先天性巨结肠的治疗原则 【重点难点】 1.重点：先天性巨结肠的病理生理、临床表现及病理分型、治疗 2.难点：先天性巨结肠的病理生理、病机、鉴别诊断【教学方法】 课堂授课：2学时

8 【教学方法】 1.课堂授课：2 学时。 2.临床示教：小儿急腹症，3 学时。 【思考题】 1 小儿阑尾炎的常见临床表现 2.小儿阑尾炎的治疗原则 先天性肠闭锁、肠旋转不良 【目的要求】 1. 掌握肠闭锁、肠旋转不良的临床表现 2. 掌握肠闭锁、肠旋转不良的诊断、鉴别诊断 3. 掌握肠闭锁、肠旋转不良的治疗原则 【重点难点】 1.重点：肠闭锁的临床表现及病理分型 手术治疗要点 2.难点：肠旋转不良的胚胎发生过程、鉴别诊断 【教学方法】 1.课堂授课：2 学时。 2.临床示教：小儿消化道畸形，3 学时。 【思考题】 1 小儿肠旋转不良的病理改变 2. 小儿肠旋转不良的手术方式 3. 先天性肠闭锁的治疗原则 先天性巨结肠 【目的要求】 1. 掌握先天性巨结肠病理机制、临床表现 2. 掌握先天性巨结肠的诊断要点 3. 掌握先天性巨结肠的治疗原则 【重点难点】 1.重点：先天性巨结肠的病理生理、临床表现及病理分型、治疗 2.难点：先天性巨结肠的病理生理、病机、鉴别诊断【教学方法】 课堂授课：2 学时

【思考题】 1先天性巨结肠的解剖分型 2.先天性巨结肠的病理改变要点 3.先天性巨结肠的手术治疗方式 4.先天性巨结肠常见的术后并发症是什么？ 先天性肛门直肠畸形 【目的要求】 1.掌握先天性直肠肛门畸形的分类临床表现、诊断及手术方式选择 2.了解先天性直肠肛门畸形的胚胎发生学 【重点难点】 1.重点：先天性直肠肛门畸形的分类、各类型的临床特点及诊断要点、治疗方式2. 难点：肛门直肠畸形高、中、低位的分类及诊断，P-C线及耻骨直肠肌的意义【教 学方法】 课堂授课：2学时。 【思考题】 1.先天性直肠肛门畸形的分类 2.先天性直肠肛门畸形合并瘘的类型 3.先天性直肠肛门畸形的检查方式 4.先天性直肠肛门畸形的术式选择 先天性胆总管囊肿 【目的要求】 1.了解小儿先天性胆管扩张症病因、鉴别诊断、治疗原则 2.掌握小儿先天性胆管扩张症病理扩张症病理、临床表现、诊断要点。 【重点难点】 1.重点：小儿先天性胆管扩张症的临床表现、诊断要点 2难点：小儿先天性胆管扩张症病理改变【教学方法】 课堂授课：2学时。 【思考题】

9 【思考题】 1 先天性巨结肠的解剖分型 2. 先天性巨结肠的病理改变要点 3. 先天性巨结肠的手术治疗方式 4. 先天性巨结肠常见的术后并发症是什么？ 先天性肛门直肠畸形 【目的要求】 1.掌握先天性直肠肛门畸形的分类 临床表现、诊断及手术方式选择 2.了解先天性直肠肛门畸形的胚胎发生学 【重点难点】 1.重点：先天性直肠肛门畸形的分类、各类型的临床特点及诊断要点、治疗方式 2. 难点：肛门直肠畸形高、中、低位的分类及诊断，P-C 线及耻骨直肠肌的意义【教 学方法】 课堂授课：2 学时。 【思考题】 1.先天性直肠肛门畸形的分类 2. 先天性直肠肛门畸形合并瘘的类型 3. 先天性直肠肛门畸形的检查方式 4. 先天性直肠肛门畸形的术式选择 先天性胆总管囊肿 【目的要求】 1.了解小儿先天性胆管扩张症病因、鉴别诊断、治疗原则。 2.掌握小儿先天性胆管扩张症病理扩张症病理、临床表现、诊断要点。 【重点难点】 1.重点：小儿先天性胆管扩张症的临床表现、诊断要点 2.难点：小儿先天性胆管扩张症病理改变【教学方法】 课堂授课：2 学时。 【思考题】

1.小儿先天性胆管扩张症的病因 2.小儿先天性胆管扩张症的典型临床表现 3.小儿先天性胆管扩张症的鉴别诊断 4.小儿先天性胆管扩张症的治疗原则 先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水 【目的要求】 1.掌握肾积水临床表现 2.掌握肾积水的诊断及治疗原则 【重点难点】 1.重点：先天性肾积水的临床表现 2.难点：先天性肾积水的病因 【教学方法】 课堂授课：2学时。 【思考题】 1.先天性肾积水的病因是什么？ 2.先天性肾积水的典型临床表现是什么？ 3。先天性肾积水的最佳手术方式是什么？ 小儿神经管发育畸形 【目的要求】 1.掌握脑膜膨出 脑脑膜膨出、脑积水 、脊髓栓系的临床表现 诊断要点和手术治 疗原则：2.熟悉神经管发育畸形的胚胎学、病理学、病理生理学基础 3.了解各病种的病因和分型 【重点难点】 1.重点：各类神经管发育畸形临床表现、诊断要点和手术治疗原则。2.难点：神经 管发育畸形的胚胎学、病理学基础，脊髓栓系的病理解剖、病理生理改变。 【教学方法】 1.课堂授课：2学时。 2.临床见习：小儿神经管发育畸形：脑积水、脊髓栓系，3学时

10 1. 小儿先天性胆管扩张症的病因 2. 小儿先天性胆管扩张症的典型临床表现 3. 小儿先天性胆管扩张症的鉴别诊断 4. 小儿先天性胆管扩张症的治疗原则 先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水 【目的要求】 1.掌握肾积水临床表现 2.掌握肾积水的诊断及治疗原则 【重点难点】 1.重点：先天性肾积水的临床表现 2.难点：先天性肾积水的病因 【教学方法】 课堂授课：2 学时。 【思考题】 1. 先天性肾积水的病因是什么？ 2. 先天性肾积水的典型临床表现是什么？ 3. 先天性肾积水的最佳手术方式是什么？ 小儿神经管发育畸形 【目的要求】 1.掌握脑膜膨出、脑脑膜膨出、脑积水、脊髓栓系的临床表现、诊断要点和手术治 疗原则；2.熟悉神经管发育畸形的胚胎学、病理学、病理生理学基础 3.了解各病种的病因和分型 【重点难点】 1.重点：各类神经管发育畸形临床表现、诊断要点和手术治疗原则。2.难点：神经 管发育畸形的胚胎学、病理学基础，脊髓栓系的病理解剖、病理生理改变。 【教学方法】 1.课堂授课：2 学时。 2.临床见习：小儿神经管发育畸形：脑积水、脊髓栓系，3 学时