天津医科大学：《眼视光仪器学》课程教学资源（实验讲义）

眼视光仪器学实验讲义

眼视光仪器学实验讲义

实验一对比敏感度检查一、基本结构1.纸质对比敏感度视力表早期对比敏感度的测试均采用VCTS系列纸质对比敏感度视力表。远距离测试采用VCTS6500对比敏感度视力表。检测距离为3m，近距离测试采用VCTS6000对比敏感度视力表，检测距离为40cm。视标由上而下分为A，B，C，D，E五行，空间频率依次递增，每行8个圆形正弦波条纹图，从左至右对比度依次递降。第9图为无条纹空白对照图，条纹为垂直，右斜和左斜3种，测试时被测者做左、中或右三种选择。与VCTS对比敏感度视力表配套的对比敏感度记录纸，横坐标为视标的空间频率，纵坐标为对比敏感度和对比敏感度阅值。2.CSV-1000眩光对比敏感度视力表CSV-1000对比敏感度视力表仿照灯箱视力表，将对比敏感度测试视标印刷在乳白色透明灯箱片上，内置照明附带亮度自我校准，通过红外遥控器选择照亮测试区域。灯箱左右外置照度可调的眩光灯。视标的设置与VCTS对比敏感度视力表相近，由上至下空间频率分为A、B、C、D四区，空间频率依次递增；每行8个圆形正弦波条纹图，从左向右对比度依次递降，用数字1~8表示对比度由高到低的量级，每一个对比度量级分为上下两行视标，统一设计为垂直正弦条纹，随机出现在上行或下行，测试时被测者作上或下两项选择，记录纸略同于VCTS对比敏感度视力表。二、设计原理1.对比度和对比敏感度（1）对比度：是由物体亮度对比背景亮度来决定的。Lmax - LminC,=Lmax + Lmin式中C为对比度，Lmax为视标亮度，Lmin为背景亮度。（2）对比敏感度是指被测眼视标对比度的敏感性，与对比度呈线性负相关。1C, =C,式中Cs为对比敏感度。2.对比敏感度视力的计量方法（1）正弦波条纹：正弦波条纹图为循环出现的模糊明暗条纹图形，之所以对比敏感度视力选择采用正弦波图形，是因为模糊视标的明暗信息不受屈光性离焦的影响。（2）空间频率：以测试距离为半径画圆，在圆周上每一个圆周度范围之内，条栅循环出现的次数称为空间频率，单位为c/d。（3）对比敏感度曲线：对比敏感度视力的定量由尺寸和对比两个变量，通常用对比敏感度曲线来表示对比敏感度功能。横坐标为空间频率，由左至右分为1.5c/d、3.0c/d、6.0c/d、12.0c/d和18.0c/d等级次，纵坐标为对比度和对比敏感度，自下而上对比度阈值从33%至0.33%递减，对比敏感度从3至300递增。对于不同的空间频率，测试出被测眼能辨认的对比敏感度，就可以描记出对比敏感度曲线，用手表示对比敏感度功能，通常将双眼测试结果分别描记在比敏感度视力记录纸上。三、测试方法

实验一 对比敏感度检查 一、基本结构 1. 纸质对比敏感度视力表 早期对比敏感度的测试均采用 VCTS 系列纸质对比敏感度视力表。远距离测试采用 VCTS6500 对比敏感度视力表。检测距离为 3m，近距离测试采用 VCTS6000 对比敏感度视 力表，检测距离为 40cm。视标由上而下分为 A，B，C，D，E 五行，空间频率依次递增， 每行 8 个圆形正弦波条纹图，从左至右对比度依次递降。第 9 图为无条纹空白对照图，条纹 为垂直，右斜和左斜 3 种，测试时被测者做左、中或右三种选择。 与 VCTS 对比敏感度视力表配套的对比敏感度记录纸，横坐标为视标的空间频率，纵 坐标为对比敏感度和对比敏感度阈值。 2．CSV-1000 眩光对比敏感度视力表 CSV-1000 对比敏感度视力表仿照灯箱视力表，将对比敏感度测试视标印刷在乳白色透 明灯箱片上，内置照明附带亮度自我校准，通过红外遥控器选择照亮测试区域。灯箱左右外 置照度可调的眩光灯。视标的设置与 VCTS 对比敏感度视力表相近，由上至下空间频率分 为 A、B、C、D 四区，空间频率依次递增；每行 8 个圆形正弦波条纹图，从左向右对比度 依次递降，用数字 1~8 表示对比度由高到低的量级，每一个对比度量级分为上下两行视标， 统一设计为垂直正弦条纹，随机出现在上行或下行，测试时被测者作上或下两项选择，记录 纸略同于 VCTS 对比敏感度视力表。 二、设计原理 1．对比度和对比敏感度 （1）对比度：是由物体亮度对比背景亮度来决定的。 max min max min L L L L Ct + − = 式中 Ct 为对比度，Lmax为视标亮度，Lmin为背景亮度。 （2）对比敏感度 是指被测眼视标对比度的敏感性，与对比度呈线性负相关。 t s C C 1 = 式中 Cs 为对比敏感度。 2．对比敏感度视力的计量方法 （1）正弦波条纹：正弦波条纹图为循环出现的模糊明暗条纹图形，之所以对比敏感度视力 选择采用正弦波图形，是因为模糊视标的明暗信息不受屈光性离焦的影响。 （2）空间频率：以测试距离为半径画圆，在圆周上每一个圆周度范围之内，条栅循环出现 的次数称为空间频率，单位为 c/d。 （3）对比敏感度曲线：对比敏感度视力的定量由尺寸和对比两个变量，通常用对比敏感度 曲线来表示对比敏感度功能。横坐标为空间频率，由左至右分为 1.5c/d、3.0c/d、6.0c/d、12.0c/d 和 18.0c/d 等级次，纵坐标为对比度和对比敏感度，自下而上对比度阈值从 33%至 0.33%递 减，对比敏感度从 3 至 300 递增。 对于不同的空间频率，测试出被测眼能辨认的对比敏感度，就可以描记出对比敏感度曲 线，用于表示对比敏感度功能，通常将双眼测试结果分别描记在比敏感度视力记录纸上。 三、测试方法

1.印刷对比敏感度视力表测试（1）准备工作1）充分矫正被测眼屈光不正，近距离测试应适当矫正老视。2）测试前用测光表测定测试卡表面照度，标准照度在330~7601x之间。3）根据被测眼的条件选择使用或不使用眩光。4）控制测试距离符合对比敏感度视力表规定的距离。5）向被测试者介绍测试方法。（2）操作步骤1）测量顺序从A行空间频率开始，依次辨认不同对比敏感度视标，直到被测者无法辨认：记录出错前的对比敏感度级次，如法测试其他各行。2）测试完毕后，在记录纸上将不同空间频率能辨认的最高对比敏感度级次连线，获得对比敏感度曲线。（3）注意事项1）对比敏感度检查受环境光线照射的影响颇大，因此除控制视力表亮度以外，尚需使用深色避光窗帘，使环境测试相对较暗。2）屈光不正对于对比敏感度视力的测试结果有很大的影响，在检查前应进行正规屈光测试和矫正。3）光对某些眼疾的对比敏感度视力影响很大，可通过对照眩光前后的测试结果进行诊断分析。实验二角膜曲率计一、固定双像法和固定双像法由于人眼经常不同动，在检测时会产生呈像颤动而不能准确测量曲率半径。为了检测到正确的曲率半径值，在角膜曲率仪中增加了一块分像棱镜，将像分成两个。当人眼动时，两个分像是同步移动的，而两像间不存在相对运动。自前存在两种分像测量方法：固定双像法和固定双像法。固定双像法：固定两像之间的距离，通过改变物体的大小使像的大小发生变化，根据物的大小读出角膜曲率半径值。可变双像法：固定物体的大小不变，通过改变分像间的距离，根据分像大小读出角膜曲率半径值。目前临床上常用的角膜曲率计主要有三种类型：Javal-Schiotz角膜曲率计、Baush-Lomb角膜曲率计和自动角膜曲率计。Javal-Schiotz角膜曲率计采用固定双像法测量角膜曲率值、有无散光及散光量等，Baush-Lomb角膜曲率计采用可变双像法测量角膜曲率值，而自动角膜曲率计则自动测量。二、检测方法（一）检查前准备工作1：检查通常处于半暗室，确定被检查者没配戴隐型眼镜或框架镜。2.消毒频托和额托带，打开电源开关。3.逆时钟旋转可调整目镜到最大限度，将一张白纸放在角膜曲率仪前，反射照明目镜内的十字线，顺时钟缓慢旋转目镜，直到十字线首次出现清晰为止。4．嘱患者坐于角膜曲率计前，嘱其头部置于固定颌托上，前额紧靠额托带上。5.调节底座位置：顺时针（或逆时针）旋转操纵手柄，调整镜筒高度：前后左右倾斜操纵手柄，调整镜筒水平位置；6.用遮光板遮住另一只眼晴

1．印刷对比敏感度视力表测试 （1）准备工作 1）充分矫正被测眼屈光不正，近距离测试应适当矫正老视。 2）测试前用测光表测定测试卡表面照度，标准照度在 330~ 7601x 之间。 3）根据被测眼的条件选择使用或不使用眩光。 4）控制测试距离符合对比敏感度视力表规定的距离。 5）向被测试者介绍测试方法。 （2）操作步骤 1）测量顺序从 A 行空间频率开始，依次辨认不同对比敏感度视标，直到被测者无法辨认， 记录出错前的对比敏感度级次，如法测试其他各行。 2）测试完毕后，在记录纸上将不同空间频率能辨认的最高对比敏感度级次连线，获得对比 敏感度曲线。 （3）注意事项 1）对比敏感度检查受环境光线照射的影响颇大，因此除控制视力表亮度以外，尚需使用深 色避光窗帘，使环境测试相对较暗。 2）屈光不正对于对比敏感度视力的测试结果有很大的影响，在检查前应进行正规屈光测试 和矫正。 3）眩光对某些眼疾的对比敏感度视力影响很大，可通过对照眩光前后的测试结果进行诊断 分析。 实验二 角膜曲率计 一、固定双像法和固定双像法 由于人眼经常不同眨动，在检测时会产生呈像颤动而不能准确测量曲率半径。为了检测 到正确的曲率半径值，在角膜曲率仪中增加了一块分像棱镜，将像分成两个。当人眼眨动时， 两个分像是同步移动的，而两像间不存在相对运动。目前存在两种分像测量方法：固定双像 法和固定双像法。 固定双像法：固定两像之间的距离，通过改变物体的大小使像的大小发生变化，根据物 的大小读出角膜曲率半径值。 可变双像法：固定物体的大小不变，通过改变分像间的距离，根据分像大小读出角膜曲 率半径值。 目前临床上常用的角膜曲率计主要有三种类型：Javal-Schiotz 角膜曲率计、Baush-Lomb 角膜曲率计和自动角膜曲率计。Javal-Schiotz 角膜曲率计采用固定双像法测量角膜曲率值、 有无散光及散光量等，Baush-Lomb 角膜曲率计采用可变双像法测量角膜曲率值，而自动角 膜曲率计则自动测量。 二、检测方法 （一）检查前准备工作 1．检查通常处于半暗室，确定被检查者没配戴隐型眼镜或框架镜。 2．消毒颏托和额托带，打开电源开关。 3．逆时钟旋转可调整目镜到最大限度，将一张白纸放在角膜曲率仪前，反射照明目镜内的 十字线，顺时钟缓慢旋转目镜，直到十字线首次出现清晰为止。 4．嘱患者坐于角膜曲率计前，嘱其头部置于固定颌托上，前额紧靠额托带上。 5．调节底座位置：顺时针（或逆时针）旋转操纵手柄，调整镜筒高度；前后左右倾斜操纵 手柄，调整镜筒水平位置； 6．用遮光板遮住另一只眼睛

（二）检查步骤1.通过升降和前后移动曲率仪的桶体，检查者应看到患者被检眼角膜前面的视标像位置。2嘱患者眼睛平视前方，从曲率仪桶体中找到患者自己眼睛的反射像。3.从曲率仪的目镜中观察，直到看到三个环对应到患者的角膜。4.调整操纵手柄使三个环保持清晰，并使黑“+”字正好处于右下环当中位置。5.锁定仪器。6.调整水平和垂直的度数转轮，直到光标像靠得很近。7.惠者角膜的两主子午线，旋转曲率计的桶体，直到光标像的水平线能完全延续。8.调整水平度数转轮，直到水平光标像完全重合。9.调整垂直度数转轮，直到垂直光标像完全重合。10．记录数据，首先为水平子午线的度数和方向，划一斜杠，然后记录垂直子午线度数和方向，然后用屈光度大小记录角膜散光量、散光类型。五、临床应用（一）为角膜接触镜验配提供惠者角膜曲率半径指导镜片基弧的选择（二）评估角膜接触镜配适状态令配戴者眼，若配戴良好，视标像始终清晰不变；若配戴过松，眼前像清晰，眼后像立即模糊，片刻后又恢复清晰；若配戴过紧，眼前像清晰，片刻又恢复模糊。（三）检测散光的度数、轴向及判别散光的类型1.验光有散光而角膜曲率计检查无散光，说明该散光全部是眼内散光。2.验光、角膜曲率计检查均有散光，且两者散光度相等、轴向一致，说明该眼的散光全部是角膜散光。3.验光、角膜曲率计检查的散光度数不等，且散光轴向不一致，说明该眼的散光是由角膜散光和眼内散光混合而成的。4．验光中无散光，而角膜曲率计检查有散光，这表明角膜散光与眼内散光度数相等、符号相反、轴向垂直，两者相互抵消。此散光可以用球镜矫正。（四）为角膜病、手术等提供诊断依据1.对于某些角膜病如圆锥角膜、扁平角膜等，角膜曲率计可提供诊断依据。2.对于人工晶体植入术前、屈光手术的设计和结束等，角膜曲率计可提供依据。3.了解泪液分泌情况。六、注意事项（一）检查前确认仪器所有的电线是否正确牢固连接，并确保仪器接地良好。（二）检查时患者头位要正确，确保所测角膜曲率的轴值不出现误差。（三）检查时光学轴线应该穿过被测角膜中央区域。（四）瞩患者双眼静大充分暴露眼角膜，如患者为上脸下垂或小脸裂者，要充分暴露其角膜并避免压迫角膜。（五）配戴角膜接触镜的患者至少应在停止戴镜2周后再作检查。七、日常养护（一）注意保持室内温湿条件，请勿在易燃、易爆、高温环境下使用角膜曲率计仪器，保持室内环境及仪器的清洁度。（二）当用于光标照明的灯泡不亮时，要及时更换灯泡，以免影响正常使用。仪器不用时请关机，延长灯泡的使用寿命。（三）定期补充更换颌托垫纸。（四）定期清洁滑动板、导轨和轴。（五）定期清洁和消毒塑料零部件

（二）检查步骤 1．通过升降和前后移动曲率仪的桶体，检查者应看到患者被检眼角膜前面的视标像位置。 2．嘱患者眼睛平视前方，从曲率仪桶体中找到患者自己眼睛的反射像。 3．从曲率仪的目镜中观察，直到看到三个环对应到患者的角膜。 4．调整操纵手柄使三个环保持清晰，并使黑“+”字正好处于右下环当中位置。 5．锁定仪器。 6．调整水平和垂直的度数转轮，直到光标像靠得很近。 7．患者角膜的两主子午线，旋转曲率计的桶体，直到光标像的水平线能完全延续。 8．调整水平度数转轮，直到水平光标像完全重合。 9．调整垂直度数转轮，直到垂直光标像完全重合。 10．记录数据，首先为水平子午线的度数和方向，划一斜杠，然后记录垂直子午线度数和方 向，然后用屈光度大小记录角膜散光量、散光类型。 五、临床应用 （一）为角膜接触镜验配提供患者角膜曲率半径指导镜片基弧的选择 （二）评估角膜接触镜配适状态 令配戴者眨眼，若配戴良好，视标像始终清晰不变；若配戴过松，眨眼前像清晰，眨眼 后像立即模糊，片刻后又恢复清晰；若配戴过紧，眨眼前像清晰，片刻又恢复模糊。 （三）检测散光的度数、轴向及判别散光的类型 1．验光有散光而角膜曲率计检查无散光，说明该散光全部是眼内散光。 2．验光、角膜曲率计检查均有散光，且两者散光度相等、轴向一致，说明该眼的散光全部 是角膜散光。 3．验光、角膜曲率计检查的散光度数不等，且散光轴向不一致，说明该眼的散光是由角膜 散光和眼内散光混合而成的。 4．验光中无散光，而角膜曲率计检查有散光，这表明角膜散光与眼内散光度数相等、符号 相反、轴向垂直，两者相互抵消。此散光可以用球镜矫正。 （四）为角膜病、手术等提供诊断依据 1. 对于某些角膜病如圆锥角膜、扁平角膜等，角膜曲率计可提供诊断依据。 2. 对于人工晶体植入术前、屈光手术的设计和结束等，角膜曲率计可提供依据。 3. 了解泪液分泌情况。 六、注意事项 （一）检查前确认仪器所有的电线是否正确牢固连接，并确保仪器接地良好。 （二）检查时患者头位要正确，确保所测角膜曲率的轴值不出现误差。 （三）检查时光学轴线应该穿过被测角膜中央区域。 （四）嘱患者双眼睁大充分暴露眼角膜，如患者为上睑下垂或小睑裂者，要充分暴露其角膜 并避免压迫角膜。 （五）配戴角膜接触镜的患者至少应在停止戴镜 2 周后再作检查。 七、日常养护 （一）注意保持室内温湿条件，请勿在易燃、易爆、高温环境下使用角膜曲率计仪器，保持 室内环境及仪器的清洁度。 （二）当用于光标照明的灯泡不亮时，要及时更换灯泡，以免影响正常使用。仪器不 用时请关机，延长灯泡的使用寿命。 （三）定期补充更换颌托垫纸。 （四）定期清洁滑动板、导轨和轴。 （五）定期清洁和消毒塑料零部件

实验三直接眼底镜眼底检查设备包括检眼镜、眼底照相机、扫描激光眼底镜、眼底荧光照影仪、眼底光学相干断层扫描仪等。通过眼底检查设备可以检查视网膜和玻璃体疾病，分析导致矫正视力不良的原因，了解被检眼的屈光状态。检眼镜亦称眼底镜，是常用的眼底检查设备，根据成像性质分为直接检眼镜和间接检眼镜，通过直接检眼镜观察的是视网膜本身，通过间接检眼镜观察的是视网膜的像。一、直接检眼镜1.基本结构直接检眼镜的主要结构包括镜头、手柄和电源电箱等。可分为照明和观察两大系统。（1）照明系统1）光源：采用直流电或者交流电光源。光源灯丝位于聚光镜的焦点，即灯丝准直位，发出的光线通过聚光镜后为平行光。2）聚光镜：为凸透镜。活动式聚光镜置手特制铜套上，可以前后伸缩移动调整灯丝的准直位像；固定式聚光镜按灯丝准直位设计要求固定。3）光阑：为带孔圆盘。光阑位于聚光镜和投射镜之间的投射镜焦点，即光阑准直位。旋动圆盘可使入射光线从不同光阑射出。4）投射镜：为凸透镜，光线经投射镜会聚为平行光线射出。5）折射镜：为棱镜或平面镜，使平行光发生90°折射，照亮被检眼视网膜，（2）观察系统1）窥孔：为圆形孔，在折射透镜的上方，检查者借此孔观察被照明光路照亮的视网膜2）补偿透镜盘：为带孔圆盘，置于窥孔后，子L内嵌有不同屈光度的透镜，旋转圆盘使补偿透镜置于窥孔，用于补偿检查者和被检者的屈光不正。3）读窗：为小圆窗，位于镜头，反映补偿透镜的屈光规格，以黑色读数表示正透镜，红色读数表示负透镜。2．设计原理（1）补偿透镜的作用：若检测眼与被检眼均为正视，被检眼的视网膜像恰好聚焦在检测眼的视网膜上，眼底反光为平行光线，无需补偿透镜；若被检眼为近视，被检眼的视网膜像则聚焦在检测眼的视网膜前，眼底反光为会聚光线，需用负透镜补偿；若被检眼为远视，被检眼的视网膜像聚焦在检测眼的视网膜后，眼底反光为发散光线，需用正透镜补偿。（2）光阑的作用：包括可调光阑、测量光阑和无赤光光阑等。可调光阑用于调节投照在视网膜上照明光斑的大小，使检眼镜的照明视场和观察视场的大小相等，限制额外的光进入眼内。一般包括大中小三个孔径光阑。大光阑孔径3.0mm用于瞳孔散大时；中光阑孔径2.6mm用于小瞳下检查：小光阑孔径1.5mm适合于观察黄斑。测量光阑用于病灶的定位分析、判断斜视的注视性质。无赤光光阑使橙红色视网膜背景变淡，有利于病灶的对比观察。3.检测方法（1）操作准备1）检眼镜置于暗室，转动光阑手轮调整光阑大小。2）握持检眼镜的方法为一手持镜，示指放在补偿透镜转盘的边缘以便调整，其余四指握持手柄。（2）操作步骤1）开启开关。2）被检者取端坐位，向正前方注视；或仰卧位，向正上方注视。3）检眼镜距被检眼约20~30cm处，转动补偿透镜手轮将补偿透镜拨至+8~+12D，观察屈光

实验三 直接眼底镜 眼底检查设备包括检眼镜、眼底照相机、扫描激光眼底镜、眼底荧光照影仪、眼底光 学相干断层扫描仪等。通过眼底检查设备可以检查视网膜和玻璃体疾病，分析导致矫正视 力不良的原因，了解被检眼的屈光状态。检眼镜亦称眼底镜，是常用的眼底检查设备，根 据成像性质分为直接检眼镜和间接检眼镜，通过直接检眼镜观察的是视网膜本身，通过间 接检眼镜观察的是视网膜的像。 一、直接检眼镜 1．基本结构 直接检眼镜的主要结构包括镜头、手柄和电源电箱等。可分为照明和观察两大系统。 （1）照明系统 1）光源：采用直流电或者交流电光源。光源灯丝位于聚光镜的焦点，即灯丝准直位，发出 的光线通过聚光镜后为平行光。 2）聚光镜：为凸透镜。活动式聚光镜置于特制铜套上，可以前后伸缩移动调整灯丝的准直 位像；固定式聚光镜按灯丝准直位设计要求固定。 3）光阑：为带孔圆盘。光阑位于聚光镜和投射镜之间的投射镜焦点，即光阑准直位。旋动 圆盘可使入射光线从不同光阑射出。 4）投射镜：为凸透镜，光线经投射镜会聚为平行光线射出。 5）折射镜：为棱镜或平面镜，使平行光发生 90°折射，照亮被检眼视网膜。 （2）观察系统 1）窥孔：为圆形孔，茌折射透镜的上方，检查者借此孔观察被照明光路照亮的视网膜。 2）补偿透镜盘：为带孔圆盘，置于窥孔后，孑 L 内嵌有不同屈光度的透镜，旋转圆盘使补 偿透镜置于窥孔，用于补偿检查者和被检者的屈光不正。 3）读窗：为小圆窗，位于镜头，反映补偿透镜的屈光规格，以黑色读数表示正透镜，红色 读数表示负透镜。 2．设计原理 （1）补偿透镜的作用：若检测眼与被检眼均为正视，被检眼的视网膜像恰好聚焦在检测眼 的视网膜上，眼底反光为平行光线，无需补偿透镜；若被检眼为近视，被检眼的视网膜像则 聚焦在检测眼的视网膜前，眼底反光为会聚光线，需用负透镜补偿；若被检眼为远视，被检 眼的视网膜像聚焦在检测眼的视网膜后，眼底反光为发散光线，需用正透镜补偿。 （2）光阑的作用：包括可调光阑、测量光阑和无赤光光阑等。可调光阑用于调节投照在视 网膜上照明光斑的大小，使检眼镜的照明视场和观察视场的大小相等，限制额外的光进入眼 内。一般包括大中小三个孔径光阑。大光阑孔径 3.0mm 用于瞳孔散大时；中光阑孔径 2.6mm 用于小瞳下检查；小光阑孔径 1.5mm 适合于观察黄斑。测量光阑用于病灶的定位分析、判 断斜视的注视性质。无赤光光阑使橙红色视网膜背景变淡，有利于病灶的对比观察。 3．检测方法 （1）操作准备 1）检眼镜置于暗室，转动光阑手轮调整光阑大小。 2）握持检眼镜的方法为一手持镜，示指放在补偿透镜转盘的边缘以便调整，其余四指握持 手柄。 （2）操作步骤 1）开启开关。 2）被检者取端坐位，向正前方注视；或仰卧位，向正上方注视。 3）检眼镜距被检眼约 20~ 30cm 处，转动补偿透镜手轮将补偿透镜拨至+8~+12D，观察屈光

介质有无异常。4）将检眼镜逐渐向被检眼推进，尽量靠近被检眼，同时用示指转动补偿透镜转盘，直至眼底清晰，观察眼底有无异常。5）眼底检查从视盘为中心的眼底后极部开始，然后依次检查题上、题下、鼻下、鼻上四个象限周边部视网膜，同时嘱被检眼配合向相应方向转动。6）分别绘制右眼及左眼眼底图。4.注意事项（1）小瞳下检查如有异常发现，应散瞳详细检查，疑为青光眼患者应慎行散瞳，青光眼患者忌散瞳。（2）根据屈光介质混浊程度调整检眼镜的照明强度，根据瞳孔大小选择不同直径照明光斑，根据检查情况选择测量光阑和无赤光阑.（3）三点一线的原则，即保持检查者的瞳孔、检眼镜窥孔和被检查者瞳孔始终位于一条直线。（4）同左同右的原则，即检查被检者右眼，检查者站在被检者右侧，右手持镜，右眼观察。同法如检查被检者左眼，检查者站在被检者左侧，左手持镜，左眼观察。实验四同视机同视机（synoptophore）又称大型弱视镜或斜视镜。主要是用来诊断患者的双眼视觉异常、眼球运动生理及双眼视觉矫正的设备。它能检查主客观斜视角、各方向眼位斜视度的变化、异常视网膜对应、中央抑制性盲点、同时视、融合、立体视等。它不仅能用于诊断，还能用于治疗。一、同视机检查前准备1.首先调整好患者的瞳距、下颌托和额托，令患者注视目镜中的画片。2.调整设备把所有刻度盘的指针都调到00，特别要注意垂直和旋转的刻度盘。3．被检者的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的患者，下颌既不内收也不上举，要便于检查者观察被检者的眼球运动及角膜映光点。二、主观斜视角的测定1.使用两张同时视画片，如狮子和笼子，分别置于患者双眼前。2，将注视眼镜筒固定于0处，令被检者手持另一侧镜筒手柄，将狮子装入笼子中，此时镜筒臂所指的度数即为主观斜视角。3，镜筒向集合方向转即是内斜，反之为外斜。如果两个画片不能重合时，说明无同时视功能，其表现有两种情况：一种是只看到一侧画片，可能为单眼抑制；另一种是看到两个画片但不能重合，可记录为同侧复视或记录交义点（当双眼注视到某一点后，两个画片突然变换位置，即狮子刚要进入笼子就消失，或者跳过笼子出现在另一侧，此点即为交叉点）。3.客观斜视角的测定：使用同时视画片，如狮子和笼子，检查者交替点亮及熄灭两镜筒的照明装置，另被检者双眼分别注视。检查者在镜筒上或下方观察患者眼球有无恢复注视之运动。当灯光亮灭时，如眼位由外向内移动则为外斜视，由内向外移动为内斜视。例如：当右眼前的灯熄灭以后，左眼从外向内运动，而且由上向下运动，这时候，应该把左侧镜筒向外移动，并且向上升高，再重复上述检查，当右眼笼子一侧的灯熄灭以后，左眼注视狮子的时候，不再产生眼球运动，这个位置刻度盘上的度数即为患者的客观斜视角。如遇到弱视或其他眼病惠者，他们一只眼视力很低，注视能力很差、旁中心注视或者眼球运动受限，使用角膜映光法是唯一可靠的检查方法，但检查结果也仅仅是近似值。例如：如果患者左眼是弱视眼，用右眼注视笼子，移动左眼前的镜筒，使左眼角膜映光点位于瞳孔

介质有无异常。 4）将检眼镜逐渐向被检眼推进，尽量靠近被检眼，同时用示指转动补偿透镜转盘，直至眼 底清晰，观察眼底有无异常。 5）眼底检查从视盘为中心的眼底后极部开始，然后依次检查颞上、颞下、鼻下、鼻上四个 象限周边部视网膜，同时嘱被检眼配合向相应方向转动。 6）分别绘制右眼及左眼眼底图。 4．注意事项 （1）小瞳下检查如有异常发现，应散瞳详细检查，疑为青光眼患者应慎行散瞳，青光眼患 者忌散瞳。 （2）根据屈光介质混浊程度调整检眼镜的照明强度，根据瞳孔大小选择不同直径照明光斑， 根据检查情况选择测量光阑和无赤光阑． （3）三点一线的原则，即保持检查者的瞳孔、检眼镜窥孔和被检查者瞳孔始终位于一条直 线。 （4）同左同右的原则，即检查被检者右眼，检查者站在被检者右侧，右手持镜，右眼观察。 同法如检查被检者左眼，检查者站在被检者左侧，左手持镜，左眼观察。 实验四 同视机 同视机（synoptophore）又称大型弱视镜或斜视镜。主要是用来诊断患者的双眼视觉异 常、眼球运动生理及双眼视觉矫正的设备。它能检查主客观斜视角、各方向眼位斜视度的变 化、异常视网膜对应、中央抑制性盲点、同时视、融合、立体视等。它不仅能用于诊断，还 能用于治疗。 一、 同视机检查前准备 1. 首先调整好患者的瞳距、下颌托和额托，令患者注视目镜中的画片。 2. 调整设备把所有刻度盘的指针都调到 00，特别要注意垂直和旋转的刻度盘。 3. 被检者的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的患者，下颌既不内收也不上 举，要便于检查者观察被检者的眼球运动及角膜映光点。 二、主观斜视角的测定 1. 使用两张同时视画片，如狮子和笼子，分别置于患者双眼前。 2. 将注视眼镜筒固定于 0 处，令被检者手持另一侧镜筒手柄，将狮子装入笼子中，此时镜 筒臂所指的度数即为主观斜视角。 3. 镜筒向集合方向转即是内斜，反之为外斜。如果两个画片不能重合时，说明无同时视功 能，其表现有两种情况：一种是只看到一侧画片，可能为单眼抑制；另一种是看到两个画片 但不能重合，可记录为同侧复视或记录交叉点（当双眼注视到某一点后，两个画片突然变换 位置，即狮子刚要进入笼子就消失，或者跳过笼子出现在另一侧，此点即为交叉点）。 3. 客观斜视角的测定：使用同时视画片，如狮子和笼子，检查者交替点亮及熄灭两镜筒的 照明装置，另被检者双眼分别注视。检查者在镜筒上或下方观察患者眼球有无恢复注视之运 动。当灯光亮灭时，如眼位由外向内移动则为外斜视，由内向外移动为内斜视。 例如：当右眼前的灯熄灭以后，左眼从外向内运动，而且由上向下运动，这时候，应该 把左侧镜筒向外移动，并且向上升高，再重复上述检查，当右眼笼子一侧的灯熄灭以后，左 眼注视狮子的时候，不再产生眼球运动，这个位置刻度盘上的度数即为患者的客观斜视角。 如遇到弱视或其他眼病患者，他们一只眼视力很低，注视能力很差、旁中心注视或者眼 球运动受限，使用角膜映光法是唯一可靠的检查方法，但检查结果也仅仅是近似值。例如： 如果患者左眼是弱视眼，用右眼注视笼子，移动左眼前的镜筒，使左眼角膜映光点位于瞳孔

的中央。采用角膜映光法测量客观斜视角，在调整镜筒位置的时候，必须使两只眼晴的角膜映光点对称。即注视眼角膜映光点位于瞳孔区中央偏鼻侧，斜视眼的角膜映光点也要调整到中央偏鼻侧，不应该调整到瞳孔中央，否则不能查出客观斜视角的准确度数。其原因是有些患者存在Kappa角，注视眼的角膜映光点不位于瞳孔的中央，偏鼻侧或偏题侧，或偏上下方向，一般情况下，两只眼的Kappa角是对称的。所以角膜映光法检查客观斜视角时，必须使两眼角膜映光点对称，未必要调整到瞳孔中央。4.视网膜对应关系判断：者主观斜视角等手客观斜视角，证明其视网膜对应正常。如三者不等，主观斜视角小于客观斜视角5。以上者为异常视网膜对应，二者之差称为异常角，根据异常角分析，可以判断视网膜对应的性质：正常视网膜对应：主观斜视角为融合点：客观斜视角。企图正常视网膜对应：主观斜视角为交叉点=客观斜视角。（即在主观斜视角附近抑制，两像交叉，即狮子刚要进入笼子就消失，或者跳过笼子出现在另一侧。）异常视网膜对应：主观斜视角小于客观斜视角50以上。和谐性异常视网膜对应：主观斜视角为00融合，异常角：客观斜视角企图和谐性异常视网膜对应：主观斜视角在0。交叉，异常角：客观斜视角。不和谐性异常视网膜对应：主观斜视角为融合点在00~客观斜视角之间，不等于客观斜视角，异常角<客观斜视角。企图不和谐性异常视网膜对应：主观斜视角为交叉点在00~客观斜视角之间，不等于客观斜视角，异常角<客观斜视角。对应缺如：有较大的抑制区存在，无法测出其对应性质，多见于外斜视，感觉一个物像总是在另一个物像的同侧。单眼抑制：比较少见，由于抑制很深，完全没有同时视存在，无论如何变换角度，患者均不能同时感到两侧画片同时出现，只能看到一侧画片。垂直异常视网膜对应：主观垂直斜视角小于客观垂直斜视角。5.九个诊断眼位斜视角检查同视机除用于第一眼位检查外，还可用于第二、第三眼位来检查非共同性斜视、斜视手术后的眼球运动状态、眼肌麻痹所致的眼位偏斜、复视等。其中水平眼位检查水平肌麻痹、上下左右共九个方向眼位可检查垂直肌麻痹。即上方15°下方15°、右侧15°、左侧15°。右眼注视和左眼注视的检查结果分别记录，同时记录水平、垂直及旋转斜视的度数用井字格表示。假如9个基本眼位的检查采用客观的方法，要耗费很长的时间，如果患者存在正常双眼视觉，客观斜视角可以通过主观斜视角来推测，这样就会给检查带来很大的方便。6.A-V征检查除检查第一眼位斜视角以外，还要检查正上方和正下方的斜视角。使同视机的双臂围绕水平轴上转25°和下转25°分别检查这三个诊断眼位上的斜视角，记录时用棱镜表示。A征是指上下各转25°上方的斜视度与下方的斜视度相差超过10^。V征是指上下各转25°，上方的斜视度与下方斜视度相差超过15-。7.AC/A检查应周1°黄斑中心凹画片检查主观斜视角，再插入-3D镜片重复检查主观斜视角。如检查不到主观斜视角，改查客观斜视角。AC/A检查时必须佩戴矫正眼镜，放松调节，复查3次取平均值。8.旋转性斜视的检查只能靠患者的主观感觉判断主观斜视角，以主观斜视角说明客观斜视角。检查时，应用十字画片也称为隐斜画片在同视机上可以准确记录出旋转斜视惠者的旋转角度，大部分旋转性斜视患者，存在明显自觉症状，眼球运动却没有明显异常

的中央。采用角膜映光法测量客观斜视角，在调整镜筒位置的时候，必须使两只眼睛的角膜 映光点对称。即注视眼角膜映光点位于瞳孔区中央偏鼻侧，斜视眼的角膜映光点也要调整到 中央偏鼻侧，不应该调整到瞳孔中央，否则不能查出客观斜视角的准确度数。其原因是有些 患者存在 Kappa 角，注视眼的角膜映光点不位于瞳孔的中央，偏鼻侧或偏颞侧，或偏上下 方向，一般情况下，两只眼的 Kappa 角是对称的。所以角膜映光法检查客观斜视角时，必 须使两眼角膜映光点对称，未必要调整到瞳孔中央。 4. 视网膜对应关系判断：若主观斜视角等于客观斜视角，证明其视网膜对应正常。如二者 不等，主观斜视角小于客观斜视角 5。以上者为异常视网膜对应，二者之差称为异常角，根 据异常角分析，可以判断视网膜对应的性质： 正常视网膜对应：主观斜视角为融合点：客观斜视角。 企图正常视网膜对应：主观斜视角为交叉点=客观斜视角。（即在主观斜视角附近抑制， 两像交叉，即狮子刚要进入笼子就消失，或者跳过笼子出现在另一侧。） 异常视网膜对应：主观斜视角小于客观斜视角 50 以上。 和谐性异常视网膜对应：主观斜视角为 00 融合，异常角：客观斜视角。 企图和谐性异常视网膜对应：主观斜视角在 0。交叉，异常角：客观斜视角。 不和谐性异常视网膜对应：主观斜视角为融合点在 00~客观斜视角之间，不等于客观斜 视角，异常角<客观斜视角。 企图不和谐性异常视网膜对应：主观斜视角为交叉点在 00~客观斜视角之间，不等于客 观斜视角，异常角<客观斜视角。 对应缺如：有较大的抑制区存在，无法测出其对应性质，多见于外斜视，感觉一个物像 总是在另一个物像的同侧。 单眼抑制：比较少见，由于抑制很深，完全没有同时视存在，无论如何变换角度，患者 均不能同时感到两侧画片同时出现，只能看到一侧画片。 垂直异常视网膜对应：主观垂直斜视角小于客观垂直斜视角。 5. 九个诊断眼位斜视角检查 同视机除用于第一眼位检查外，还可用于第二、第三眼位来检查非共同性斜视、斜视手 术后的眼球运动状态、眼肌麻痹所致的眼位偏斜、复视等。其中水平眼位检查水平肌麻痹、 上下左右共九个方向眼位可检查垂直肌麻痹。即上方 15°、下方 15°、右侧 15°、左侧 15°。 右眼注视和左眼注视的检查结果分别记录，同时记录水平、垂直及旋转斜视的度数用井字格 表示。假如 9 个基本眼位的检查采用客观的方法，要耗费很长的时间，如果患者存在正常双 眼视觉，客观斜视角可以通过主观斜视角来推测，这样就会给检查带来很大的方便。 6. A-V 征检查 除检查第一眼位斜视角以外，还要检查正上方和正下方的斜视角。使同视机的双臂围绕 水平轴上转 25°和下转 25°分别检查这三个诊断眼位上的斜视角，记录时用棱镜表示。A 征是指上下各转 25°上方的斜视度与下方的斜视度相差超过 10△ 。V 征是指上下各转 25°， 上方的斜视度与下方斜视度相差超过 l5△ 。 7. AC/A 检查 应周 1°黄斑中心凹画片检查主观斜视角，再插入-3D 镜片重复检查主观斜视角。如检 查不到主观斜视角，改查客观斜视角。AC/A 检查时必须佩戴矫正眼镜，放松调节，复查 3 次取平均值。 8. 旋转性斜视的检查 只能靠患者的主观感觉判断主观斜视角，以主观斜视角说明客观斜视角。检查时，应用 十字画片也称为隐斜画片在同视机上可以准确记录出旋转斜视患者的旋转角度，大部分旋转 性斜视患者，存在明显自觉症状，眼球运动却没有明显异常

9.双眼视功能检查用前面所述的同时视、融合、立体视三级功能画片来检查惠者双眼视觉功能。10.特殊检查如前面介绍的kappa角、后像、随机点立体图等检查。实验五调节训练一、调节训练1.工作原理推进训练是改进正融像性集合和集合近点常用的方法，患者将一个简便的注视物体置于中线，逐渐移近，直至物体分裂成两个像，重复多次，使得患者能将物体破裂点逐渐移近。如果采用的注视视标为小字母则更好，更容易控制调节，该方法也可用于训练调节幅度。但是该方法的缺点是，如果出现抑制，患者无法知晓，检测是否抑制的方法就是让患者获知在推进训练过程中的生理性复视。2.适应证集合幅度低、调节不足、调节维持不良等。3.准备（1）惠者戴适宜的远用眼镜。（2）压舌板的一端贴上0.6近视标。4.方法（1）患者手持压舌板置于眼中线，与眼同一水平高度。（2）逐渐移近压舌板。（3）当视标出现重影或破裂成两个，瞩患者努力避免复视，直至不能克服复视。5.时间30次为一组，每天做2~3组。二、球镜反转拍1.工作原理球镜反转拍是一种改进调节灵活度的方法，一对正镜和一对负镜（通常为+2.00和-2.00D）固定在同一手柄上。用于改变调节刺激，正镜减少了调节刺激，而负镜增加了调节刺激，在集合需求不变的情况下，调节性集合与融像性聚散频繁地互相转换。在改善调节灵活的同时，训练提高融像性聚散的幅度和速度。视标在40cm处，反转拍为+2.00D/-2.00D，调节刺激在0.50~4.50D之间交替变化，而同时总辐轶刺激保持在15个。2.适应证调节维持不良、调节灵活度下降、融像性聚散功能低下等。3.准备（1）惠者戴适宜的远用眼镜。（2）冽定患者视力，让患者注视最佳矫正视力的上一行的近视力视标。4.方法（1）将+2.00D反转透镜放置于患者眼前，嘱患者注视30cm近视标（最佳矫正视力的上一行视标）。（2）切换-2.00D反转透镜，待视标清晰后，再次切换+2.00D反转透镜，直至视标清晰。5.时间20次为一组，每天2~3组

9. 双眼视功能检查用前面所述的同时视、融合、立体视三级功能画片来检查患者双眼视觉 功能。 10. 特殊检查如前面介绍的 kappa 角、后像、随机点立体图等检查。 实验五 调节训练 一、调节训练 1．工作原理 推进训练是改进正融像性集合和集合近点常用的方法，患者将一个简便的注视物体置于 中线，逐渐移近，直至物体分裂成两个像，重复多次，使得患者能将物体破裂点逐渐移近。 如果采用的注视视标为小字母则更好，更容易控制调节，该方法也可用于训练调节幅度。但 是该方法的缺点是，如果出现抑制，患者无法知晓，检测是否抑制的方法就是让患者获知在 推进训练过程中的生理性复视。 2．适应证 集合幅度低、调节不足、调节维持不良等。 3．准备 （1）患者戴适宜的远用眼镜。 （2）压舌板的一端贴上 0.6 近视标。 4．方法 （1）患者手持压舌板置于眼中线，与眼同一水平高度。 （2）逐渐移近压舌板。 （3）当视标出现重影或破裂成两个，嘱患者努力避免复视，直至不能克服复视。 5．时间 30 次为一组，每天做 2~3 组。 二、球镜反转拍 1．工作原理 球镜反转拍是一种改进调节灵活度的方法，一对正镜和一对负镜（通常为+2.00 和 -2.00D）固定在同一手柄上。用于改变调节刺激，正镜减少了调节刺激，而负镜增加了调节 刺激，在集合需求不变的情况下，调节性集合与融像性聚散频繁地互相转换。在改善调节灵 活的同时，训练提高融像性聚散的幅度和速度。 视标在 40cm 处，反转拍为+2.00D/-2.00D，调节刺激在 0.50~ 4.50D 之间交替变化，而 同时总辐辏刺激保持在 15△ 。 2．适应证 调节维持不良、调节灵活度下降、融像性聚散功能低下等。 3．准备 （1）患者戴适宜的远用眼镜。 （2）洌定患者视力，让患者注视最佳矫正视力的上一行的近视力视标。 4．方法 （1）将+2.00D 反转透镜放置于患者眼前，嘱患者注视 30cm 近视标（最佳矫正视力的上一 行视标）。 （2）切换-2.00D 反转透镜，待视标清晰后，再次切换+2.00D 反转透镜，直至视标清晰。 5．时间 20 次为一组，每天 2~3 组

实验六融像训练融像训练的三个基本目的是消除抑制、扩大融像范围、改善立体视。但目前用于融像训练的设备非常多，一种训练目的与之相对应的训练设备有多种，而一种训练设备又可以达到多种训练目的。（一）Brock线1.工作原理Brock线是一个简单、有价值并具有多用途的训练方法，线的一端系在椅子、门把手或其他可固定物体上，另一端用手拉紧固定在鼻尖，让患者保持所注视彩珠为单视。彩珠逐渐移近作推进训练，或彩珠移远作散开训练，让患者交替注视两个或更多个彩珠的训练可以改进集合和发散能力）。Brock线训练的一大优点就是能有明显的抑制控制，由于生理性复视，线段在所注视彩珠的位置显现一个X形交叉，同样由于生理性复视的结果，不被注视的珠子会呈现出复像。Brock线的多用途之一还在于它能用于不同视场的注视训练。2.适应证集合不足、调节不足、调节维持不良、调节灵活度下降者等。3.准备（1）一端固定于1m以外墙壁上，高度与眼水平高度一致。（2）持线的另一端，拉紧固定在异尖。（3）将珠子沿着线分开，一颗在1m处，另外一颗距鼻尖40cm。4.方法（1）要求患者注视远端珠子，此时由于生理性复视的作用，应该看到一个远端的彩珠，两个近端的彩珠，两条绳相交于远端的彩珠，惠者会看到V形。（2）要求惠者尽可能快速准确地注视近端彩珠，由于生理性复视的作用，惠者应该看到两个远端的彩球，一个近端的彩珠，两条绳相交于近端的彩珠，惠者会看到×形。（3）前后交替注视两彩珠，患者在前后交替注视时始终能看到V形和X形，记为一次切换周期，切换3次为一组。（4）完成一组后，将近处彩珠移近5cm，重复前后交替注视两彩珠，直至近端彩珠位于鼻尖前2.5cm处。5.时间训练时间约10min，出现疲劳后注意休息。（二）Brewster立体镜1.工作原理Brewster立体镜是一种常用的双眼视觉训练设备，既可用于诊断又可进行治疗。与Wheatstone立体镜相比，它不是利用反射镜而是采用真实的隔板来分隔左右眼的视野。这种设备可以帮助患者建立正常的感觉性融像，扩大融像范围，提高双眼视和立体视。最常用于进行抗抑制训练和融像训练。Brewster立体镜的目镜为+5.00D的透镜，两个透镜的光学中心距为95mm，在两个透镜的中间，设置了一块隔板使双眼注视目标分视（图5-12）。视标卡片固定在设备的支架上，可以前后移动。每张视标卡片都有两个基本相同的视标图案。患者在训练时，由于两侧目镜之间存在隔板，所以右眼只能看到右侧的视标图案，而左眼只能看到左侧的视标图案。视标卡片册可以在支架上前后移动，当向前或向后移动视标卡片册时，患者的调节需求也会发生变化。当将视标卡片设置于远点（即距目镜20cm）时，对观察者来说，视标影像似乎位于无穷远。因此，正视眼和屈光不正矫正者的眼晴，不需要调节就可以看清此位置上

实验六 融像训练 融像训练的三个基本目的是消除抑制、扩大融像范围、改善立体视。但目前用于融像训 练的设备非常多，一种训练目的与之相对应的训练设备有多种，而一种训练设备又可以达到 多种训练目的。 （一）Brock 线 1．工作原理 Brock 线是一个简单、有价值并具有多用途的训练方法，线的一端系在椅子、门把手或 其他可固定物体上，另一端用手拉紧固定在鼻尖，让患者保持所注视彩珠为单视。彩珠逐渐 移近作推进训练，或彩珠移远作散开训练，让患者交替注视两个或更多个彩珠的训练可以改 进集合和发散能力）。 Brock 线训练的一大优点就是能有明显的抑制控制，由于生理性复视，线段在所注视彩 珠的位置显现一个 X 形交叉，同样由于生理性复视的结果，不被注视的珠子会呈现出复像。 Brock 线的多用途之一还在于它能用于不同视场的注视训练。 2．适应证 集合不足、调节不足、调节维持不良、调节灵活度下降者等。 3．准备 （1）一端固定于 1m 以外墙壁上，高度与眼水平高度一致。 （2）持线的另一端，拉紧固定在鼻尖。 （3）将珠子沿着线分开，一颗在 1m 处，另外一颗距鼻尖 40cm。 4．方法 （1）要求患者注视远端珠子，此时由于生理性复视的作用，应该看到一个远端的彩珠，两 个近端的彩珠，两条绳相交于远端的彩珠，患者会看到 V 形。 （2）要求患者尽可能快速准确地注视近端彩珠，由于生理性复视的作用，患者应该看到两 个远端的彩球，一个近端的彩珠，两条绳相交于近端的彩珠，患者会看到 X 形。 （3）前后交替注视两彩珠，患者在前后交替注视时始终能看到 V 形和 X 形，记为一次切换 周期，切换 3 次为一组。 （4）完成一组后，将近处彩珠移近 5cm，重复前后交替注视两彩珠，直至近端彩珠位于鼻 尖前 2.5cm 处。 5．时间 训练时间约 l0min，出现疲劳后注意休息。 （二）Brewster 立体镜 1．工作原理 Brewster 立体镜是一种常用的双眼视觉训练设备，既可用于诊断又可进行治疗。与 Wheatstone 立体镜相比，它不是利用反射镜而是采用真实的隔板来分隔左右眼的视野。这种 设备可以帮助患者建立正常的感觉性融像，扩大融像范围，提高双眼视和立体视。最常用于 进行抗抑制训练和融像训练。 Brewster 立体镜的目镜为+5.00D 的透镜，两个透镜的光学中心距为 95mm，在两个透镜 的中间，设置了一块隔板使双眼注视目标分视（图 5-12）。视标卡片固定在设备的支架上， 可以前后移动。每张视标卡片都有两个基本相同的视标图案。患者在训练时，由于两侧目镜 之间存在隔板，所以右眼只能看到右侧的视标图案，而左眼只能看到左侧的视标图案。 视标卡片册可以在支架上前后移动，当向前或向后移动视标卡片册时，患者的调节需求 也会发生变化。当将视标卡片设置于远点（即距目镜 20cm）时，对观察者来说，视标影像 似乎位于无穷远。因此，正视眼和屈光不正矫正者的眼睛，不需要调节就可以看清此位置上

的视标图案。但是，当视标卡片移近目镜时，患者必须使用调节才能保持看清视标。2.目的消除抑制、提高立体视、扩大融像范围。3.方法（1）患者戴适宜的远用眼镜，嘱其注视40cm检测视标。（2）在双眼分视的条件下，调整移动视标使双侧视标像重叠，将移动视标沿棱镜刻度尺缘慢匀速平移到固定视标左侧，当视标出现复像时，嘱惠者努力避免复视，直至不能克服复视，记录融像性集合量值。（3）恢复双眼视标像重叠，将移动视标沿棱镜刻度尺缓慢匀速平移到固定视标右侧，当视标出现复像时，嘱患者努力避免复视，直至不能克服复视，记录正融像性集合量值，恢复双侧视标像重叠，反复训练。（4）将双眼的检测视标向观察眼移近到25cm，重复2、3步骤。4.时间上述方法为一个训练周期，切换20次为一组，每天做2~3组。（三）Wheatstone立体镜1.工作原理Wheatstone立体镜也是一种常用的视觉训练设备，可以检查双眼视觉，又可以进行双眼视觉训练，还可以作为实体镜使用。由于Wheat。tone立体镜简单轻巧，同样也是理想的家庭视觉训练设备。Wheatstone立体镜的结构比较简单，四块相互连接成W形的平板安装在底板上，在底板上还有标明融像范围的标尺。中间两块平板上都设置了平面反射镜，外侧两块平板可以插入并固定视标卡片。中间两块平板形成的夹角可以改变，从而可以改变融像需求。减小中间两块平板之间的夹角（中间两块平板互相靠近）时，将会增加集合需求：增大中间两块平板之间的夹角（中间两块平板互相分开）时，将会增加发散需求。融像范围为40发散需求至50-集合需求。因为两眼与视标卡片大约相距33cm，所以调节需求近似于3.25D。进行融像训练时，将厂家提供的视标卡片插入外侧平板固定视标卡片的部分，标有“R”的视标卡片放置在右眼前面，标有“L”的视标卡片放置在左眼前面。患者鼻尖对准贴住两块中间平板形成的前角，两眼注视平面反射镜，应该可以同时看到两侧的视标卡片。然后根据底板上的标尺，将设备设置在相应的融像需求上，再开始进行融像训练，两侧标尺的读数相加，就是此时总的融像需求。医生也可以自已制作一些视标卡片，保持患者尤其是幼儿的训练兴趣。2.目的扩大融像范围，更持久、舒适、精确的近距离工作。3.准备（1）插入立体镜顶部的固定杆，形成60。的W形。（2）将标记“左”的图片放人左侧平板上，标记“右”的图片放入右侧平板上。（3）将镜面立体镜放置于底座上。4.方法（1）将鼻子对准W形的中央顶点，注视镜面。（2）将镜面平板分开，患者直接看到两个图片。（3）如果图片不能水平匹配，先调整好。（4）慢慢将镜面平板靠近，直到出现单个图片。需确认惠者能看到控制标记。控制标记较小，一般是指配对卡片的一张上标记的×，另一张上标记的Y。惠者必须在融合图片上同时看到X和Y

的视标图案。但是，当视标卡片移近目镜时，患者必须使用调节才能保持看清视标。 2．目的 消除抑制、提高立体视、扩大融像范围。 3．方法 （1）患者戴适宜的远用眼镜，嘱其注视 40cm 检测视标。 （2）在双眼分视的条件下，调整移动视标使双侧视标像重叠，将移动视标沿棱镜刻度尺缓 慢匀速平移到固定视标左侧，当视标出现复像时，嘱患者努力避免复视，直至不能克服复视， 记录融像性集合量值。 （3）恢复双眼视标像重叠，将移动视标沿棱镜刻度尺缓慢匀速平移到固定视标右侧，当视 标出现复像时，嘱患者努力避免复视，直至不能克服复视，记录正融像性集合量值，恢复双 侧视标像重叠，反复训练。 （4）将双眼的检测视标向观察眼移近到 25cm，重复 2、3 步骤。 4．时间 上述方法为一个训练周期，切换 20 次为一组，每天做 2~3 组。 （三）Wheatstone 立体镜 1．工作原理 Wheatstone 立体镜也是一种常用的视觉训练设备，可以检查双眼视觉，又可以进行双眼 视觉训练，还可以作为实体镜使用。由于 Wheat。tone 立体镜简单轻巧，同样也是理想的家 庭视觉训练设备。 Wheatstone 立体镜的结构比较简单，四块相互连接成 W 形的平板安装在底板上，在底 板上还有标明融像范围的标尺。中间两块平板上都设置了平面反射镜，外侧两块平板可以插 入并固定视标卡片。中间两块平板形成的夹角可以改变，从而可以改变融像需求。减小中间 两块平板之间的夹角（中间两块平板互相靠近）时，将会增加集合需求；增大中间两块平板 之间的夹角（中间两块平板互相分开）时，将会增加发散需求。融像范围为 40△ 发散需求至 50△ 集合需求。因为两眼与视标卡片大约相距 33cm，所以调节需求近似于 3.25D。 进行融像训练时，将厂家提供的视标卡片插入外侧平板固定视标卡片的部分，标有“R” 的视标卡片放置在右眼前面，标有“L”的视标卡片放置在左眼前面。患者鼻尖对准贴住两 块中间平板形成的前角，两眼注视平面反射镜，应该可以同时看到两侧的视标卡片。然后根 据底板上的标尺，将设备设置在相应的融像需求上，再开始进行融像训练，两侧标尺的读数 相加，就是此时总的融像需求。医生也可以自己制作一些视标卡片，保持患者尤其是幼儿的 训练兴趣。 2．目的 扩大融像范围，更持久、舒适、精确的近距离工作。 3．准备 （1）插入立体镜顶部的固定杆，形成 60。的 W 形。 （2）将标记“左”的图片放人左侧平板上，标记“右”的图片放入右侧平板上。 （3）将镜面立体镜放置于底座上。 4．方法 （1）将鼻子对准 W 形的中央顶点，注视镜面。 （2）将镜面平板分开，患者直接看到两个图片。 （3）如果图片不能水平匹配，先调整好。 （4）慢慢将镜面平板靠近，直到出现单个图片。需确认患者能看到控制标记。控制标记较 小，一般是指配对卡片的一张上标记的 X，另一张上标记的 Y。患者必须在融合图片上同时 看到 X 和 Y