河南大学：《药理学》课程教学资源（讲义）第三十章 作用于呼吸系统的药物

第一节平喘药 第二节镇咳药 第三节祛痰药 咳、痰、喘为呼吸系统疾病的常见症状。镇咳药(antitussives)、祛痰药 (expectorants)和平喘药(antiasthmatic drugs)是呼吸系统疾病对症治疗的常用药物。 第一节平喘药 喘息是支气管哮喘和喘息性支气管炎的主要症状。其基本病理变化是炎症细胞浸润，释放 炎症介质，引起气道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，纤毛上皮剥离，气管分泌物增多， 支气管平滑肌痉挛。细胞浸润包括肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞和中性白细胞 等。释放的炎症介质有组胺、前列腺素D2、F2α、血栓素(TXA2)、白三烯(LT)及氧自由 基等。喘息时气道反应性亢进。因此，除抗原能致变态反应性喘息外，寒冷、烟尘等非特异性 刺激也可引起喘息。上述资料提示，抑制气道炎症及炎症介质是喘息的根本治疗。 一、肾上腺素受体激动药 本类药物因激动β受体，激活腺苷环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，从而使平滑肌松 弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。也能抑制肥大细胞释放过敏介质， 可预防过敏性哮喘的发作。对炎症过程并无影响。长期应用可使支气管对各种刺激反应性增 高，发作加重。目前主要发展对β，受体有高度选择性的药物，并以吸入给药，用于哮喘急性发 作治疗和发作前预防用药。 肾上腺素对α和β受体都有强大激动作用。其舒张支气管主要靠激动β受体。α受体激动可 使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利气道畅通。但α受体激动也收缩气道平滑肌，并使肥 大细胞释放活性物质，有不利影响。现在本药仅作皮下注射，以缓解支气管哮喘急性发作。 麻黄碱作用与肾上腺素相似，但缓慢、温和、持久。口服有效。用于轻症和预防哮喘发 作。 异丙肾上腺素选择作用于β受体，对B,和β，受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。 但心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。哮喘患者如有严重缺氧或剂量太大易致心律失 常，甚至心室颤动、突然死亡。 β2受体激动剂 本类药物对β，受体有较强选择性，对α受体无作用。口服有效，作用维持4~6小时。采用 吸入给药法几无心血管系统不良反应。但剂量过大，仍可引起心悸、头晕、手指震颤（激动骨 骼肌β2受体)等。临床常用的有： 沙丁胺醇(salbutamol,舒喘灵)

第一节 平喘药 第二节 镇咳药 第三节 祛痰药 咳 、 痰 、 喘 为 呼 吸 系 统 疾 病 的 常 见 症 状 。 镇 咳 药 （ antitussives ） 、 祛 痰 药 （expectorants）和平喘药（antiasthmatic drugs）是呼吸系统疾病对症治疗的常用药物。 第一节 平喘药 喘息是支气管哮喘和喘息性支气管炎的主要症状。其基本病理变化是炎症细胞浸润，释放 炎症介质，引起气道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，纤毛上皮剥离，气管分泌物增多， 支气管平滑肌痉挛。细胞浸润包括肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞和中性白细胞 等。释放的炎症介质有组胺、前列腺素D2、F2α、血栓素（TXA2）、白三烯（LT）及氧自由 基等。喘息时气道反应性亢进。因此，除抗原能致变态反应性喘息外，寒冷、烟尘等非特异性 刺激也可引起喘息。上述资料提示，抑制气道炎症及炎症介质是喘息的根本治疗。 一、肾上腺素受体激动药 本类药物因激动β受体，激活腺苷环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，从而使平滑肌松 弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。也能抑制肥大细胞释放过敏介质， 可预防过敏性哮喘的发作。对炎症过程并无影响。长期应用可使支气管对各种刺激反应性增 高，发作加重。目前主要发展对β2受体有高度选择性的药物，并以吸入给药，用于哮喘急性发 作治疗和发作前预防用药。 肾上腺素 对α和β受体都有强大激动作用。其舒张支气管主要靠激动β受体。α受体激动可 使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利气道畅通。但α受体激动也收缩气道平滑肌，并使肥 大细胞释放活性物质，有不利影响。现在本药仅作皮下注射，以缓解支气管哮喘急性发作。 麻黄碱 作用与肾上腺素相似，但缓慢、温和、持久。口服有效。用于轻症和预防哮喘发 作。 异丙肾上腺素 选择作用于β受体，对β1和β2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。 但心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。哮喘患者如有严重缺氧或剂量太大易致心律失 常，甚至心室颤动、突然死亡。 β2受体激动剂 本类药物对β2受体有较强选择性，对α受体无作用。口服有效，作用维持4～6小时。采用 吸入给药法几无心血管系统不良反应。但剂量过大，仍可引起心悸、头晕、手指震颤（激动骨 骼肌β2受体）等。临床常用的有： 沙丁胺醇（salbutamol，舒喘灵）

对B2受体作用强于β1受体，兴奋心脏作用仅为异丙肾上腺素1/10。口服30分起效，维持4 ~6小时。气雾吸入5分起效，维持3~4小时。近年来有缓释和控释剂型，可使作用时间延长， 适用于夜间发作。 克伦特罗(clenbuterol) 为强效选择性β2受体激动剂，松弛支气管平滑肌效为沙丁胺醇的100倍。口服30μg,10~ 20分起效，持效4~6小时。气雾吸入5~10分起效，持效2~4小时。心血管系统不良反应较 少。 特布他林(terbutaline) 作用与沙丁胺醇相似，即可口服，又可注射，是选择作用于β，受体药中唯一能作皮下注射 的药。虽肾上素也作皮下注射用，但本品作用持久。皮下注射5~15分生效，30~60分达高 峰，持续1.5~5小时。重复用药易致蓄积作用。 二、茶碱 茶碱(theophylline),能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。其松弛平滑肌 的作用对处于痉挛状态的支气管更为突出，对急、慢性哮喘，不论口服、注射或直肠给药，均 有疗效，对喘息性慢性支气管炎，由于它能兴奋骨骼肌，可增强呼吸肌收缩力和减轻患者呼吸 肌疲劳的感觉。茶碱短期应用能促进儿茶酚胺类物质释放。近年证明腺苷可引起哮喘病人支气 管平滑肌收缩，而茶碱有阻断腺苷受体的作用。 茶碱难溶于水，为提高水溶性，与乙二胺或胆碱制成复盐为氨茶碱(aminophylline)、胆 茶碱(choline theophylline)等供临床应用。茶碱的安全范围较小，尤其是静脉注射太快易引 起心律失常、血压骤降、兴奋不安甚至惊厥。 三、M胆碱受体阻断药 各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放在诱发哮喘中有重要作用。M胆碱受体阻断剂能阻断 乙酰胆碱作用，可用于治疗哮喘。例如异丙基阿托品(ipratropium)。吸入给药很少吸收。因 此有明显扩张支气管作用，增加第一秒钟最大呼气量，而不影响痰液分泌，也无明显全身性不 良反应。主要用于喘息型慢性支气管炎。 四、肾上腺皮质激素 糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。这一作用与其抗炎和抗过敏作用有关（详 见第三十四章)。它能抑制前列腺素和白三烯生成；减少炎症介质的产生和反应；能使小血管 收缩，渗出减少。糖皮质激素是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。近年应用吸入治疗 法，充分发挥了糖皮质激素对气道的抗炎作用，也避免了全身性不良反应。 倍氯米松(beclomethasone)为地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松强500倍。气 雾吸入，直接作用于气道发生抗炎平喘作用，能取得满意疗效，且无全身不良反应，长期应用

对β2受体作用强于β1受体，兴奋心脏作用仅为异丙肾上腺素1/10。口服30分起效，维持4 ～6小时。气雾吸入5分起效，维持3～4小时。近年来有缓释和控释剂型，可使作用时间延长， 适用于夜间发作。 克伦特罗（clenbuterol） 为强效选择性β2受体激动剂，松弛支气管平滑肌效为沙丁胺醇的100倍。口服30μg，10～ 20分起效，持效4～6小时。气雾吸入5～10分起效，持效2～4小时。心血管系统不良反应较 少。 特布他林（terbutaline） 作用与沙丁胺醇相似，即可口服，又可注射，是选择作用于β2受体药中唯一能作皮下注射 的药。虽肾上素也作皮下注射用，但本品作用持久。皮下注射5～15分生效，30～60分达高 峰，持续1.5～5小时。重复用药易致蓄积作用。 二、茶碱 茶碱（theophylline），能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。其松弛平滑肌 的作用对处于痉挛状态的支气管更为突出，对急、慢性哮喘，不论口服、注射或直肠给药，均 有疗效，对喘息性慢性支气管炎，由于它能兴奋骨骼肌，可增强呼吸肌收缩力和减轻患者呼吸 肌疲劳的感觉。茶碱短期应用能促进儿茶酚胺类物质释放。近年证明腺苷可引起哮喘病人支气 管平滑肌收缩，而茶碱有阻断腺苷受体的作用。 茶碱难溶于水，为提高水溶性，与乙二胺或胆碱制成复盐为氨茶碱（aminophylline）、胆 茶碱（choline theophylline）等供临床应用。茶碱的安全范围较小，尤其是静脉注射太快易引 起心律失常、血压骤降、兴奋不安甚至惊厥。 三、M胆碱受体阻断药 各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放在诱发哮喘中有重要作用。M胆碱受体阻断剂能阻断 乙酰胆碱作用，可用于治疗哮喘。例如异丙基阿托品（ipratropium）。吸入给药很少吸收。因 此有明显扩张支气管作用，增加第一秒钟最大呼气量，而不影响痰液分泌，也无明显全身性不 良反应。主要用于喘息型慢性支气管炎。 四、肾上腺皮质激素 糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。这一作用与其抗炎和抗过敏作用有关（详 见第三十四章）。它能抑制前列腺素和白三烯生成；减少炎症介质的产生和反应；能使小血管 收缩，渗出减少。糖皮质激素是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。近年应用吸入治疗 法，充分发挥了糖皮质激素对气道的抗炎作用，也避免了全身性不良反应。 倍氯米松（beclomethasone）为地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松强500倍。气 雾吸入，直接作用于气道发生抗炎平喘作用，能取得满意疗效，且无全身不良反应，长期应用

也不抑制肾上腺皮质功能。可以长期低剂量或短期高剂量应用于中度或重度哮喘患者，对皮质 激素依赖者，可代替泼尼松的全身给药，并使肾上腺皮质功能得到必得。本品起效较慢，故不 能用于急性发作的抢救。长期吸入，可发生口腔霉菌感染，宜多漱口。 氟尼缩松（flunisolide)作用与倍氯米松相似，但作用时间较长，一天用药2次。 五、肥大细胞膜稳定药 色甘酸钠(sodium cromoglycate)又名咽泰(intal)。 【药理作用】色甘酸钠无松弛支气管及其他平滑肌的作用，也没有对抗组胺、白三烯等过 敏介质的作用。但在接触抗原前用药，可预防型变态反应所致的哮喘，也能预防运动或其他 刺激所致的哮喘。它能抑制肺肥大细胞对各种刺激，包括IgE与抗原结合所引起脱颗粒作用， 抑制组胺及颗粒中其他内容物的释放。这一作用有种属及器官选择性，人支气管肺泡洗液中的 肥大细胞最为敏感。作用的发生与受刺激肥大细胞内Ca+浓度的降低有关。它还能逆转哮喘患 者白细胞功能改变。 【体内过程】口服吸收仅1%，治疗支气管哮喘主要用其微粒粉末（直径约6μ）吸入给 药。约10%达肺深部组织并吸收入血，15分达血药浓度峰值。血浆蛋白结合率约60%~75%。 t1/245~100分。以原形从胆汁和尿排出。 【临床应用】主要用于气管哮喘的预防性治疗，能防止变态反应或运动引起的速发和迟发 性哮喘反应。应用2~3天，能降低支气管的较高反应性。也可用于过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎 及其他胃肠道过敏性疾病。 【不良反应】毒性很低。少数患者困粉末的刺激可引起呛咳、气急、甚至诱发哮喘，与少 量异丙肾上腺素合用可以预防。 奈多罗米(nedocromil) 能抑制支气管粘膜炎症细胞释放多种炎症介质，作用比色甘酸钠强。吸入给药能降低哮喘 患者的气道反应，改善症状和肺功能。可预防性治疗哮喘、喘息性支气管炎。偶有头痛。儿 童、妊娠期妇女慎用。 平喘药的临床应用 1.哮喘急性发作需用β2受体激动剂吸入作抢救治疗，无效则口服或注射。阝2受体激动剂 与异丙基阿托品联合吸入，可起协同作用。对中、重度急性发作或那，受体激动剂无效者，全身 应用糖皮质激素，常可缓解病情。 2.对慢性哮喘的处理。目的在于控制症状，减少复发，恢复日常生活。用药随病情而 定，轻度者应选短效β2受体激动剂间歇吸入，接触已知抗原前呼入色甘酸钠。对中度者的基本 治疗是每天吸入小剂量糖皮质激素或色甘酸钠。有症状时加用β，受体激动剂，但每天不应超过 4次。无效时可增加吸入糖皮质激素量。也可加用长效支气管扩张药（包括茶碱类）。对严重 慢性哮喘，在吸入高剂量糖皮质激素和口服长效支气管扩张剂同时，吸入长效β，受体激动剂

也不抑制肾上腺皮质功能。可以长期低剂量或短期高剂量应用于中度或重度哮喘患者，对皮质 激素依赖者，可代替泼尼松的全身给药，并使肾上腺皮质功能得到必得。本品起效较慢，故不 能用于急性发作的抢救。长期吸入，可发生口腔霉菌感染，宜多漱口。 氟尼缩松（flunisolide）作用与倍氯米松相似，但作用时间较长，一天用药2次。 五、肥大细胞膜稳定药 色甘酸钠（sodium cromoglycate） 又名咽泰（intal）。 【药理作用】色甘酸钠无松弛支气管及其他平滑肌的作用，也没有对抗组胺、白三烯等过 敏介质的作用。但在接触抗原前用药，可预防Ⅰ型变态反应所致的哮喘，也能预防运动或其他 刺激所致的哮喘。它能抑制肺肥大细胞对各种刺激，包括IgE与抗原结合所引起脱颗粒作用， 抑制组胺及颗粒中其他内容物的释放。这一作用有种属及器官选择性，人支气管肺泡洗液中的 肥大细胞最为敏感。作用的发生与受刺激肥大细胞内Ca 2+浓度的降低有关。它还能逆转哮喘患 者白细胞功能改变。 【体内过程】 口服吸收仅1％，治疗支气管哮喘主要用其微粒粉末（直径约6μm）吸入给 药。约10％达肺深部组织并吸收入血，15分达血药浓度峰值。血浆蛋白结合率约60％～75％。 t1/245～100分。以原形从胆汁和尿排出。 【临床应用】主要用于气管哮喘的预防性治疗，能防止变态反应或运动引起的速发和迟发 性哮喘反应。应用2～3天，能降低支气管的较高反应性。也可用于过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎 及其他胃肠道过敏性疾病。 【不良反应】 毒性很低。少数患者困粉末的刺激可引起呛咳、气急、甚至诱发哮喘，与少 量异丙肾上腺素合用可以预防。 奈多罗米（nedocromil） 能抑制支气管粘膜炎症细胞释放多种炎症介质，作用比色甘酸钠强。吸入给药能降低哮喘 患者的气道反应，改善症状和肺功能。可预防性治疗哮喘、喘息性支气管炎。偶有头痛。儿 童、妊娠期妇女慎用。 平喘药的临床应用 1．哮喘急性发作需用β2受体激动剂吸入作抢救治疗，无效则口服或注射。β2受体激动剂 与异丙基阿托品联合吸入，可起协同作用。对中、重度急性发作或β2受体激动剂无效者，全身 应用糖皮质激素，常可缓解病情。 2．对慢性哮喘的处理。目的在于控制症状，减少复发，恢复日常生活。用药随病情而 定，轻度者应选短效β2受体激动剂间歇吸入，接触已知抗原前呼入色甘酸钠。对中度者的基本 治疗是每天吸入小剂量糖皮质激素或色甘酸钠。有症状时加用β2受体激动剂，但每天不应超过 4次。无效时可增加吸入糖皮质激素量。也可加用长效支气管扩张药（包括茶碱类）。对严重 慢性哮喘，在吸入高剂量糖皮质激素和口服长效支气管扩张剂同时，吸入长效β2受体激动剂

第二节镇咳药 镇咳药可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢；也可作用于外周，抑制咳嗽反射弧中的感受器 和传入神经纤维的末梢。 可待因(codeine) 为阿片生物碱之一。与吗啡相似，有镇咳、镇痛作用，对咳嗽中枢的作用为吗啡的1/4， 镇痛作用为吗啡的1/7~1/10。镇咳剂量不抑制呼吸，成瘾性也较吗啡弱。临床主要用于剧烈 的刺激性干咳，也用于中等强度的疼痛。作用持续4~6小时。久用也能成瘾，应控制使用。少 数患者能发生恶心、呕吐，大剂量可致中枢兴奋、烦躁不安。 右美沙芬(dextromethorphan,.右甲吗南) 为中枢性镇咳药，强度与可待因相等，但无成瘾性，无镇痛作用。用于干咳。偶有头晕、 嗳气。中毒量时才有中枢抑制作用。 喷托维林(pentoxyverine,咳必清) 为人工合成的非成瘾性中枢镇咳药。选择性抑制咳嗽中枢，强度为可待因的1/3。并有阿 托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。适用于上呼吸道感染 引起的急性咳嗽。偶有轻度头痛、头昏、口干、便秘等。有阿托品样作用，青光眼患者禁用。 苯丙哌林(benproperine) 为非成瘾性镇咳药。能抑制咳嗽中枢，也能抑制肺及胸膜牵张感受器引起的肺迷走神经 反射，且有平滑肌解痉作用。是中枢性和末梢性双重作用的强效镇咳药，其镇咳作用比可待因 强。口服后1~-20分生效，镇咳作用维持4~7小时，可用于各种原因引起的刺激性干咳。有轻 度口干、头晕、胃部烧灼感和皮疹等不良反应。 苯佐那酯(benzonatate)又名退嗽露(tessalon) 为丁卡因的衍生物。有较强的局部麻醉作用，抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢。止咳剂 量不抑制呼吸，反能增加肺每分钟通气量。用药后20分钟左右出现作用，维持3~4小时。对干 咳、阵咳效果良好，也可用于支气管镜等检查前预防咳嗽。有轻度嗜睡、头晕、鼻塞等不良反 应，偶见过敏性皮炎。服用时勿将药丸咬碎，以免引起口腔麻木。 第三节祛痰药 能使痰液易于排出的药物称祛痰药。气道上的痰液刺激气管粘膜而引起咳嗽。粘痰积于小 气道内可使气道狭窄而致喘息。因此，祛痰药还能起到镇咳、平喘作用。 氯化铵(ammonium chloride) 口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道的分泌，使痰液变稀，易于咳出。 本品很少单独应用，常与其他药物配伍制成复方。应用于急、慢性呼吸道炎症而痰多不易咳出 的患者。氯化铵吸收可使体液及尿呈酸性，可用于酸化尿液及某些碱血症。溃疡病与肝、肾功 能不良者慎用

第二节 镇咳药 镇咳药可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢；也可作用于外周，抑制咳嗽反射弧中的感受器 和传入神经纤维的末梢。 可待因（codeine） 为阿片生物碱之一。与吗啡相似，有镇咳、镇痛作用，对咳嗽中枢的作用为吗啡的1/4， 镇痛作用为吗啡的1/7～1/10。镇咳剂量不抑制呼吸，成瘾性也较吗啡弱。临床主要用于剧烈 的刺激性干咳，也用于中等强度的疼痛。作用持续4～6小时。久用也能成瘾，应控制使用。少 数患者能发生恶心、呕吐，大剂量可致中枢兴奋、烦躁不安。 右美沙芬（dextromethorphan，右甲吗南） 为中枢性镇咳药，强度与可待因相等，但无成瘾性，无镇痛作用。用于干咳。偶有头晕、 嗳气。中毒量时才有中枢抑制作用。 喷托维林（pentoxyverine，咳必清） 为人工合成的非成瘾性中枢镇咳药。选择性抑制咳嗽中枢，强度为可待因的1/3。并有阿 托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。适用于上呼吸道感染 引起的急性咳嗽。偶有轻度头痛、头昏、口干、便秘等。有阿托品样作用，青光眼患者禁用。 苯丙哌林（benproperine） 为非成瘾性镇咳药。能抑制咳嗽中枢，也能抑制肺及胸膜牵张感受器引起的肺-迷走神经 反射，且有平滑肌解痉作用。是中枢性和末梢性双重作用的强效镇咳药，其镇咳作用比可待因 强。口服后1～-20分生效，镇咳作用维持4～7小时，可用于各种原因引起的刺激性干咳。有轻 度口干、头晕、胃部烧灼感和皮疹等不良反应。 苯佐那酯（benzonatate）又名退嗽露（tessalon） 为丁卡因的衍生物。有较强的局部麻醉作用，抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢。止咳剂 量不抑制呼吸，反能增加肺每分钟通气量。用药后20分钟左右出现作用，维持3～4小时。对干 咳、阵咳效果良好，也可用于支气管镜等检查前预防咳嗽。有轻度嗜睡、头晕、鼻塞等不良反 应，偶见过敏性皮炎。服用时勿将药丸咬碎，以免引起口腔麻木。 第三节 祛痰药 能使痰液易于排出的药物称祛痰药。气道上的痰液刺激气管粘膜而引起咳嗽。粘痰积于小 气道内可使气道狭窄而致喘息。因此，祛痰药还能起到镇咳、平喘作用。 氯化铵（ammonium chloride） 口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道的分泌，使痰液变稀，易于咳出。 本品很少单独应用，常与其他药物配伍制成复方。应用于急、慢性呼吸道炎症而痰多不易咳出 的患者。氯化铵吸收可使体液及尿呈酸性，可用于酸化尿液及某些碱血症。溃疡病与肝、肾功 能不良者慎用

乙酰半胱氨酸(acetylcysteine) 性质不稳定，能使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从而降低痰 的粘滞性，易于咳出。雾化吸入用于治疗粘稠痰阻塞气道，咳嗽困难者。紧急时气管内滴入， 可迅速使痰变稀，便于吸引排痰。有特殊臭味，可引起恶心、呕吐。对呼吸道有刺激性，可致 支气管痉挛，加用异丙肾上腺素可以避免。支气管哮喘患者慎用。滴入气管可产生大量分泌 液，故应及时吸引排痰。雾化吸入不宜与铁、铜、橡胶和氧化剂接触，应以玻璃或塑料制品 作喷雾器。也不宜与青霉素、头孢菌素、四环素混合，以免降低抗生素活性。 溴已新(bromhexine,溴已铵) 可裂解粘痰中的粘多糖，并抑制其合成，使痰液变稀。也有镇咳作用。适用于慢性支气管 炎，哮喘及支气管扩张症痰液粘稠不易咳出患者。少数患者可感胃部不适、偶见转氨酶升高。 消化性溃疡、肝功不良者慎用。 制剂及用法 硫酸沙丁胺醇（salbutamol sulfate)片剂，2~4mg/次，3次/日。长效喘乐宁片（缓 释)8mg/次，早、晚各1次。喘特宁片（控释)：8mg/次，早、晚各1次。气雾剂 (0.2%),1~2揿/次，1次/4小时。 硫酸特布他林(terbutaline sulfate)片剂，2.5mg/次，2~3次/日。注射剂，0.25mg/次， 皮下注射，15~30分无效，可重复注射1次。 盐酸克仑特罗(clenbuterol hydrochloride)片剂，20~40μg/次，3次/日。气雾剂，10~ 20μg/次吸入，3~4次/日。 氨茶碱（amminophylline)片剂，0.1~0.2g/次，3次/日。氨茶碱控释片，300mg/12小时 或400mg/24小时。注射剂，0.25~0.5g,以25%~50%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉推注。 胆茶碱(choline theophylline)片剂，0.2g/次，3次/日。 溴化异丙基阿托品(ipratropium bromide)气雾剂，40~80μg/次，3~6次/日。 色甘酸钠(sodium cromoglycate)粉雾剂，吸入20mg/次，4次/日。气雾剂，吸入2~ 4mg/次，4次/日。软膏(5%~10%)，滴眼剂（2%)外用。 二丙酸倍氯米松(beclomethasone dipropionate)气雾剂，1~3揿/次，2~3次/日。 磷酸可待因(codeine phosphate)片剂，15~30mg/次，3次/日。注射剂，15~30mg/次， 皮下注射。 氢溴酸右美沙芬(dextromethorphan hydrobromide)片剂，15~30mg/次，3~4次/日。 枸橼酸喷托维林（pentoxyverine citrate)片剂，25mg/次，3次/日。复方咳必清糖浆每 100ml内含喷托维林0.2g,氯化按3.0g。10ml/次，3~4次/日。 苯丙哌林(benproperine)糖衣片，20mg/次，3次/日。 苯佐那酯(benzonatate)糖衣片，25~50mg/次，3次/日。 氯化铵(ammonium chloride)片剂，0.3~0.6g/次，用水稀释或配成合剂，3次/日。 喷雾用乙酰半胱氨酸(acetylcysteinum pro nebula)每瓶0.5g,1g。喷雾，以10%溶液喷 雾吸入，1~3ml/次，2~3次/日

乙酰半胱氨酸（acetylcysteine） 性质不稳定，能使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从而降低痰 的粘滞性，易于咳出。雾化吸入用于治疗粘稠痰阻塞气道，咳嗽困难者。紧急时气管内滴入， 可迅速使痰变稀，便于吸引排痰。有特殊臭味，可引起恶心、呕吐。对呼吸道有刺激性，可致 支气管痉挛，加用异丙肾上腺素可以避免。支气管哮喘患者慎用。滴入气管可产生大量分泌 液，故应及时吸引排痰。雾化吸入不宜与铁、铜 、橡胶和氧化剂接触，应以玻璃或塑料制品 作喷雾器。也不宜与青霉素、头孢菌素、四环素混合，以免降低抗生素活性。 溴已新（bromhexine,溴已铵） 可裂解粘痰中的粘多糖，并抑制其合成，使痰液变稀。也有镇咳作用。适用于慢性支气管 炎，哮喘及支气管扩张症痰液粘稠不易咳出患者。少数患者可感胃部不适、偶见转氨酶升高。 消化性溃疡、肝功不良者慎用。 制剂及用法 硫酸沙丁胺醇（salbutamol sulfate）片剂，2～4mg/次，3次/日。长效喘乐宁片（缓 释 ） ： 8mg/ 次 ， 早 、 晚 各 1 次 。 喘 特 宁 片 （ 控 释 ） ： 8mg / 次 ， 早 、 晚 各 1 次 。 气 雾 剂 （0.2％）,1～2揿/次，1次/4小时。 硫酸特布他林（terbutaline sulfate）片剂，2.5mg/次，2～3次/日。注射剂，0.25mg /次， 皮下注射，15～30分无效，可重复注射1次。 盐酸克仑特罗（clenbuterol hydrochloride）片剂，20～40μg/次，3次/日。气雾剂，10～ 20μg/次吸入，3～4次/日。 氨茶碱（amminophylline）片剂，0.1～0.2g/次，3次/日。氨茶碱控释片，300mg/12小时 或400mg/24小时。注射剂，0.25～0.5g，以25％～50％葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉推注。 胆茶碱（choline theophylline）片剂，0.2g/次，3次/日。 溴化异丙基阿托品（ipratropium bromide）气雾剂，40～80μg/次，3～6次/日。 色甘酸钠（sodium cromoglycate）粉雾剂，吸入20mg/次，4次/日。气雾剂，吸入2～ 4mg/次，4次/日。软膏（5％～10％），滴眼剂（2％）外用。 二丙酸倍氯米松（beclomethasone dipropionate）气雾剂，1～3揿/次，2～3次/日。 磷酸可待因（codeine phosphate）片剂，15～30mg/次，3次/日。注射剂，15～30mg/次， 皮下注射。 氢溴酸右美沙芬（dextromethorphan hydrobromide）片剂，15～30mg/次，3～4次/日。 枸橼酸喷托维林（pentoxyverine citrate）片剂，25mg/次，3次/日。复方咳必清糖浆每 100ml内含喷托维林0.2g，氯化铵3.0g。10ml/次，3～4次/日。 苯丙哌林（benproperine）糖衣片，20mg/次，3次/日。 苯佐那酯（benzonatate）糖衣片，25～50mg/次，3次/日。 氯化铵（ammonium chloride）片剂，0.3～0.6g/次，用水稀释或配成合剂，3次/日。 喷雾用乙酰半胱氨酸（acetylcysteinum pro nebula）每瓶0.5g，1g。喷雾，以10％溶液喷 雾吸入，1～3ml/次，2～3次/日

盐酸溴已新(bromhexine hydrochloride)片剂，8mg/次，3次/日。喷雾剂，2mg/次，3 次/日

盐 酸 溴 已 新 （ b r o m h e x i n e h y d r o c h l o r i d e ） 片 剂 ， 8 m g / 次 ， 3 次 / 日 。 喷 雾 剂 ， 2 m g / 次 ， 3 次 / 日