复旦大学：《急救护理学 Emergency Nursing》课程教学资源（教案讲义）ICU重症监护病房的设置与管理

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ICU的设置与管理 复旦大学附属华山医院重症监护病房 倪 洁 2016.10.24

山肾院 复旦大学附属 中国红十字会 是动晚 WWW HUASI l.提高北救鷹动亭 2.降灰总臣为费用 重症监护治疗病房( Intensive care uo是 ● ◆重症监护医学( Critical care medicine) ccm definition Critical care medicine is the multidisciplinary healthcare specialty that cares for patients with acute, life-threatening illness or nJury. ◆加强监护病房(ICU)的三要素(三集中) 就是重症监护医学的实践基地,它是由受到专门训练的医护人员,利用先 进的监护设备和急救措施对各种重症患者及并发症进行全面的监护和治疗的 单位

重症监护治疗病房（Intensive care unit) 重症监护医学（Critical Care Medicine） CCM definition：Critical care medicine is the multidisciplinary healthcare specialty that cares for patients with acute, life-threatening illness or injury. 加强监护病房（ICU）的三要素（三集中） 就是重症监护医学的实践基地，它是由受到专门训练的医护人员，利用先 进的监护设备和急救措施对各种重症患者及并发症进行全面的监护和治疗的 单位。 目的 1. 提高抢救成功率 2. 降低总医疗费用 3. 减少住院日

山肾院 复旦大学附属 中国红十字会 是动晚 WWW HUASI ICU的规模与人员组成 ◆ICU专科医生与床位数之比0.8-1: ◆ICU护士与床位之比2.53:1 ◆其他人员:麻醉师、呼吸治疗师、化验员和仪器维护人员

ICU的规模与人员组成 ICU专科医生与床位数之比 0.8-1 ： 1 ICU护士与床位之比 2.5 ~3 ： 1 其他人员：麻醉师、呼吸治疗师、化验员和仪器维护人员

山肾院 复旦大学附属 中国红十字会 是院 WWW HUASI ICU医生、护士素质标准 理论知识、专业技术、其他 有效获取知识的能力 敏锐精细的观察力 突出的应变能力 非语言交流能力 情绪的调节与自控能力 扎实的操作动手能力

有效获取知识的能力 扎实的操作动手能力 非语言交流能力 敏锐精细的观察力 突出的应变能力 情绪的调节与自控能力 ICU医生、护士素质标准 -理论知识、专业技术、其他

山肾院 复旦大学附属 中国红十字会 是动晚 WWW HUASI ICU设置 ◆布局合理,宽敞明亮,每床应占面积以1520M2为宜 ◆病房与辅助空间之比1:1.5(Bed)一“生命岛” ◆位置:方便患者转运、检查和治疗;病区、手术室、影像 学科、化验室和血库等 ◆室温要求保持在20-22℃,湿度以50%60%为宜(监测

ICU设置 布局合理，宽敞明亮，每床应占面积以15~20M2为宜。 病房与辅助空间之比 1：1.5（Bed） —“生命岛” 位置：方便患者转运、检查和治疗；病区、手术室、影像 学科、化验室和血库等 室温要求保持在20--22℃,湿度以50%--60%为宜（监测）

病室设置 ◆ICU的病床数量根据医院的等级和实际收治患者的需要,一般医 院占总床位数的28%,美国卫生和社会安全部建议,综合性医院 ICU床位占全院的10%-20% ◆ICU床位使用率以80%为宜;质控中心要求15m2;床间距大于1 米 ◆手卫生设施:非手接触式洗手池(感应池)、洗手液和擦手纸 床旁放置快速手部消毒装置1套(每床) ◆噪音控制设施:国际噪音协会建议-|CU白天的噪音最好不要超 过45分贝,傍晚40分贝,夜晚20分贝

病室设置 ICU的病床数量根据医院的等级和实际收治患者的需要，一般医 院占总床位数的 2~8%,美国卫生和社会安全部建议，综合性医院 ICU床位占全院的10%-20% ICU床位使用率以80%为宜；质控中心要求15m2；床间距大于1 米 手卫生设施：非手接触式洗手池（感应池）、洗手液和擦手纸、 床旁放置快速手部消毒装置1套（每床） 噪音控制设施：国际噪音协会建议--ICU白天的噪音最好不要超 过45分贝，傍晚40分贝，夜晚20分贝

山肾院 复旦大学附属 中国红十字会 是动晚 WWW HUASI 区域布局 ◆医疗区域: ◆两人、四人、单间(至少一个)-隔离、移植、VP ◆设正、负压病室各一个?层流?(质控要求?) ◆全套监护设备、病床(功能性)、电源12、吸引2、空气2、供氧2 ◆围帘、医疗垃圾桶(每床?脚踏?)

区域布局 医疗区域： 两人、四人、单间（至少一个）--隔离、移植、VIP 设正、负压病室各一个？层流？（质控要求？） 全套监护设备、病床（功能性）、电源12、吸引2、空气2、供氧2 围帘、医疗垃圾桶（每床？脚踏？）

山肾院 复旦大学附属 中国红十字会 是动晚 WWW HUASI 区域布局 ◆医疗辅助区域 ◆中央工作站、通道、治疗室、配药室、仪器室、医护 人员办公室、值班室、示教室、家属接待室、实验室 、营养准备室和库房等 ◆以中央工作站为中心呈圆形、扇形或T形等排列 ◆通道分开: ◆人员通道(工作人员、患者及家属);物流通道;污物 通道;消防通道等 ◆治疗室:至少设置2个?

区域布局 医疗辅助区域： 中央工作站、通道、治疗室、配药室、仪器室、医护 人员办公室、值班室、示教室、家属接待室、实验室 、营养准备室和库房等 以中央工作站为中心呈圆形、扇形或T形等排列 通道分开： 人员通道（工作人员、患者及家属）；物流通道; 污物 通道；消防通道等 治疗室：至少设置2个？

山肾院 复旦大学附属 中国红十字会 是动晚 WWW HUASI (一)ICU模式(C的分类与功能) ◆SICU外科ICU 中MICU内科ICU 综合ICU 中PICU儿科ICU 中EICU 急诊ICU e CCU 冠心病ICU 中RICU呼吸ICU 中NICU神经科ICU 专科ICU 中KICU 肾病ICU

（一）ICU模式（ICU的分类与功能） SICU 外科ICU MICU 内科ICU 综合ICU PICU 儿科ICU EICU 急诊ICU CCU 冠心病ICU RICU 呼吸ICU NICU 神经科ICU 专科ICU KICU 肾病ICU

山肾院 复旦大学附属 中国红十字会 是动晚 WWW HUASI 仪器设备设置 ◆必备设备 ◆设备带:提供电、氧气、压缩空气和负 压吸引等功能支持。电源插座12个以上 ,氧气接口2个以上,压缩空气接口2个 和负压吸引接口2个以上。 医用电和生活照明线路分开;双切电源 (4-5秒) ◆病床:电动床,每床配备防压疮床垫 ◆(吊塔式的)每个CU至少配备1台监护 仪(固定或便携式)、1台呼吸机、输液 泵和微量注射泵,肠内营养输注泵

必备设备 设备带：提供电、氧气、压缩空气和负 压吸引等功能支持。电源插座12个以上 ，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个 和负压吸引接口2个以上。 医用电和生活照明线路分开；双切电源 （4-5秒） 病床：电动床，每床配备防压疮床垫 （吊塔式的）每个ICU至少配备1台监护 仪（固定或便携式）、1台呼吸机、输液 泵和微量注射泵，肠内营养输注泵 仪器设备设置